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参附汤

2015/7/31 06:12| 发布者: 民间中医网001| 查看: 478| 评论: 0

摘要:   _____________________________________________    102.参附汤(妇人良方)  人参 附子    《圣济总录》卷五十九:参附汤  【处方】 人参 附子(炮,去皮、脐)青黛各15克  【制法】上药哎咀如麻 ...

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  102.参附汤(妇人良方)

  人参 附子

  


  《圣济总录》卷五十九:参附

  【处方】 人参 附子(炮,去皮、脐)青黛各15克

  【制法】上药哎咀如麻豆大。

  【功能主治】主肾消,饮水无度,腿膝瘦细,小便白浊。

  【用法用量】每服6克,用水150毫升,加楮叶1片切,煎至100毫升,去滓温服,日二夜一。

  【摘录】《圣济总录》卷五十九

页首

《重订严氏济生方》:参附汤

  【别名】转厥安产汤(《叶氏女科诊治秘方》卷三。

  【处方】 人参15克 附子(炮,去皮、脐)30克

  【制法】上药哎咀。

  药理作用】1.参附注射液对动物耐缺氧和急性心肌缺血的保护作用《中草药》1982(3):27,参附注射液能显着提高小鼠耐缺氧的能力;能显着对抗由垂体后叶素所引起的大鼠心电图第二期ST段的下移和各种不同类型的心律失常。2.对动物冠脉流量等的影响,及对心律失常的治疗作用《中成药研究》1982(6):32,实验结果表明参附注射液可明显增加离体兔心的冠脉流量,使离体兔耳和大鼠后肢灌流量增加,能显着延长小鼠常压耐缺氧时间,对乌头碱所致室性或室上性多种快速心律失常有显着治疗作用。。

  【功能主治】回阳,益气,救脱。主元气大亏,阳气暴脱,汗出粘冷,四肢不温,呼吸微弱,或上气喘急,或大便自利,或脐腹疼痛面色苍白,脉微欲绝。现用于心力衰竭见有上述症状者。

  【用法用量】分作三服。每服以水300毫升,加生姜10片,煎至240毫升,去滓,空腹时温服。

  【备注】方中人参甘温大补元气;附子大辛大热,温壮元阳。二药相配,共奏回阳周脱之功。《医方论">删补名医方论》说:“补后天之气,无如人参;补先天之气,无如附子,此参附汤之所由立也,…二药相须,用之得当,则能瞬息化气于乌有之乡,顷刻生阳于命门之内,方之最神捷者也。”

  【摘录】《重订严氏济生方》

页首

《世医得效方》卷六:参附汤

  【处方】 人参 绵附(炮,去皮、脐)肉豆蔻(微火煨裂)

  【制法】上药锉散。

  【功能主治】主下痢鲜血,滑泄不固,欲作厥状者。

  【用法用量】每服6克,用水230毫升,加生姜7片、大枣2枚同煎,空腹时服。

  【摘录】《世医得效方》卷六

页首

《胎产心法》卷下:参附汤

  【处方】 人参2-3钱,当归(酒浸)2-3钱,肉桂8分或1钱,黄耆(蜜炙)1钱5分,白术(土炒)1钱5分,熟地2钱,制附子4分或6分,炙草4分。

  【功能主治】产后类似中风,痉痓及语涩,口噤不语,筋挛瘈疭。

  【摘录】《胎产心法》卷下

页首

《医方类聚》卷一五○引《济生续方》:参附汤

  【别名】附参汤、转厥安产汤

  【处方】 人参半两,附子(炮,去皮脐)1两。

  【药理作用】参附注射液对动物耐缺氧和急性心肌缺血的保护作用《中草药》(1982;3:27):参附注射液(东北红参、四川熟附片制剂)能显着提高小鼠耐缺氧的能力;能显着对抗由垂体后叶素所引起的大鼠心电图第二期ST的下移和各种不同类型的心律失常;并能明显促进戊巴比妥钠麻醉大鼠的复苏。《中成药研究》(1982;6:32):参附注射液可明显增加离体兔心的冠脉流量,使离体兔耳和大鼠后肢灌流量增加;附子注射液有较明显的强心作用;参附注射液及其组成药均能显着延长小鼠常压耐缺氧时间;对乌头碱所致室性或室上性多种快速心律失常有显着治疗作用,但人参注射液效果不明显。

  【功能主治】大补元气。回阳、益气,固脱。主元气大亏,阳气暴脱,汗出厥逆,喘促脉微。

  【用法用量】附参汤(《医统》卷二十二)、转厥安产汤(《叶氏女科》卷三)。

  【各家论述】1.《医略六书》:附子补真阳之虚,人参扶元气之弱,姜、枣调和营卫,领参、附以补真阳之不足而卫外为固也。水煎温服,使真阳内充,则卫气自密而津液无漏泄之虞,何致厥冷不暖,自汗不止哉?2.《金鉴》:起居不慎则伤肾,肾伤则先天气虚矣。饮食不节则伤脾,脾伤则后天气虚矣。补后天之气无如人参,补先天之气无如附子,此参附汤之所由立也。二脏虚之微甚,参附量为君主。二药相须,用之得当,则能瞬息化气于乌有之乡,顷刻生阳于命门之内,方之最神捷者也。

  3.《古今医彻》:夹阴伤寒,内外皆阴,阳气顿衰,必须急用人参健脉以益其元,佐以附子温经散寒。舍此不用,将何以救之?4.《血证论》:人之元气,生于肾而出于肺,肺阴不能制节,肾阳不能归根,则为喘脱之证,用附子入肾以补阳气之根,用人参入肺以济出气之主,二药相济,大补元气,气为水之阳,水即气之阴,人参是补气之阴,附子是补水之阳,知此,则知一切补气之法。

  【临床应用】1.痢疾:张仲仪初得痢疾三五行,即请往诊,行动如常,然得内伤之脉,而夹少阴之邪,余诊毕,即议云:此证仍宜一表一里。但表药中多用人参,里药中多用附子,方可无患,若用痢疾门诸药,必危之道也。仲议以平日深信,径取前药不疑,然疾势尚未着也。及日西,忽发大热,身重如巨石,头在枕上,两人始能扶动,人事沉困,举家惶乱,忙忙服完表里二剂。次早诊时,即能起身出房,再与参附药二剂全安。若不辨证用药,痢疾门中几曾有此等治法乎?况于疾未着而早见乎!2.中风:景氏妇年近五旬,中风已五六日,汗出不止,目直口噤,遗尿无度,或以为坏症,脉之虽甚微,而重按尚有不疾不徐自然之势,此即胃气也。乃曰遗尿本属当时脱症,故不治,若多日安得不尿,且坐视数日而不脱,断非绝症也,投以参附汤,二三剂渐苏,重服温补而愈。

  3.休克型肺炎:以参附汤为主,中西医结合抢救3例休克型肺炎病人,用人参三钱,附子三钱,浓煎温服。一例加麦冬三钱,五味子二钱,甘草二钱。疗效满意,服药2-3小时后,皮肤渐暖,紫绀逐渐消失,并开始排尿。休克缓解的时间在12-15小时之间,血压逐渐稳步上升,无较大的反复。

  4.不育症:某男,25岁,身体矮小,无胡须,外貌若十五、六岁,性欲减退,婚后五年未育。处方:人参30g,制附片60g,分十次煎服。一月后复诊好转,原方再服两剂,越年有子嗣。

  5.小儿久咳:某女,三岁,咳嗽近四月,病势渐剧,身体瘦弱食欲不振,舌白唇淡。处方:正高丽参一钱,焙附子四片,炖水温服,分二剂服。服一剂,咳减,睡眠安静,连进两剂,咳症顿除,食欲增强而愈。

  【摘录】《医方类聚》卷一五○引《济生续方》

页首

《伏阴论》卷上:参附汤

  【处方】 人参3钱,制附子3钱,刀豆子2钱(煅存性,研为末)。

  【功能主治】峻补脾肾,收摄真阳。主伏阴病吐利后,头汗出,微端,呃声连连者。

  【用法用量】水3杯,煎参、附至1杯,去滓,调刀豆子末顿服。

  【各家论述】补先天无如附子,补后天无如人参,此脾肾两补之方也;刀豆子温中下气,利肠胃,益肾阳,以之佐参、附理脾和胃,纳气归元,则头汗自收,微喘自定,呃逆自止。用木者,盖取急治之意耳。

  【摘录】《伏阴论》卷上

页首

《得效》卷六:参附汤

  【处方】 人参、绵附(炮,去皮脐)、肉豆蔻(微火煨裂)。

  【制法】上锉散。

  【功能主治】蛊疰痢。

  【用法用量】每服2钱,水1盏半,加生姜7片,大枣2个煎,食前服。

  【摘录】《得效》卷六

页首

普济方》卷二二五引《医学切问》:参附汤

  【处方】川当归1两,川芎1两,北防风1两,北芍药1两,陈皮1两,白桂1两,大附子1两,黄耆1两(盐水炙),人参半两,丁香半两,益智仁半两,白姜半两,宿砂半两,白豆蔻(焙)半两,肉豆蔻(煨)半两,北五味子半两,南木香4钱,沉香3钱,甘草3钱。

  【制法】上为粗末。

  【功能主治】补气养血,调和五脏,温暖脾元,进美饮食。主男子、妇人诸虚百损,恍惚健忘,神昏气短头晕目眩,咳嗽多痰,气不升降,夜多盗汗,虚劳咯血,遗精白浊,肠鸣泄泻

  【用法用量】每服4钱,水1盏半,加生姜3片,大枣1个,煎8分,空心服。

  枣子胀气,虚满者去之;胆虚不得眠,加酸枣仁;虚劳咳嗽痰多,加半夏、神曲、杏仁、北细辛紫菀款冬花;久嗽不愈咯血者,煎地黄汁调钟乳粉,下黑锡丹;气壅,加紫苏叶腹胀,加萆薢、澄茄;夜多小便,加茴香、益智,煎盐汤服;心热小便涩,加茯苓口干,加五味子;呕者,加藿香;冷气胀痛,加茱萸、良姜

  【摘录】《普济方》卷二二五引《医学切问》

页首

《回春》卷四:参附汤

  【处方】参耆汤加附子。

  【功能主治】年老之人,虚寒遗溺者。

  【摘录】《回春》卷四

页首

治痘全书》卷十四:参附汤

  【处方】 人参、附子、羌活防风麻黄

  【功能主治】痘后发痫,手足麻木无汗者。

  【用法用量】加葱,水煎服

  【摘录】《治痘全书》卷十四

页首

《婴童类萃》卷上:参附汤

  【处方】大附子1钱,人参1钱,丁香5粒。

  【功能主治】元气虚脱,将成慢惊。

  【用法用量】加生姜5片,水煎服。

  【摘录】《婴童类萃》卷上

   【方解】参附汤为峻补阳气以救暴脱之剂。除上述主治外,凡大病虚极欲脱,产后或月经暴崩,或痈疡久溃,血脱亡阳等,均可用本方救治。但一见阳气来复,病情稳定,便当辨证调治,不可多服,免纯阳之品过剂,反致助火伤阴耗血。


主治

    元气大亏,阳气暴脱,汗出粘冷,四肢不温,呼吸微弱,或上气喘急,或大便自利,或脐腹疼痛,面色苍白,脉微欲绝。现用于心力衰竭见有上述症状者。

方论

    方中人参甘温大补元气;附子大辛大热,温壮元阳。二药相配,共奏回阳周脱之功。《删补名医方论》说:“补后天之气,无如人参;补先天之气,无如附子,此参附汤之所由立也,…二药相须,用之得当,则能瞬息化气于乌有之乡,顷刻生阳于命门之内,方之最神捷者也。”

实验研究

    1.参附注射液对动物耐缺氧和急性心肌缺血的保护作用《中草药》1982(3):27,参附注射液能显著提高小鼠耐缺氧的能力;能显著对抗由垂体后叶素所引起的大鼠心电图第二期ST段的下移和各种不同类型的心律失常。2.对动物冠脉流量等的影响,及对心律失常的治疗作用《中成药研究》1982(6):32,实验结果表明参附注射液可明显增加离体兔心的冠脉流量,使离体兔耳和大鼠后肢灌流量增加,能显著延长小鼠常压耐缺氧时间,对乌头碱所致室性或室上性多种快速心律失常有显著治疗作用。


参附汤药理研究进展

    参附汤有回阳、益气、固脱之功,常用于元气大亏、阳气暴脱的危急重症。已开发出的参附注射液、口服液已成为急症抢救的必备药物。现代研究表明,参附汤具有延长动物耐缺氧时间、保护心肌、增加冠脉流量、抗心律失常、抗休克、抗脂质过氧化及调节免疫功能、改善血液流变学、兴奋垂体-肾上腺皮质功能等作用。现将参附汤的药理研究简述如下医学 教育网搜集整理 。


    ◆免疫调节作用


    动物实验表明,参附汤(人参0.3克/毫升,附子0.15克/毫升)能显著促进小鼠脾淋巴细胞产生白细胞介素-2(IL-2)(P<0.001)。人参(1克/毫升)和附子(1克/毫升)能促进小鼠脾淋巴细胞分泌IL-2(P<0.005,P<0.001)。提示人参、附子及参附汤都有调节机体免疫功能的作用。吗啡依赖小鼠自然戒断后可见脾脏、胸腺萎缩、脾T淋巴细胞CD4+百分率及CD4+/CD8+比值均明显下降;成瘾后戒断小鼠以上的指标进一步损伤。给予加味参附汤治疗以后,上述指标均有不同程度的恢复,而丁丙诺啡治疗后免疫功能略低于或相当自然戒断时,提示加味参附汤这一作用可能与其对神经内分泌系统的调节有关。


    ◆对心功能的影响作用


    急性心梗(AM1)后心绞痛患者73例随机分为两组,硝酸异山梨酯组和生脉饮加参附汤组均常规治疗,比较两组疗效及用药后两周、1个月、3个月的超声心动图左室收缩末期容量(ESV)、舒张末期容量(EDV)和射血分数(EF)的变化。结果中药组总有效率为94.3%,西药组为92.1%,比较无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者的EF均较治疗前明显增加,ESV明显缩小,EDV下降不明显,两组EF与ESV均无明显差异(P>0.05)。可见生脉饮和参附汤可使AM1后心绞痛患者左室EF增加,心功能改善,病死率降低,与硝酸异山梨酯疗效相似。


    ◆兴奋垂体-肾上腺皮质功能


    参附汤对大鼠肝胞液及胸腺细胞GR的结合位点(Rs)都明显高于单纯失血组,参附汤组血浆皮质酮略高于失血组。以参附汤和生脉散治疗急性失血性休克大鼠模拟气阴两亏证和以热损伤大鼠模拟气阴两虚证模型,观察肝胞液中糖质激素受体(GcR)水平。结果两种模型大鼠血浆糖皮质激素(GC)含量明显增高的同时,肝胞液GcR均显著下降,参附汤和生脉散对相应模型大鼠血浆GC无明显调节作用,但对其肝胞液GcR均有明显的上调作用。


    ◆对升血压和改善微循环作用


    对重度失血性休克患者除采用止血、输血、输液等措施外,观察组加参附注射液,对照组不用。结果观察组血压、尿量血气恢复正常及末梢循环改善所需要的时间均较对照组减少(P<0.01)。可见,用参附注射液抢救失血性休克有提升血压和改善微循环的作用。


    ◆戒毒治疗作用


    加味参附汤能明显抑制吗啡依赖小鼠及大鼠戒断后第2天、第6天纳洛酮引起的催促戒断反应,能减轻戒断后小鼠及大鼠体重的下降,并促进其体重回升。加味参附汤联合丁丙诺啡治疗能协同抑制小鼠及大鼠的戒断反应,使戒毒作用加强。此外,参附汤与丁丙诺啡联合应用能有效地缓解和控制戒断症状,递减顺利,但不能影响位置偏爱效应,推测也不能减轻大鼠对阿片类药物的渴求感。

  来源http://baike.baidu.com/view/128333.htm

  

  功效 回阳救逆,益气固脱。
主治阳气暴脱的厥脱证,阳虚所致的惊悸怔仲,咳喘,寒泄泻,痹证。用于治疗,心律失常,心力衰竭以及结石性肾绞痛等。

用法用量汤剂:水煎服。注射剂:以30-12ml加5%-10%葡萄糖液或生理盐水静脉滴注,或以50-100ml参附注射液加入250-500ml葡萄糖液或生理盐水静滴。
用药禁忌附子宜熟用,并需久煎1小时以上,以降低其毒性,为峻补阳气以救暴脱之剂,用于急救,病情稳定后不可多服,以免助火伤阴耗血。

临床应用1.休克:应用本方加减:红参93.75g,黑附片、各156.25g.制成1000ml注射液。一般用量:40-100ml加入10%葡萄糖250-500ml内缓慢静脉点滴。治疗急性。心肌梗塞所致的休克及低血压,感染性、创伤性、中毒性休克,慢性病晚期极度衰竭等5l例。结果:用药后,收缩压均有升高,尤其是血压低于90mmHg者提高更为显著。同时也能提高舒张压,19例舒张压低于60mmHg者,平均升高20.84mmHg。46例休克及低血压状态的患者,应用参附注射液后,有40例恢复,有效率为86.5%。以温度和颜色为指标,观察参附注射液对末梢循环的影响。用药前四肢发凉者36例,用药后28例转温(P<0.01);26例末梢紫绀者,用药后19例紫绀消失或基本消失(P<0.01),说明参附液有改善末梢循环的作用。
又有报道:用30%参附注射液10-20ml加于5-10%葡萄糖液中静脉推注。治疗厥脱证138例,男性70例,女性68例;年龄最大89岁,最小3岁,平均年龄49岁。疗效标准:用药后3小时血压回升,12小时内厥脱改善,24小时内症情稳定停药者为显效;用药后3小时内血压回升,或24小时内厥脱改善,或48小时内症情稳定停药者为有效;用药后血压不回升,厥脱不改善,症情不稳定者为无效。结果:显效91例(65.9%);有效32例(23.2%);无效15例(10.9%);总有效率为89.1%。
2.慢性心衰:用本方:合生脉散,水肿甚者,加真武汤;咳喘痰涎迫者,加苏子降气汤;汗出亡阳者,加龙骨牡蛎等;舌紫暗、胸胁隐痛者,加丹参、、瓜蒌等。上方浓煎(红参或白参另炖),混合顿服。心衰严重者,日2剂,每次药液量不超过150ml,l剂分2次服。治疗慢性心衰16例,其中并心衰9例,肺原性心脏病并心衰5例,冠心病、急性广泛性前壁心肌梗塞并心衰1例,高血压冠状动脉硬化心脏病、急性前例壁心肌梗塞并心衰1例。结果:治愈13例,好转3例。
3.上消化道出血:用本方加减:治疗急性上消化道出血患者中证属气衰血脱的患者,表现为面色青白、呕血便血量多不止,气短心慌,汗出肢冷,舌淡,脉花大或微细欲绝者16例。结果:止血药选用田、、云南等。在必要时如出血量太多,配合西医治疗。结果:疗效显著。
4.新生儿硬皮症:用本方加减:人参5g,制附子3g,菖蒲3g,文火煎取汁,用滴管频频喂之,每次5-10滴。同时配以棉花包裹法,用至体温恢复正常、皮肤变软、肤色转为红润为止。治疗新生儿硬皮症11例,效果良好。

  
药理作用主要有抗休克,强心,抗心律失常及抗急性心肌缺血,增加冠脉流量,抗缺,增加外周血管流量,改善血液流变学,增强免疫,提高甲状腺机能,对肾缺血的保护等作用。
1.抗休克:麻醉家兔股动脉放血造成休克。以休克20分钟时的血乳酸和血浆组织蛋白酶活性(PCA)水平为100%。给参附注射液(简称参附液,每1ml含人参总皂甙24.2mg)0.5ml/kg后,2-3小时血乳酸和PCA水平较对照组明显下降,分别为87.5%和73.2%;血压回升达最大值时间为33±10.2分钟,平均维持时间为292±6.2分钟,比对照组显著延长。参附液(每1ml含人参总皂甙0.8mg)体外剂量为0.1ml时,可明显抑制肝匀浆MDA(丙二醛)生成,随着剂量增加,抑制作用进一步加强。对不同浓度H2O2引起的血浆MDA和PHb(游离血红蛋白)升高均有明显的抑制作用。表明参附液能抗脂质过氧化,而这一作用可能是其抗厥脱(休克)机制之一。
2.强心:用雄性大鼠制备心肌细胞膜ATP酶。给参附液(每1ml相当于含人参和附子生药各1g)后对其活性有明显的抑制,且强度随浓度的增加而加强。将不同量的人参总皂甙、附子总碱混合后,对心肌细胞膜ATP酶均有抑制作用,但抑制程度较参附液明显减弱。提示本药可能具有不同程度的正性肌力作用。用、附子注射液及参附液测定麻醉犬的Vpm,LVSP(左室内压峰值)、HR(心率)、P-R间期等指标,也有类似结果。戊钠引起急性心衰的豚鼠,静脉给参附液每5分钟1ml/kg,每1ml相当人参、附子生药各0.5g。1分钟后,左心室压升高117%,其上升最高速率增加347%。3分钟后,平均动脉压升高90%,其中四只出现T波倒置或/及J点提高,给药后有三只转为正常。对于离体大鼠乏氧所致心衰的参附液可使发生时间后移,心缩幅度增加44.4%。且参附液较单味(人参或附子)有更明显的效果,说明两药之间有协同作用。用16只在位兔心室肌细胞和11份离体心肌组织灌流,静脉注射2ml参附液(每1ml相当于红参0.1g,附片0.2g)或灌流液中加入5%参附液,心率、APH、APD100、APD50均无明显影响;但能增加动作电位O相最大去极化速率,在体法由给药前的335±60V/S增加到403±70V/S;离体法由给药前的435±34V/S增加到513±27V/S。给药后有效不应期延长为125±9ms。
3.抗心律失常及抗急性心肌缺血:用参附液(每1ml含相当人参和附子各1g) 35mg、 50mg、70mg/kg体重,均能显著对抗引起大鼠急性心肌缺血的心电图ST段下移,其中以35mg/kg的效果最明显。在给药前,各组大鼠心律失常的发生率均在70%以上,且持续时间长而严重。给药后,发生率显著下降为25%,且表现轻而持续时间短。参附液(每1ml合相当红参和黑附片生药各1g)对碱致大鼠室性或室上性心律失常、传导阻滞、室性心律等的有效率可达87.5%,与生理盐水组比较,差异显著;而附子注射液为75.0%,人参注射液约9.0%。实验中参附液有时很小剂量也能对抗室性或室上性心律失常,使心率明显减慢,说明本药液可能具有降低异位节律点,改善传导性能、改善房室间及心室的传导等作用。预先静注50%参附液每30秒钟2ml/kg,可使哇巴因所致豚鼠室性早博(VEB)、室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)和死亡时的用量分别增至316.8±l6.6、371.8±27.9、420.9±39.2、456.9±37.9kg/kg,与单独静注哇巴因所出现VEB、VT、VF和死亡时的用量相比有显著差异。参附液(终浓度l%)加1μmol/L哇巴因灌流可明显推迟心脏收缩幅度降低出现的时间,并可减轻心肌收缩力降低的程度,使心肌静息张力的升高明显低于哇巴因组;收缩幅度降低50%的时间和静息张力升高50%时的时间均推迟了15分钟。随参附液用量的增加。氯仿所致小鼠室颤率呈下降趋势,与对照组相比,差异显著。暴露麻醉开胸犬心脏,结扎左冠状动脉前降支和描记心外膜电图。以ST段抬高≥2mV或下降1mV为阳性点。静滴参附液(每1ml含红参总皂甙24.2mg,附子总生物碱0.060mg)后。可轻度降低血压和心率,使时间一张力指数降低明显。并明显减少心肌缺血后5分钟以内ST段抬高或降低的总点数(NST↑↓)和总毫伏数(ΣST↑↓),而心肌缺血后10-15分钟的NST↑↓和ΣST↑↓减少不甚明显。说明本药可减轻狗的急性心肌缺血程度,缩小心肌缺血范围。另外,腹腔注射参附液(3mg/kg,日2次,共2日),可明显缩小雌性大鼠结扎左冠状动脉主干造成的心肌梗死范围。以上结果可能是本药在临床上治疗急性心肌梗死所致的心衰或心源性休克有一定效果的机制之一。本药可明显降低家兔左心室1次采血所造成的急性心肌缺血的ST段升高,并可减少急性心肌缺血性损伤的范围和程度,作用强于和生脉散。对垂体后叶素引起的家兔急性心肌缺血有对抗作用,但无论是小剂量或大剂量均对正常家兔的心电图无明显影响。
4.增加冠脉流量:离体兔心灌流实验表明,以0.3ml/80秒钟给药后,冠脉流量即刻明显增加54.5±7.9%,心率略有减少,心缩幅度在即刻略为减小后10分钟内增加8.0±5.3%。与人参注射液、附子注射液相比,增加冠流作用最为明显且持续时间亦较长。对正常离体大鼠心脏的冠脉流量,参附液可增加24%,附子增加11%。对于乏氧致衰的心脏,参附液使冠脉流量增加14%,附子增加19%。
5.抗缺氧:100%参附液5ml/kg,7ml/kg,9ml/kg,稀释后腹腔注射,能明显提高小鼠耐缺氧能力,显著延长耐缺氧时间,在一定剂量范围内成正相关。小鼠腹腔注射参附液、人参注射液、附子注射液各0.5mg/只,均显著延长动物常压耐缺氧时间,存活时间分别为对照组的2.4、2.9、3.2倍,耗氧速率仅为对照组的42.6%-50.5%;动物死亡后的残余氧分压也较之为低。参附液和人参注射液对大鼠心肌细胞呼_吸均无明显影响,附子则可使其耗氧量降低27.5%。
6.增加外周血管血流量:以0.02ml/30秒钟注射给药进行离体兔耳灌流实验,参附液增加流量9.7%,人参注射液增加7.9%,附子注射液仅增加2.3%。大鼠后肢灌流实验也证实,给予参附液后流量增加10.2%,人参注射液增加9.7%;附子注射液增加4.7%。
7.改善血液流变学:正常家兔静脉注射参附液100mg/kg后,(1)血细胞压积、血浆比粘度、红细胞聚集率分别较给药前降低6.8%、5.7%、59.7%,有显著差异;低切变速度全血比粘度降低15.4%,高切变速度全血比粘度亦降低,红细胞电泳速度显著加快。(2)血浆总胆固醇、三酯、血浆纤维蛋白原均有显著降低。(3)对DP诱导的血小板聚集作用在给药后15分钟开始出现,并能持续10小时以上。测得15、30、60分钟时对血小板聚集的抑制率分别为33.7%、33.8%、37.3%。说明本药抑制血小板聚集作用具有起效快,持续时间较长,作用较弱的特点。
8.增强免疫功能:参附汤的100%煎剂和水煎醇提液对淋巴细胞转化率为28.31%和48.62%。在活性花斑试验中,花斑形成率分别为61%和47%,均高于对照组。说明本药具有增强细胞免疫的作用。体外实验表明,参附汤除能明显提高淋巴细胞转化率.促进活性花斑形成率外,并能抑制白细胞游走及促进产生溶血空斑。表明本药能够刺激细胞免疫及抗体生成反应。以每分钟脉冲数(cpm)和增殖指数(GI)表示(IL-2)的活性,可见参附汤组无论。cpm或GI均明显高于对照组水平。提示参附汤有显著促进小鼠脾淋巴细胞和混合脾淋巴细胞产生IL-2的作用,并通过刺激IL-2的分泌,参与机体免疫反应的调控。
9.提高甲状腺机能:他巴唑药物性大鼠肾阳虚的模型(甲状腺机能减退症),以每日10ml/kg灌服参附汤(1ml含生药红参0.4g,黑附子0.3g)1次,连续15日。可对抗肾阳虚动物的耗氧量降低,显著提高肾上腺占体重的百分比,对各内分泌腺、胸腺、脾脏及心、肝等器官组织的病理改变均有不同程度的改善。表明参附汤对甲状腺机能减退症有治疗作用。
10.对肾缺血的保护:阻断麻醉兔双侧肾血管造成肾缺血,然后再灌注。于缺血前及再灌注后静注30%参附液3.0ml/kg体重。结果参附组尿素氮(BUN)和Bcr值的升高明显低于对照组,Bcr的恢复也较其为快。提示参附组肾功能损伤程度较轻,恢复速度较快,肾组织形态学改变亦较对照组为轻,说明对兔肾缺血有保护作用。与参附液有防治甘油引起的大鼠ATN的作用相一致。
11.药代动力学:用多组动物,按不同的间隔时间腹腔注射参附液二次,求出不同时相下的体存百分率。据间隔时间与体存百分率、对数体存百分率作图,所得曲线出现1次明显弯折的形状,可以认为参附液腹腔注射为二室模型。约1.5小时前可视为吸收相,1.5小时后为消除相,消除相为一直线,符合一级动力学规律。
12.其他:实验发现参附液能明显促进麻醉大鼠的复苏。

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参附汤

  参附汤 治阴阳气血暴脱等证。    

    人参 附子

    水煎服

    [注]先身而生,谓之先天;后身而生,谓之后天。先天之气在肾,是父母之所赋;后天之气在脾,是水谷之所化。先天之气为气之体,体主静,故子在胞中,赖母息以养生气,则神藏而机静;后天之气为气之用,用主动,故育形之后,资水谷以奉生身,则神发而运动。天人合德,二气互用,故后天之气得先天之气,则生生而不息;先天之气得后天之气,始化化而不穷也。若夫起居不慎则伤肾,肾伤则先天气虚矣。饮食不节则伤脾,脾伤则后天之气虚矣。补后天之气无如人参,补先天之气无如附子,此参附汤之所由立也。二脏虚之微甚,参附量为君主。二药相须,用之得当,则能瞬息化气于乌有之乡,顷刻生阳于命门之内,方之最神捷者也。若表虚自汗,以附子易黄芪,名人参黄芪汤,补气兼止汗。失血阴亡,以附子易生地,名人参生地黄汤,固气兼救阴。寒湿厥汗,以人参易白术,名术附汤,除湿兼温里。阳虚厥汗,以人参易黄芪,名芪附汤,补阳兼固表。此皆参附汤之转换变化法也,医者扩而充之,不能尽述其妙。                                                       来源  http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wutailin_7020.htm

  

参附汤证

  闫某,男,68岁,形体清癯,逢冬咳嗽哮喘,已十余年矣。1970年北京阜外医院医疗队下乡巡诊,诊断为慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿肺心病。经治疗,症状得缓。近因感冒,喘息复重,其子邀余出诊。患者面色暗淡。病骨支立,枯瘠可畏,喘息抬肩,呼长吸短,喉中痰声辘辘,颈部青筋怒胀,既不得平卧,亦难以端坐,双手扶席,状若犬蹲,以口呼吸,不能言语,做手势示意,惟恐气断不续。四肢厥冷,头汗津津,三日水谷少入。舌淡白。滑嫩无苔,脉沉细微,若有若无。

  观其脉症,此五脏皆虚、阴阳俱衰之候也。真阳衰于下,浊阴泛于上,阳脱危象已显,急宜回阳固脱,以安固未绝之阳。驷追已失之阴。拟参附汤加味:

  人参10g 附子10g 山萸10g 五味子10g

  嘱令频频饮用,一昼夜连进二剂。渐渐汗收肢温,喘息减缓。拟肾气丸改汤合四君子汤,久服缓图。

  按:阴盛阳虚,逼阳上脱,若不急于回阳救逆,百死无一生。故用参、附回阳益气,加山萸、五味子,固脱救阴。本证虽日阴盛阳虚。实则阴阳两虚,尤以阳虚为甚,故须阴阳双补。张锡纯先生云:“山萸对阴阳气血将脱者皆可敛之。为第一救脱药。”其性温味酸,既可固涩,又不碍回阳。然虚损至此,已步膏肓,回天实难。时过月余,闻其喘息复发,遂绝人间烟火。

  来源  http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/linzhengshiyanlu/115-6-4.html

  

    补中参附汤

  【处方】黄耆6钱,白术6钱,广皮2钱,升麻2钱,柴胡2钱,泡参2两,秦归2钱,炙甘草2钱,肉桂1钱,附片3钱。

  【功能主治】补正。主瘀积日久,正虚邪实,身体羸弱,饮食不思,头晕目眩,神疲懒言,气短下陷,溲清便溏,甚或四肢不温,舌淡苔少,脉浮虚而涩。

  【用法用量】水煎,空腹温服。

  手足温而兼漏下黑血如衃者,去桂、附,加阿胶珠3钱、乌贼骨1两、姜灰2钱。

  【摘录】《中医妇科治疗学》

  中医五绝网建议:以上方剂仅供参考,一定要在中医师的临证指导下用药。

  本文来自:中医五绝网(http://www.wujue.com),详细请参考:http://www.wujue.com/gjwx/fangji/201111/47197.html                   





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