参苓白术散

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　　104.参苓白术散（和剂局方）

　　人参 茯苓 白术 陈皮 炙甘草 山药 扁豆 砂仁 苡仁 莲子肉 桔梗 大枣

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　　〖附方〗资生丸
方源：《先醒斋医学广笔记》
组成：人参 人乳浸，饭上蒸，烘干，三两[9g]　　　　白术　三两[9g]　　　　　广陈皮 去白，略蒸，二两[6g]
　　　白茯苓 为细末，水澄，蒸，晒干，入人乳再蒸，晒干，一两半[4.5g]　　　　　山楂 肉蒸，二两[6g]
　　　甘草 去皮，蜜炙，五钱 [3g]　　　怀山药切片，炒，一两五钱 [4.5g]　　　川黄连如法炒七次，三钱 [1g]
　　　薏苡仁 炒三次，一两半 [4.5]　　 白豆蔻仁不可见火，三钱五分 [1g]　　　白扁豆炒，一两半 [4.5g]
　　　藿香叶 不见火，五钱 [1.5g]　　　莲肉去心，炒，一两五钱 [4.5g]　　　　泽泻切片，炒，三钱半 [1g]
　　　芡实粉 炒黄，一两五钱 [4.5g]　　桔梗米泔浸，去芦，蒸，五钱 [1.5g]　　 麦芽炒，研磨，取净面，一两
　　　 [3g]
用法：上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每次一丸，重二钱（6g），用白汤或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤嚼化下。
功用：益气健脾，和胃渗湿，消食理气。
主治：妊娠三月，阳明脉衰，胎无不固。亦治脾胃虚弱，食少便溏，脘腹作胀，恶心呕吐，消瘦乏力等证。
　　资生丸即参苓白术散去砂仁，加陈皮、白豆蔻、山楂、麦芽、黄连、藿香叶、泽泻、芡实组成，因此渗湿理气，消食和胃之功，较参苓白术散尤胜。原书主要用于保胎，故又名保胎资生丸。罗美谓该方“既无参苓白术散之滞，又无香砂枳术丸之燥，能补能运，臻于至和。于以固胎，永无滑堕，丈夫服之，调中养胃。名之资生，信不虚矣。”（《古今名医方论》）

　　来源http://class.ibucm.com/fangjixue/11/by_b2.htm

定义：

同名方约有14首，现选《太平惠民和剂局方》治一切气方。组成：莲子肉（去皮）、薏苡仁、缩砂仁、桔梗（炒令深黄色）各一斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）一斤半，白茯苓、人参（去芦）、甘草（炒）、白术、山药各二斤。上为细末。每服二钱，枣汤调下。

参苓白术散为虚证类非处方药药品。药方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。

　　用药分类 ：内科用药，虚证类药

　　药物组成 ：莲子肉(去皮) 、薏苡仁 、缩砂仁、 桔梗(炒令深黄色)各500克白扁豆(姜汁浸，去皮，微炒)750克， 白茯苓 、人参(去芦) 、甘草(炒) 、白术 、山药各1千克 。

　　性状 ：本品为黄色至灰黄色的粉末；气香，味甜。

　　类属 ：中医方剂。

　　类别 ：补益剂：补气。

　　出处 ：《太平惠民和剂局方》卷三。

　　异名 ：参术饮(《张氏医通》卷十六)。

功能分析

　　方中以人参、白术、茯苓、甘草（即四君子汤）平补脾胃之气，为主药。以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，助白术既可健脾，又可渗湿而止泻，为辅药。以砂仁芳香醒脾，促中州运化，通上下气机，吐泻可止，为佐药。桔梗为太阴肺经的引经药，入方，如舟车载药上行，达上焦以益肺气。此方对证而兼见肺气虚弱，久咳痰多者，亦颇为相宜，为培土生金之法。诸药合用，共奏益气健脾，渗湿止泻之功。

主治病症

　　主治脾气虚弱，湿邪内生，症见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白腻，脉象细缓者。亦治小儿脾疳，面色萎黄，形容憔悴，毛发枯槁，精神萎靡，不思饮食，睡卧不宁，或脾虚水肿，或脾虚带脉不固，白带过多，绵绵不断，如涕如唾者。

　　西医诊为消化不良、慢性胃肠炎、附件炎、气管炎等而见有上述证候者，均可以此方治疗。

剂量用法

　　此药现为水丸制剂，每袋6克。成人每次服6克，日服3次。儿童酌减。服药期间忌食生冷油腻之品。此药组成中含甘草，不可与海藻、大戟、芫花、甘遂同时服用。口服。一次6~9克，一日2~3次。

组成

　　莲子肉（500克）薏苡仁（500克）砂仁（500克）桔梗（500克）白扁豆（750克） 白茯苓（1000克）人参（1000克） 炙甘草（1000克） 白术（1000克）山药（1000克）

方解

　　本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒脾和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

　　本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。化裁若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。

　　附方：七味白术散（《小儿药证直诀》）

　　附注：本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。

临床应用

　　慢性结肠炎：

　　用本方每日2次，每次9g，早晚饭后温开水送服，30日为1疗程。治疗慢性结肠炎30例，男17例，女13例；年龄最小27岁，最大58岁，平均42.8岁；病程最短2个月，最长40年，平均12.4年。大便每日1次4例，2次14例，3-4次9例，5-6次2例，7-9次1例。大便成形带粘液1例；糊状或溏薄25例，伴粘液19例，伴脓血1例；腹痛22例，腹胀22例，肠鸣26例，里急后重感21例。结果：治疗1疗程后，3例显效，19例好转，8例无效，总有效率为73.33%。

药理作用

　　主要有调节胃肠运动，改善代谢和提高免疫等作用。

　　1．调节胃肠运动：本方煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，能解除肾上腺素对肠管的部分抑制；大剂量则抑制肠管的收缩，并能拮抗氯化钡和毛果芸香碱引起的肠管收缩，能增强肠管对水和氯离子的吸收。

　　2．改善代谢：该方治疗脾气虚之肠病（慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡），治疗前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明显低于正常值，治疗后明显升高，并可提高患者的免疫功能和改善血流变学的指标。

文献摘要

　　吴昆《医方考》卷4：“脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。”

　　《太平惠民和剂局方》卷3：“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心悸气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。”

　　方义：

　　治脾胃者--补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已：人参、白术、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉--皆补脾之药也。

　　茯苓、山药、薏仁--理脾而兼能渗湿。

　　砂仁、陈皮--调气行滞之品也。然合“参、术、苓、草”，暖胃而又能补中

　　桔梗苦甘入肺--能载诸药上浮，又能通天气于地道，使气得升降而益和，且以保肺，防燥之上僭也。

煎服法

　　为末，每三钱，枣汤或米饮调服。

　　参苓白术散

　　药物组成人参1钱半，白术1钱半，白扁豆（姜汁炒）1钱半，白茯苓1钱半，山药1钱半，甘草1钱，桔梗1钱，苡米1钱，莲肉（去心）1钱，川芎1钱，当归1钱。

　　处方来源：《幼科指南》卷下。

　　方剂主治：小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼哭胸高，名曰丁奚；或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。

　　制备方法：上为细末，神曲糊为丸。

　　用法用量：米饮送下。

注意事项

　　1.泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。

　　2.服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。

　　3.不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。

　　4.不宜和感冒类药同时服用。

　　5.高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇应在医师指导下服用。

　　6.本品宜饭前服用或进食同时服。

　　7.按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。

　　8.服药2周后症状未改善，应去医院就诊。

　　9.药品性状发生改变时禁止服用。

　　10.儿童必须在成人的监护下使用。

　　11.请将此药品放在儿童不能接触的地方。

　　12.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

方歌

　　歌诀（一）

　　参苓白术四君底，山药扁豆加薏苡；桔梗砂仁莲子肉，脾虚湿盛此方理。

　　歌诀（二）

　　参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

　　歌诀（三）

　　参苓白术薏砂仁，甘桔淮山扁豆陈；再加莲子枣汤送，脾虚湿盛此方珍。

来源http://baike.baidu.com/view/128345.htm

参苓白术散-方剂1-《中国药典》2000年版　　【剂型】散剂；丸剂；片剂；口服液。

　　【性状】为黄色至灰黄色的粉末；气香，味甜。

　　【组成】人参100g，茯苓100g，白术（炒）100g，山药100g，白扁豆（炒）75g，莲子50g，薏苡仁（炒）50g，砂仁50g，桔梗50g，甘草100g。

　　【炮制】上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。

　　【功效】补脾胃，益肺气。

　　【主治】脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。

　　①主要用于治疗慢性泄泻，慢性结肠炎，慢性肝炎，慢性肾炎，慢性鼻窦炎，缓解期肺心病，放射病等。

　　②常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。

　　③亦治小儿脾疳，面色萎黄，形容憔悴，毛发枯槁，精神萎靡，不思饮食，睡卧不宁。

　　【用法用量】

　　①散剂：每次6-9g，日2-3次口服。丸剂：每次6g，日2次口服。片剂：每次6-12片，日2次口服。口服液：每次10ml，日2-3次口服，或遵医嘱。

　　②作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

　　③小儿量岁数加减服之。

　　【附注】

　　①中医辨证属脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓；

　　②西医诊为消化不良、慢性胃肠炎、附件炎、气管炎等而见有上述证候者，

　　均可以此方治疗。

　　【禁忌】本方稍偏温燥，阴虚火旺者慎用；高血压及感冒热症者忌用；孕妇忌用。

　　【临床应用】慢性结肠炎：用本方每日2次，每次9g，早晚饭后温开水送服，30日为1疗程。治疗慢性结肠炎30例，男17例，女13例；年龄最小27岁，最大58岁，平均42.8岁；病程最短2个月，最长40年，平均12.4年。大便每日1次4例，2次14例，3-4次9例，5-6次2例，7-9次1例。大便成形带粘液1例；糊状或溏薄25例，伴粘液19例，伴脓血1例；腹痛22例，腹胀22例，肠鸣26例，里急后重感21例。结果：治疗1疗程后，3例显效，19例好转，8例无效，总有效率为73.33%。

　　【药理作用】主要有调节胃肠运动，改善代谢和提高免疫等作用。

　　1．调节胃肠运动：本方煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，能解除肾上腺素对肠管的部分抑制；大剂量则抑制肠管的收缩，并能拮抗氯化钡和毛果芸香碱引起的肠管收缩，能增强肠管对水和氯离子的吸收。

　　2．改善代谢：该方治疗脾气虚之肠病（慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡），治疗前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明显低于正常值，治疗后明显升高，并可提高患者的免疫功能和改善血流变学的指标。

　　【贮藏】密闭，防潮。

　　【来源】《中国药典》（2000年版）^[1]

　　【各家论述】本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒牌和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

　　本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。^[2]

参苓白术散-方剂2-《局方》卷三绍兴续添方

　　【别名】白术调元散、参术饮、白术散

　　【来源】《局方》卷三（绍兴续添方）。

　　【组成】莲子肉（去皮）1斤，薏苡仁1斤，缩砂仁1斤，桔梗（炒令深黄色）1斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）1斤半，白茯苓2斤，人参（去芦）2斤，甘草（炒）2斤，白术2斤，山药2斤。

　　【功效】健脾益气，和胃渗湿。

　　【主治】脾胃虚弱，食少便溏，或吐或泻，胸脘闷胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白、质淡红，脉细缓或虚缓。

　　【方歌】参苓白术四君底，山药扁豆加薏苡；桔梗砂仁莲子肉，脾虚湿盛此方理。

　　【制法】上为细末。

　　【用法】每服2钱，枣汤调下。

　　【各家论述】

　　1.《医方考》：脾胃喜甘而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。

　　2.《冯氏锦囊·杂症》：脾胃属土，土为万物之母。东垣曰：脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。脾悦甘，故用人参、甘草、苡仁；土喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用莲肉益心；土恶水，故用山药治肾；桔梗入肺，能升能降。所以通天气于地道，而无否塞之忧也。

　　3、《太平惠民和剂局方》：方中人参、白术、茯苓、甘草补气健脾，山药、扁豆、莲肉补脾渗湿；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利气，用以载药上行。诸药合用，共成健脾益气，和胃渗湿之功。

　　【附注】白术调元散（《痘疹全集》卷十三）、参术饮（《张氏医通》卷十六）、白术散（《全国中药成药处方集》）。本方改为丸剂，名“参苓白术丸”（见《医林绳墨大全》；改为膏剂，名“参苓白术膏”（见《杂病源流犀烛》）。

　　【药理作用】对消化系统功能的影响《中成药研究》（1982；8：25）：参苓白术散水煎液小剂量对肠管蠕动有兴奋作用，大剂量有抑制作用，可解除肠管的痉挛，并能增加肠管对水和氯离子的吸收。解痉作用的机理初步看来一方面可直接作用于平滑肌，另一方面亦有拮抗拟胆碱药的作用。

　　【现代应用】现用于慢性胃肠炎、糖尿病、贫血、小儿消化不良、营养不良性水肿，慢性肝炎，慢性肾炎、蛋白尿久不转阴及其它消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者。亦可用于慢性支气管炎、肺结核等脾虚痰多者。

参苓白术散-方剂3-《医方集解》补养之剂

　　【方名】参苓白术散（ 补脾）

　　【 主治】治脾胃虚弱，饮食不消，或吐或泻。　

　　土为万物之母，脾土受伤，则失其健运之职，故饮食不消，兼寒则呕吐，兼湿则濡泄也。饮食既少，众脏无以禀气，则虚羸日盛，诸病丛生矣。

　　【 组成】人参、白术 土炒。茯苓、甘草 炙。山药 炒。扁豆 炒。薏仁 炒。莲肉炒去心。陈皮、砂仁、桔梗。

　　【用法】为末，每三钱，枣汤或米饮调服。　

　　【方论】《医方集解》此足太阴、阳明药也。治脾胃者，补其虚、除其湿、行其滞、调其气而已。人参、白术、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉，皆补脾之药也。然茯苓、山药、薏仁，理脾而兼能渗湿。砂仁、陈皮，调气行滞之品也，然合参术苓草，暖胃而又能补中。陈皮、砂仁，入补药则补。桔梗苦甘入肺，能载诸药上浮，又能通天气於地道。肺和则天气下降。使气得升降而益和，且以保肺防燥，药之上僭也。

参苓白术散-方剂4-《回春》卷三

　　【来源】《回春》卷三。

　　【组成】人参、白术（去芦）、茯苓（去皮）、山药（炒）、砂仁（研）、藿香、陈皮、干姜（炒）、莲肉（去心皮）、诃子（煨）、肉蔻（煨、去油）、甘草（炙）各等分。

　　【加减】呕哕恶心，加半夏、乌梅；元气虚脱，昏倦，加黄耆、升麻少许，去砂仁、藿香；饱闷，加厚朴，去肉蔻、诃子；小水短涩，加木通、车前，去干姜；泻甚不止，加炒苍术、乌梅、熟附子少许。

　　【主治】气虚泄泻。

　　【制法】上锉1剂。

　　【用法】加生姜1片，灯心1团，水煎服。

　　【附注】本方方名，《东医宝鉴·内景篇》引作“参苓莲术散”。

参苓白术散-方剂5-《片玉痘疹》卷五

　　【来源】《片玉痘疹》卷五。

　　【组成】人参、白术（去油炒）、白茯苓、粉草、山楂肉、陈皮、桔梗、木香、枳壳（炒）。

　　【主治】痘疮，脾胃气弱不能消食。

　　【用法】上用水一盏，砂仁1个（捶碎），为引，煎服，不拘时候。

参苓白术散-方剂6-《婴童百问》卷二

　　【别名】和中散

　　【来源】《婴童百问》卷二。

　　【组成】扁豆（炒）2钱，人参2钱，茯苓2钱，白术（土炒）2钱，甘草（炙）2钱，山药2钱，米仁1钱，砂仁1钱，莲肉1钱，桔梗1钱，天麻5分，藿香5分。

　　【功效】急惊下后和气助胃。

　　【制法】上为末。

　　【用法】每服2钱，枣汤送下。

参苓白术散-方剂7《镐京直指》

　　【来源】《镐京直指》。

　　【组成】东洋参2钱（米炒），白茯苓3钱，煨肉果1钱5分，炒薏苡5钱，炒车前3钱，仙居术2钱（炒），淮山药3钱，冬瓜子3钱，桔梗1钱，炒谷芽5钱。

　　【主治】久泻伤脾胃，气虚脉弱，饮食不化。

　　【制法】上为末服。

参苓白术散-方剂8-《己任编》卷三

　　【来源】《己任编》卷三

　　【组成】人参、茯苓、白术、米仁、山药、扁豆、芡实、砂仁、桔梗、川连、甘草（一方有葛根）。

　　【主治】小儿疳症，头大肚大，筋青，四肢独细。

参苓白术散-方剂9《种痘新书》卷四。

　　【来源】《种痘新书》卷四。

　　【组成】白术1钱，人参5分，茯苓5分，苡仁5分，莲子5分，山楂5分，神曲5分，肉蔻（去油）4分，诃子（煨，用肉）4分，陈皮4分，白芍5分，木香2分，炙草2分。

　　【功效】健脾去积。

　　【主治】痘疮虚泄。小便清利，其粪或白或黑，或饮食不化，其气腥，其泄则滑溜自下而无声者。

参苓白术散-方剂10-《幼科指南》卷下

　　【来源】《幼科指南》卷下。

　　【组成】人参1钱半，白术1钱半，白扁豆（姜汁炒）1钱半，白茯苓1钱半，山药1钱半，甘草1钱，桔梗1钱，苡米1钱，莲肉（去心）1钱，川芎1钱，当归1钱。

　　【主治】小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼哭胸高，名曰丁奚；或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。

　　【制法】上为细末，神曲糊为丸。

　　【用法】 米饮送下。

参苓白术散-方剂11-《古今医鉴》

　　【来源】《古今医鉴》

　　【组成】人参15g，白茯苓15g，白术15g，炙甘草9g，山药15g，莲子9g，桔梗6g，扁豆12g，薏仁9g，砂仁6g，陈皮9g。

　　【功效】益气健脾，和胃渗湿，保肺(培土生金)。

　　【辨证要点】面色眯白或萎黄，饮食不化，腹胀便搪，倦怠乏力，舌淡苔白略腻，脉虚缓。

　　【注意】本方是治脾胃气虚的基本方。重点在渗湿患者以长期脾胃气虚挟湿为特点，适合大多数气血不足有饮食不佳、腹胀但症状并不分明的亚健康人群，尤以中年妇女多见。并本方用药平和，辨证正确，可考虑长期做丸、散剂用。

　　【方论】本方证为脾虚夹湿所致。方中以人参、白术、扶荃益气健脾渗湿，为君。配伍山药、莲子肉助人参以健脾益气，兼能止泻;白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。佐以砂仁醒脾和胃，行气化滞;桔梗宣肺利气，以通调水道，又载药上行，以益肺气。炒甘草健脾和中，调和诸药，为使药。诸药适用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健运之职，则诸症自除。

参苓白术散-方剂12-《冯氏锦囊·痘疹》

　　【来源】《冯氏锦囊·痘疹》卷十四。

　　【组成】人参、白术、茯苓、炙草、干葛、木香、藿香、麦冬。

　　【主治】痘已靥未靥，身热不退，烦渴不止。

　　【附注】《种痘新书》有炙耆。

参苓白术散-方剂13《诚书》卷八

　　【来源】《诚书》卷八。

　　【组成】人参、白术（炒）、茯苓、甘草、陈皮、厚朴、肉桂、泽泻、诃子肉、扁豆（炒）、肉豆蔻（面裹煨）。

　　【主治】小儿惊风。久吐、久泻、久痢、久热之后，目陷无神，唇燥烦渴，厥，掌中热。

　　【制法】上为末。

　　【用法】米汤调服。

参苓白术散-方剂14《医学心悟》卷六

　　【来源】《医学心悟》卷六。

　　【组成】人参1两，茯苓（蒸）2两，山药（炒）2钱，苡仁（炒）2钱，扁豆（炒）2钱，莲肉（去心，炒）2钱，砂仁1两，神曲（炒黑）5钱，甘草（炒）5钱，白术4两（陈土炒），陈皮1两（微炒）。

　　【功效】健脾养胃。

　　【主治】痈疽脾虚者。

　　【制法】上为细末。

　　【用法】每用3钱，开水送下。

参苓白术散-临床新用

　　^[3]【关键词】　参苓白术散　手足掌发黄证　继发性肌无力

　　参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草组成。功用：益气健脾、渗湿止泻。主治：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢无力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓等脾虚夹湿之证。笔者临床应用此方化裁，人参改用党参，变散为汤，治疗多种内科病证，屡获满意疗效。

　　【临床医案】

　　手足掌发黄患者，女，34岁。2004年10月5日初诊。患者1个月前开始手足掌发黄，而且逐渐加深。曾多处诊治，不知何病，肝功能及各项生化检验指标正常。观其手足掌黄如橘色，面色萎黄，目无黄染。饮食稍减，舌质苔白腻，脉缓弱。详问病史，自诉甘橘上市以来，每日吃1kg，约1个月后出现上述病状。属于过食湿性果物，聚湿伤脾所致。以参苓白术散方加味。药用：黄芪20g，党参20g，白术15g，白茯苓20g，淮山药15g，白扁豆15g，桔梗15g，莲子15g，砂仁9g，苡米20g，茵陈20g，车前子15g，甘草6g。5剂，每日1剂，煎服2次。10月11日二诊时，手足掌黄色转淡，守方继进10剂，手足掌转为红润。

　　按：橘，果于夏，熟于秋，又多水汁，属湿性果物。

来源http://baike.baidu.com/view/716027.htm

　【现代研究】本方能增进肠道对营养物质的吸收，调节胃肠运动，其煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，大剂量则能抑制肠管收缩。该方在治疗脾气虚之胃肠病（慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡）过程中，能升高患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮，提高患者的免疫功能和改善血液动力学的指标。

　　　　【进补应用】本方也是在四君子汤的基础上加味而成的。方中用人参、白术、茯苓补气健脾渗湿为主药。配伍山药、莲子向帮助人参以益气健脾，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁帮助白术、茯苓以健脾渗湿。

　　　　再配砂仁，意在行气化滞，醒脾和胃，有补而不滞的优点；桔梗宣通上焦肺气，以通利下焦水道，深寓“提壶揭盖”之义，本品又能载药上行，以补益肺气，体现中医“培土生金”的治法。用炙甘草以健脾益气，调和诸药。本方既适用于脾胃气虚，食少便溏者，又可用于肺虚劳损，咳嗽痰多者。现常用于慢性胃肠炎、糖尿病、贫血小儿消化不良、营养不良性水肿、慢性肝炎、慢性肾炎、蛋白尿久不转阴及其他消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者。亦可用于慢性支气管炎、肺结核等肺虚痰多者。

　　　　1.慢性结肠炎用本方散剂，每日2次，每次9克，早晚饭后温开水送服，连服30日为1个疗程。

　　　　2.慢性腹泻用本方加黄芪30克为基本方，随证加减，每日1剂，水煎服，病情好转后，改为隔日1剂。

　　　　3.过敏性结肠炎用本方加减：党参15～20克，茯苓10～15克，炒白术12～18克，炒扁豆20～30克，莲子肉8～10克，炒山药15～30克，砂仁6～10克，薏苡仁15～30克，桔梗10～12克，炙甘草3～6克，大枣3～5枚。用水500毫升浸30分钟，急火煎开后改文火煎煮30分钟，取药液后再加水煎煮1次。两煎药液混匀，早晚分服，每日1剂。

　　　　4.肠道易激综合征用本方九剂合四神丸（中成药）各9克，每天早晨、晚上各服1次。如患者排便时肛门有灼热感者，中午再加服香连丸（中成药）5克。

　　　　5.肝硬化用本方加减：太子参、白术、茯苓各12克，炒薏苡仁、白扁豆、山药各24克，砂仁、山植、陈皮各10克。水煎服，每日1剂。有较好的疗效。

　　　　6.肺心病缓解期用本方加减：党参、茯苓、白术、山药、炒扁豆、莲子肉、薏苡仁、陈皮各10克，桔梗、砂仁、炙甘草各6克。水煎服，每日1剂。连服1个月，如病情好转可改散剂长期服用。

　　　　7.放疗、化疗所致胃肠道不良反应用本方加制半夏为基本方，治疗中晚期恶性肿瘤放疗、化疗过程中出现胃肠道不良反应者（症状有口淡乏味、恶心呕吐、胃脘不适、厌油及食纳减少等）。

　　　　8.小儿脾虚疳积用本方加减：党参、白术、茯苓各9克，陈皮6克，黄芪、生扁豆、山药各9克，沙参、麦冬、生地、黄精、石斛、乌梅、生山楂、甘草各6克。水煎服，每日1剂。

　　　　9.汗疱疹用本方片剂，每服6片，每日3次，连服15日，有较满意的疗效。起效时间最短2日，平均5日。

　　　　【注意事项】本方稍偏温燥，阴虚火旺者慎用；高血压及感冒热证者忌用。

　　来源http://www.511511.com/yssl/zyjb/byfj/20120607/3112.shtml

参苓白术散新用http://www.doc88.com/p-64055386937.html

　　治疗口腔嘴唇溃疡糜烂。

　　　　笔者所在医院有位陈氏医师，数年前遇一顽固性口腔嘴唇溃疡糜烂的中年男性患者。该患者在多方治疗无效后，经人介绍来陈氏处就医。初诊，陈氏以口渴，以及口中有腐臭味等症，诊断其口腔嘴唇溃疡糜烂为胃热上泛所致，投以清胃散加味(处方：升麻10g、黄连9g、当归12g、丹皮12g、生地15g、石膏30g、蒲公英30g、甘草6g)，服两剂无效。继诊，陈氏根据食纳呆、大便溏以及消瘦等症，知其并非胃热实证，疑是脾虚之因，试投参苓白术散两剂，三日后病情大为好转。再诊，仍以前方两剂而收全功。以后类似患者，陈氏均以参苓白术散冶之，无不以全效收功。数年来，陈氏以参苓白术散治好口腔嘴唇溃疡糜烂近30例。

　　　　陈氏是依据祖国医学之脾和四肢肌肉以及口唇的关系，而进行辩证论治。脾胃运化失常，消化力薄弱，则往往反应在四肢肌肉口唇上，故出现四肢无力，肌肉消瘦，口唇溃疡糜烂。再则，脾和胃相互表里，脾能为胃行津液。反之，脾虚不能为胃行津液，故出现口渴、口苦乃致造成口唇溃疡糜烂。实际上，这类口唇溃疡糜烂，并非实证，而是虚证。

　　来源http://www.jiankang.cn/info/34227.html

　　参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，功可健脾益气、和胃渗湿。主治脾胃气虚挟湿而致四肢无力，形体虚赢，饮食不化，面色萎黄等症。除此之外，笔者在临床上用此方治疗其它杂病，效果亦较满意，举例如下。

1　口疮
　　王某，男，8岁，于1995年6月13日初诊。其母代诉：患儿平素身体虚弱，近1年来反复出现口腔溃疡，加重1月。曾多次服用清热泻火之剂，并配合服用麦迪霉素片等西药罔效。现口腔可见多处溃疡，周围充血，局部灼热疼痛，伴有精神不振，喜食异味食物，面色萎黄，舌红苔薄白，脉沉细。诊断为口疮，辨证为气血虚损，虚火上炎。方用参苓白术散加减：党参、白术、云苓、山药、莲米各10g，白扁豆15g，乌梅12g，桔梗、陈皮、砂仁各5g，甘草8g。水煎服，1剂/d。服用5剂后口腔、舌尖溃疡面愈合，精神好转，饮食增加。继服10剂，以巩固疗效。随访1年未见复发。
　　按：口疮多为湿热壅结，心火上炎所致，常以清热泻火为治。但本案患儿平素体虚，喜食异味食物，面色萎黄，辨证为气血虚损，虚火上炎。方用党参、白术、白扁/-++豆、山药、莲米益气健脾，陈皮、砂仁醒脾理气和胃，桔梗载药上行，乌梅酸敛生肌。全方健脾益气和胃，引火归源，故疡面得愈。

2　体虚感冒
　　郑某，女，56岁，于1996年5月13日初诊。诉3年来体重减轻，食欲减退，动则汗出，大便时干时稀，稍有不慎即患感冒，时有一月2次。曾用丙种球蛋白、胎盘片等治疗，效果不佳。近半年来上述症状更为明显，遂求中药治疗。诊见形体消瘦，精神不振，纳呆，乏力，动则汗出，舌淡红，苔薄白，脉沉细。辨为气血虚损、营卫不固。方用参苓白术散加减：党参、白术、苡仁各15g，黄芪、白扁豆、山药各20g，大枣12g，砂仁、莲米、桔梗、甘草各10g。5剂，水煎服，1剂/d，3次/d。复诊：饮食增加，精神好转，继服15剂，嘱加强身体锻炼。三诊上述症状明显好转，1月来未再感冒。上方去砂仁继服10剂。随访1年仅感冒2次，但症状轻，痊愈快。
　　按：体虚感冒，临床上常以扶正解表，或滋阴解表等法为治。但本案患者形体消瘦，纳呆，乏力，动则汗出，辨证为气血亏损，营卫不固。故在感冒愈后采用健脾益气，扶正固本，调和营卫之法。方中党参、黄芪、白术、白扁豆、山药、莲米健脾益气，砂仁醒脾，黄芪、大枣固表止汗，调合营卫。运用本方意在提高机体抵抗力而达到理想的治疗效果。

3　慢性肾炎蛋白尿
　　王某，女，31岁，于1999年3月5日初诊。诉患慢性肾炎3年余，每次检查小便常规：蛋白在(+～+++)之间，感冒后检查小便还有红细胞出现。曾用六味地黄丸、肾炎四味片、知柏地黄丸等药物治疗，效果不佳。诊见精神欠佳，腰酸不适，面色白，舌淡红，苔薄白，脉沉细。小便常规检查：蛋白(+++)，红细胞少许。辨证为脾肾虚损。故给予党参、白术、云苓、山药、莲米、益母草各15g，黄芪20g，杜仲、山萸肉、泽泻、甘草各10g，白茅根30g。10剂，水煎服，1剂/d，3次/d。复诊：自觉症状好转，小便常规检查：蛋白(++)。效不更方，续服20剂。三诊：症状明显减轻，小便常规检查：蛋白(±)，原方去益母草30剂，在此服药期间每10天查小便常规，蛋白逐渐转阴。为巩固疗效，以原方制成蜜丸服用3个月。查小便常规正常。嘱其停药，加强锻炼，适时着衣，切忌感冒。观察1年未见复发。
　　按：慢性肾炎蛋白尿，临床上一般以滋阴补肾法为主。但本案有明显脾虚临床表现，其主要病机为脾不摄精和肾不藏精，清气下陷所致。故以健脾为主，补肾为辅。方中党参、白术、山药、云苓、黄芪健脾益气，杜仲、山萸肉、莲米固肾涩精，白茅根、益母草活血利尿。

作者单位：荆门市第三人民医院(448000)

来源http://www.qnr.cn/med/data/lcyxzk/zyx/201003/379194.html