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　　108.荆防败毒散（外科理例）

　　荆芥 防风 人参 羌活 独活 柴胡 前胡 桔梗 枳壳 茯苓 川芎 甘草

　　荆防败毒散（外科理例）

　　荆防败毒散是用于风寒感冒初期的一剂中药，具有镇痛，消炎，解毒的功效。

处方来源：明·《摄生众妙方》。《卫生部药品标准》（1989年)。
剂型：丸剂；汤剂
药物组成：荆芥、羌活、独活、柴胡、枳壳、桔梗、川芎、。
功效：解表散寒，祛风除湿，消疮止痛。
主治：疮疡初起有表证者，或外感风寒，身痛、咳嗽等症。用于治疗皮肤病，流感，发热，咳嗽，破伤风等。
用法用量：汤剂：日1剂水煎分2-3次服。丸剂：水丸，每袋9g，每次1袋，日2次口服。
用药禁忌：忌生冷、油腻之品。

荆防败毒散 - 临床应用

1．高热：用本方加减：荆芥30g，柴胡15g，防风10g，薄荷10g。每日1剂，水煎分2次服。产后高热加、；肾孟肾炎加金钱草、瞿麦；加藿香、厚朴；部感染加金荞麦、桔梗；丹毒加黄柏、苍术。治疗高热45例，男18例，女27例；年龄5-44岁；体温38.5-41℃。45例中产后发热10例，肾孟肾炎4例，肺部感染4例，伤寒5例，丹毒8例，原因未明12例。根据疗效标准（服药3日后发热渐降至正常为痊愈，3日后热不退为无效)判定，结果：产后发热痊愈9例，肺部感染痊愈4例，肾盂肾炎痊愈4例，伤寒痊愈4例，丹毒痊愈6例，不明原因发热痊愈9例，共痊愈36例；无效9例。
2．女性外阴皮炎：用本方加减：荆芥、防风、柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活：独活、茯苓、桔梗各5000g，甘草2500g。制成冲剂，每袋含生药10.5g。每次1袋，每日3次，10日为1疗程。外阴伴有白色苔藓样变者，服药需3个疗程以上。治疗女性外阴皮炎103例，结果：自觉症状消失，外阴皮肤恢复正常者为痊愈，共65例，占63.11%；症状基本消失，外阴皮肤基本恢复正常者为有效，共35例，占33.98%；自觉症状及外阴形态同治疗前比较无改善者为无效，共3例，占2.91%；总有效率为97.09%。

荆防败毒散 - 药理作用

主要有解热，镇痛，抗病毒等作用。
1.解热：以荆防败毒汤、丸、袋泡剂（0.56g/kg)三种不同剂型灌动物，在给药后3小时，对伤寒菌苗所致的家兔发热均显示明显的解热作用，各剂型之间无显著性差异。
2．镇痛：荆防败毒汤剂、丸剂、袋泡剂（3.0g/kg)三种剂型对醋酸诱发小鼠扭体反应均有抑制作用，袋泡剂作用最强，丸剂、汤剂稍差。
3．抗病毒：将荆防败毒散水煎液与流感病毒混合后接种鸡胚，或先将荆防败毒散水煎波注入鸡胚尿囊腔，30分钟后再接种流感病毒；或先将流感病毒接种鸭胚尿囊腔，30分钟后再接种药物；均能抑制流感病毒在鸭胚内的增殖。^[1]
来源http://www.hudong.com/wiki/荆防败毒散

《摄生众妙方》卷八:荆防败毒散

　　【处方】羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 茯苓 防风 荆芥 桔梗 川芎各4.5克 甘草15克

　　【功能主治】疏风解表，败毒消肿。治凤寒感冒初起，恶寒发热，头疼身痛，苔白，脉浮者；疮肿初起，见表寒证者。

　　【用法用量】上药用水300毫升，煎至240毫升，温服。

　　【摘录】《摄生众妙方》卷八

《痘疹会通》卷五:荆防败毒散

　　【处方】 荆芥、防风、薄荷、连翘、甘草、桔梗、蝉蜕、前胡、花粉。

　　【功能主治】麻疹初起。

　　【用法用量】加灯心、竹叶，水煎服。

　　【摘录】《痘疹会通》卷五

《回春》卷八:荆防败毒散

　　【处方】 防风、荆芥、羌活、独活、柴胡、前胡、薄荷、连翘、桔梗、枳壳、川芎、茯苓、金银花、甘草。

　　【制法】上锉。

　　【功能主治】散毒。主痈疽疔肿，发背乳痈，憎寒壮热，甚者头痛拘急，状以伤寒，1-2日至4-5日者。

　　【用法用量】加生姜，水煎，疮在上，食后服；在下，食前服。

　　大便不通，加大黄、芒消；热甚痛急，加黄芩、黄连。

　　【摘录】《回春》卷八

《疮疡经验全书》卷三:荆防败毒散

　　【处方】穿山甲1钱，甘草1钱，红花1钱，羌活1钱，当归1钱，川芎1钱，赤芍1钱，生地1钱，银花1钱，荆芥1钱，防风1钱，木通1钱，枳壳1钱，乌药1钱，天花粉1钱，槐米末2钱，牛胶5钱。

　　【功能主治】便毒，初起之时，寒热交作，两腿牵绊肿起，不能屈伸。

　　【摘录】《疮疡经验全书》卷三

《医统》卷九十一:荆防败毒散

　　【处方】 荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、桔梗、枳壳、天麻、地骨皮各等分。

　　【功能主治】小儿痘疹始终热毒之甚者。

　　【用法用量】水煎服。微汗热退为佳。

　　初出不快，加紫草、紫苏、姜蚕、葱白；泄泻、加猪苓、泽泻，去紫草；热胜谵语，烦渴，加辰砂六一散调服。

　　【摘录】《医统》卷九十一

《直指·附遗》卷三引《伤寒蕴要全书》:荆防败毒散

　　【处方】 独活1钱，前胡1钱，人参1钱，茯苓1钱，川芎1钱，枳壳1钱，桔梗1钱，甘草1钱，荆芥1钱，牛蒡子1钱，薄荷1钱，防风1钱半，羌活1钱。

　　【功能主治】瘟疫。

　　【用法用量】《瘟疫论》有柴胡一钱。

　　内热，加黄芩1钱；口渴，加天花粉1钱。

　　【摘录】《直指·附遗》卷三引《伤寒蕴要全书》

《外科心法》卷七:荆防败毒散

　　【处方】芎藭1钱，茯苓1钱，枳壳1钱，前胡1钱，柴胡1钱，羌活1钱，独活1钱，荆芥1钱，防风1钱。

　　【功能主治】小儿黄水疮，瘭疮。

　　【用法用量】每服1两，水煎服。

　　【临床应用】1.黄水疮：一小儿头面患疮数枚，作痒，出水，水到处皆溃成疮，用绿豆粉、松香为末，香油调敷，饮以荆防败毒散而愈。

　　2.瘭疮：一小儿头面胸腹患水泡数枚，溃而成疮。此因风邪乘于皮肤而然。饮荆防败毒散，更以牛粪烧存性为末敷之而愈。

　　【摘录】《外科心法》卷七

《全国中药成药处方集》（沈阳方）:荆防败毒散

　　【处方】犀角（锉末）、连翘、净蝉蜕、薄荷、防风、荆芥、当归、紫花地丁、双花、绿豆、赤芍。

　　【制法】上共研为极细末。每服5分至1钱，白开水送下。

　　【功能主治】宣表疏风，透疹解毒，解肌清热。主四时感冒，头痛身热，恶心呕秽，伤风流涕，目赤流泪，干咳喷嚏，痛疹麻疹，周身疼痛。

　　【摘录】《全国中药成药处方集》（沈阳方）

《医学正传》卷八:荆防败毒散

　　【别名】消风败毒散

　　【处方】 柴胡4分，甘草4分，人参4分，桔梗4分，川芎4分，茯苓4分，枳壳4分，前胡4分，羌活4分，独活4分，荆芥穗4分，防风4分。

　　【制法】上细切，作1服。

　　【功能主治】发散痘疹,疏解寒热。主痈疽疮疡初起，发热，脉浮数，及水肿邪在表者;伤寒温春发斑重者;痘疹，及时气风毒邪热;风水、皮水，凡在表宜从汗解者;肠风下血清鲜者;脑疽、甘疽、赤白游风、疥疮初起有表证，虚者。

　　【用法用量】消风败毒散（《医学六要·治法汇》卷五）。《医学六要·治法汇》有生姜三片。

　　【临床应用】耳目赤肿：一人耳面赤肿作痛，咽干发热，脉浮数。先以荆防败毒散2剂，势退大半，又以葛根牛蒡子汤4剂而痊。

　　【摘录】《医学正传》卷八

《白喉全生集》:荆防败毒散

　　【处方】 防风3钱（去芦），柴胡（去芦）2钱，僵蚕（姜汁炒）2钱，法夏（姜汁炒）2钱，桔梗2钱，前胡2钱，独活2钱，荆芥1钱5分，羌活1钱5分，银花1钱5分，枳壳1钱，粉草1钱，生姜3片。

　　【功能主治】白喉初起，白见于关内或关外，色必明润而平，满喉淡红微肿略痛，头痛，恶寒发热，饮食如常，舌苔白，二便和，寒邪尚在表者。

　　【用法用量】水煎服。

　　【摘录】《白喉全生集》

《青囊全集》卷下:荆防败毒散

　　【处方】 荆芥1钱5分，防风2钱，羌活1钱，独活8分，前胡1钱5分，柴胡1钱，桔梗1钱，元参2钱，茯苓1钱，川芎1钱，白芷2钱，草节5分，皂刺1钱5分。

　　【功能主治】疔疮，憎寒壮热者。

　　【用法用量】野菊为引。

　　【摘录】《青囊全集》卷下

《喉科种福》卷四:荆防败毒散

　　【处方】 荆芥、防风、柴胡、前胡、皂角刺3个，羌活、独活、川芎、薄荷、生姜1片，桔梗、枳壳、茯苓、甘草、苏叶3分。

　　【功能主治】喉闭初起。因肝肺火盛，复受风寒，寒气客于会厌，致咽喉肿痛，面赤腮肿，项外漫肿，甚则喉中有块如拳，汤水难入，猝然如哑，暴发寒热。

　　【用法用量】方中荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、独活、川芎、薄荷、桔梗、枳壳、茯苓、甘草用量原缺。

　　【摘录】《喉科种福》卷四

《医方简义》卷四:荆防败毒散

　　【处方】 荆芥1钱5分，防风1钱5分，薄荷1钱5分，桔梗1钱5分，元参3钱，牛蒡子（炒）3钱，人中黄1钱，象贝母1钱，射干1钱，黄芩（炒）1钱。

　　【功能主治】时毒。风邪上干肺胃，致咽喉肿痛，两颐发肿，身有寒热。

　　【用法用量】加竹叶20片，青果2个，水煎服。

　　【注意】忌食生冷等物，恐阻肺气，变幻莫测也。

　　【摘录】《医方简义》卷四

《杂病源流犀烛》卷二十三:荆防败毒散

　　【处方】 荆芥7分，粉草7分，连翘7分，川芎7分，羌活7分，独活7分，五加皮7分，角刺1钱，穿山甲（炒）1钱，归尾1钱，防风1钱，苍术1钱，酒防己1钱，地骨皮1钱，白鲜皮1钱3分，金银花1钱3分，土茯苓1两。

　　【功能主治】耳后忽然肿痛，兼发寒热表证者，及杨梅疮初发者。

　　【用法用量】水煎，加酒，食后服。

　　【摘录】《杂病源流犀烛》卷二十三

《准绳·幼科》卷六:荆防败毒散

　　【处方】 人参、赤茯苓、羌活、独活、前胡、薄荷、柴胡、枳壳、川芎、桔梗各等分，甘草减半，牛蒡子、防风、荆芥、连翘、金银花。

　　【功能主治】余毒痈肿。

　　【用法用量】方中牛蒡子、防风。荆芥、连翘、金银花用量原缺。

　　病在头，加白芷、升麻；上身，倍加桔梗；手，加薄桂；腰，加杜仲；腿足，加牛膝、木瓜。

　　【摘录】《准绳·幼科》卷六

《医部全录》卷四二○引《幼科全书》:荆防败毒散

　　【处方】生大黄、防风、荆芥穗、酒红花、牛蒡子、升麻、元参、人参、桔梗、酒芩、酒柏、甘草。

　　【功能主治】小儿诸热。

　　【用法用量】水煎服。

　　【摘录】《医部全录》卷四二○引《幼科全书》

《医略六书》卷二十一:荆防败毒散

　　【处方】 荆芥1两半，防风1两半，桔梗8钱，枳壳1两半（炒），茯苓1两半，大力子3两（炒），蝉衣1两，半橘红1两半，甘草8钱。

　　【制法】上为散。

　　【功能主治】散风清膈。主风毒内攻，清肃之气不行，故耳窍被扰，耳内作痒，脉浮数者。

　　【用法用量】 荆芥散血分之风；防风散气分之风；桔梗清利咽膈以清耳窍；枳壳破滞化气以平逆气；茯苓清治节，甘草和中气，大力子疏风解热，广橘红利气除痰，净蝉衣轻扬解散，善蜕皮肤，肃清耳窍，耳痒有不退者乎。

　　【摘录】《医略六书》卷二十一

《幼幼集成》卷四:荆防败毒散

　　【处方】 荆芥穗1钱，北防风1钱，净连翘1钱，陈枳壳1钱，绿升麻1钱，南薄荷1钱，川羌活1钱，川独活1钱，粉干葛1钱，川木通1钱，金银花1钱，片黄芩1钱，正川芎1钱，黑栀仁1钱，炙甘草1钱。

　　【功能主治】小儿疮疥毒气内陷，肚腹作肿。

　　【用法用量】上身肿，加葱3茎，下身肿，加灯芯10茎，水煎服。

　　【摘录】《幼幼集成》卷四

　　来源http://www.zysj.com.cn/zhongyaofang/yaofang_j/jingfangbaidusan.html

　　要是感冒了可以选择荆防败毒散

　　
　　组成：柴胡9克，前胡9克，川芎6克，枳壳9克，羌活9克，独活6克，茯苓9克，炒桔梗6克，人参6克，甘草5克，生姜2片，薄荷2克。

　　　　用法：水煎，分2～3次，温服。

　　　　功效：益气解表，散风祛湿。

　　　　主治：气虚之人，外感风寒湿证。憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮濡，或浮数而重取无力。

　　　　制方要义：本方原为素体气虚、外感风寒湿邪证而设。邪滞肌表，卫阳被遏，经脉不利，故寒热无汗，项强肢痛;素体脾弱气虚，易停湿生痰，加之风寒犯肺，肺气不宣，痰湿阻滞气机，故鼻塞胸闷，咳嗽有痰，苔腻脉浮;脉濡或重取无力，为正虚气弱之象。本证的病机要点在于风寒湿客于肌表经络、痰湿气阻于胸膈肺脾、正虚气弱无力祛邪外出，治宜解表祛风除寒湿，健脾化痰畅气机，益气扶正助祛邪。

　　　　方中羌活、独活辛温发散，祛一身上下之风寒湿邪，通利关节而止痛，为君药。柴胡辛散解肌退热，川芎行血祛风，助君药解表散邪、宣痹止痛，为臣药。枳壳降气，桔梗开肺，前胡祛痰，茯苓渗湿，合以畅气机而宽胸膈，除痰湿而止咳嗽;更以小量人参益气扶正以助解表，使祛邪不伤正，共为佐药。甘草和中调药，兼助益气;生姜、薄荷发散外邪，也为佐使。全方正邪兼顾、表里兼治，祛邪而不伤正，可使表解里和。

　　　　效用特点：1.寓补于散，祛邪不伤正。2.内外并调，即祛风散寒除湿以解表，健脾化痰理气以和里。3.解表尤擅散邪退热止痹痛，和里兼能健脾畅肺复升降。

　　　　临床应用：本方适用于小儿、病后、产后、年老、体弱等外感风寒湿邪者。现代主要用于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、荨麻疹、湿疹、疮疡、痢疾等病。

　　　　用方原理：足太阳经脉行一身之表，主束骨而利关节;手太阴肺主宣降，外达皮毛，与大肠相表里;足太阴脾主运化，外通肌腠，与胃相表里。大凡气虚之体多兼停湿蕴痰，易感外邪，外感初发之时多见里外同病，且邪易入里。风寒夹湿外客肌表，营卫郁滞，则见寒热无汗、疮疡隐疹;或风湿滞于经脉关节，则见头身关节疼痛;在（转载自中国健康网http://www.69jk.cn，请保留此标记。）里之痰湿气滞，肺失宣降，水道不利，则见咳痰胸满、身肿尿少。若邪陷胃肠，清浊相混，则见腹痛泻利等症。本方具有多种功用，不仅能祛风散邪退寒热、行气和血散痈疮、除湿通络止痹痛，又能宣肺化痰宽胸膈、通畅气机利水湿、健脾升阳止泻，故临床被广泛运用于四季感冒、肌肤疮疡、风毒瘾疹、风湿痹证、痰嗽喘逆、水湿肿满、痢疾初起等病证。

　　　　此方以“透表和里”为特点，清代医家喻昌曾用本方治时疫初起之痢疾者，可使陷里之邪退表而解，痢疾得愈，被称为“逆流挽舟”之法，现代则多用于气虚或痰湿之人，感受风寒湿邪之胃肠型感冒者。

　　　　临证运用经验

　　　　1.根据原方证病机之偏颇加减：气不虚者，去人参;内湿不甚，去茯苓、枳壳;痰气阻滞重见胸满痰多，加旋覆花、鼠曲草、炒苏子;内有蕴热见口苦苔黄，加黄芩以清里热。风邪为甚加防风、荆芥，寒邪为甚加白芷、细辛，湿邪为甚加苍术、薏苡仁。

　　　　2.临床拓展运用：①肺系病：感冒、流感属于风寒或夹湿见头痛热甚，加葱白、豆豉、葛根;邪郁化热入里见咽痛烦渴，加蚤休、板蓝根、石膏。支气管炎属内蕴痰湿，复感风寒见咳痰胸满，加半夏、橘红、杏仁。②皮肤病：外科体表感染见疮疖初起，伴寒热、脉浮者，去人参，加荆芥、防风，此为“荆防败毒散”，或加银花、连翘，此为“银翘败毒散”。急性或慢性荨麻疹分别加荆芥、蝉衣、制僵蚕，或夜交藤、当归、地黄;湿疹加苦参、苍术、白鲜皮;牛皮癣加露蜂房、白鲜皮、赤芍;扁平疣加防风、苍术、薏苡仁。③关节类病：风湿性关节炎属风寒湿郁滞经络见关节疼痛，可选加威灵仙、桂枝、防己。④胃肠病：急性腹泻或痢疾初起属表里同病，见恶寒发热、身痛腹泻，加车前子、苍术、神曲;腹痛痢疾，加白芍、木香、荷叶。⑤急性肾炎属外邪郁表滞肺，见寒热无汗，身肿尿少，加麻黄、桑皮、车前子。

　　　　总之，本方适用于外感风寒湿邪，内有湿停气滞，或兼有气虚之证。临证用方当以寒热无汗、肢节酸痛，或皮肤疮疹、胸满咳痰、苔白、脉浮或重取欠力为辨证要点。本方药性偏于辛温香燥，阴虚外感者忌用，痢疾属于湿热或无表证者不宜。

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荆防败毒散临床应用体会

　　荆防败毒散源于(《摄生众妙方》)组成为:羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各一 钱五分,甘草五分。功效:发汗解表,散风祛湿。主治:外感风寒湿邪,以及时疫疟疾、痢疾、疮疡具有风寒湿表 证者。笔者多年来,用本方随证加减治疗多种疾病,颇多效验。现举验案4则,以就教于同道.

　　1 玫瑰糠疹叶某,女,33岁。2009年1月8日 初诊。患玫瑰糠疹1月,外用内服西药均效不显,疹块遍及后背、前胸散在,瘙痒难忍。发病前无明显诱因。苔 白腻,脉浮数。处方:荆芥、防风、柴胡、羌活、独活、前胡、当归、枳壳、川芎、丹皮、桔梗、赤芍、甘草各10g,茯 苓15g,生石膏20g,日1剂,上药冷水浸泡20min,武火煎开,文火20min,去药渣取汁450mL,每次150mL, 每日3次。连服6剂,出疹消退,瘙痒明显好转。再进6剂巩固疗效,药后残存疹块亦消,见少许色素沉着,服 药期间禁辛辣食品。此后未见复发. 按:玫瑰糠疹是常见的炎症性皮肤病,好发于躯干和四肢近端大小不等,数目不定玫瑰色斑片,其上有糠 状鳞屑,本病有自限性,一般持续6~8周而自愈。但也有经久不愈的情况,由于很多玫瑰糠疹患者延误治疗 后容易遗留难看的色素沉着。多发于青年人或中年人,以春秋季多发。病人常有剧痒,下腹部或大腿内侧出现 大片红色斑片或斑丘疹,用荆防败毒散加石膏、丹皮,疏通腠理,祛风止痒。方中荆芥、防风、羌活、独活、柴 胡、桔梗、前胡疏通腠理祛风,枳壳、茯苓、川芎健脾祛湿活血,石膏、丹皮凉血通络。收效良好.

　　2 虚寒感冒患者,男,58岁。2007年12月9日 初诊,有慢性鼻炎病史,近日受凉后出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛,恶寒,全身疼痛,纳可,寐差,舌质偏红、 苔白腻微黄,脉滑。自服感冒药无效。运用荆防败毒散加味为主方治疗,用药:荆芥、防风、柴胡、百部、白芷、 桔梗、炒枳壳、川芎各10g,羌活、独活各12g,前胡15g,茯苓20g。日1剂,上药冷水浸泡20min,武火煎开,文 火20min,去药渣取汁450mL,每次150mL,每日3次. 4剂收效.按:感冒是由于感受触冒风邪,邪气袭表,引起肺 卫功能失调,以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛,恶寒,发热,全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病 证。参考上海科学技术出版社出版的《中医内科学》拟定虚寒感冒的诊断依据:(1)自觉畏寒重,发热轻,无汗 或自汗,头痛头晕,鼻塞,流涕,肢体骨节酸痛乏力,咽部不适,舌质淡苔白,脉沉细无力。(2)血常规检查白细 胞正常或偏低,但淋巴细胞稍高或正常。本类感冒常服感冒药无效,特点是反复感冒,背畏寒重,恶心,纳呆. 运用荆防败毒散加味为主方治疗。荆防败毒散与人参败毒散均能祛风散寒除湿,均可用于外感风寒湿之证. 但荆防败毒散较之少人参、生姜、薄荷,而多荆芥、防风,故荆防败毒散祛风散寒除湿力较强而无扶正之功, 多用于感受风寒湿邪而正气不虚者;人参败毒散则适用于正气不足,而感受风寒挟湿者。方中羌活、独活两 药有发散风寒止痛作用,柴胡、前胡发散风寒退热,可散风邪于头面,桔梗、前胡宣肺化痰;枳实、茯苓化痰行 气消滞;荆芥、防风、川芎等药加强祛风。此方合理紧凑能散寒祛风祛邪.

　　3 夜咳患者,女,50岁。2007年1月8日,咳嗽 2个月就诊,因受凉后一直咳嗽不止,以夜间发作为主,且都在临睡前或下半夜,咽痒始作咳嗽,持续1h左 右,咳出少量白粘痰,纳呆,精神差,怕冷。舌质红、苔白,脉细。多次做血常规检查、痰菌培养、胸部X线片 及胸透检查,均无异常,曾服用抗生素无效。中医辨证为中阳不足,寒邪客肺。治当温阳通络,发表散寒。以荆 防败毒散加减治疗。药用:荆芥、防风各12g,独活、羌活、柴胡、川芎、炙甘草、蝉蜕各6g,前胡、桔梗、桂枝各 9g,细辛3g,炙紫菀18g,款冬花10g。水煎服,3剂。复诊,咳嗽、咽痒明显减轻。继服5剂,诸症悉除,随访未 复发. 按:咳嗽作为临床常见病、多发病,临床治疗方法较多,但是夜间发作为主的咳嗽,影响睡眠及日常工作 与生活,久治难愈,最为患者苦恼。夜咳特征为白天不咳或少咳,入暮则咳嗽加剧,尤以入睡前后为剧,究其 原因,患者多因受凉引起,表现咳嗽,痰白粘或泡沫样,不易咳出,以夜间就寝时发作为主,需咳出少量痰后方 舒,多由于感受外邪之时,失治,或过用清肺寒凉中药,或过早使用收涩之品,导致表邪未解,由外入里,肺失 宣肃,津液停聚成痰成饮,痰从寒化,寒痰内伏。盖人之阳气在夜间最弱,而阴气最盛,本已肺气宣降失常,气 血不畅,更加之阴寒凝滞,故而阴血运行更加受阻,停而成瘀,发为夜咳。在临床实践中,根据患者咳嗽夜间 发作时间及伴随症状,用荆防败毒散加蝉蜕、紫菀、冬花进行治疗,取效颇好.

　　4 寒哮病陈某,男,53岁。2006年1月20日就 诊。患者于2年前患咳嗽,日渐加重,背部有冷感。因居住环境差,反复感寒,咳喘痰并作,抗炎平喘药逐渐不 效,见呼吸急,喉中哮鸣,胸闷动则盛,痰多,咯吐不爽,怕冷,背恶寒,脉弦紧,舌质淡红、苔白腻。血常规、胸片 检查无异常。属风寒客于肺,用荆防败毒散加炙麻黄、附片,散寒发表止哮。处方:荆芥、防风、羌活、独活、柴 胡、枳壳、桔梗、炙麻黄、制附片各10g,前胡12g,茯苓15g,桂枝、款冬花9g,甘草3g。水煎服,每日1剂。6剂 后其症好转。继服上方15剂至今未发.按:寒哮是风、寒、湿邪侵袭于肺,多为早期失治或 误治,致使邪气滞于肺。闭阻肺气,气不布津,聚液生痰,痰气相搏,痰随气升,气因痰阻,气道挛急而生寒 哮。风、寒、湿之邪为诱因,寒痰壅盛为主因,除喉中哮鸣,咳喘外,兼有背冷、咽痒、喷嚏、畏寒等症存在。治疗 以表里兼顾,复顾兼症可也。用荆防败毒散加炙麻黄、 附片散寒发表止哮,收效良好.中医学是以整体观念为思想基础,以脏腑经络为 核心,以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系,辨证是中心。证是中医对某一特定疾病阶段的病理本质的概 括。在临床上疾病不一样,只要出现同一证,就可以用同一方法治疗,即“异病同治”,所以在临床实践中,中 医的经方对证不对病,如补中益气汤、六味地黄丸等,这些方可用于数十种病。上述病症究其原因,均与风邪 侵袭有关,故对“祛风除湿散寒”之荆防败毒散通过加减,治疗上述疾病均取得了很好疗效,体现了中医辨证 论治的特色.

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　　对时方荆防败毒散的认识与应用

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