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　　128.祛风散（和剂局方）

　　荆芥 防风 羌活 川芎 僵蚕 厚朴 蝉退 麝香 人参 茯苓 陈皮 甘草

　　　　方剂名称：祛风散

　　　　药物组成：胡黄连半两（取末），全蝎1分（取细末），犀角1分（屑，取末），天竺黄1分（别研），麻黄1分（去节，为末）。

　　　　处方来源：《永乐大典》卷九八一引《医方妙选》。

　　　　方剂主治：胎痫，多啼叫。

　　　　制备方法：上为细末。

　　　　用法用量：每服半钱，研入麝香1字，乳汁调下。

　　　　祛风散

　　　　药物组成：人参、茯苓、甘草、僵蚕、羌活、防风、厚朴、藿香、蝉蜕、麻黄、薄荷、黄柏、独活各等分。

　　　　处方来源：《秘传大麻疯方》。

　　　　方剂主治：紫霞疯。初起时形如紫霞，遍身如云头样，其点牵长，色在头不露，将火照之，见其细白点。

　　来源http://baike.baidu.com/view/1539197.htm

祛风散《扁鹊心书》

　　治风寒头痛，遍身拘急，破伤风，洗头风，牙槽风，肩背直，口噤。

　　天南星（二两，泡） 生姜（一两，同南星制） 防风（二两） 甘草（一两）

　　共为末。每服四钱，姜七片水煎服，取汗，无汗再服。

　　来源http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/bianquexinshu/777-8-32.html

　　活血祛风散治疗眩晕１１３例疗效观察

　　　　眩晕即目眩和头昏的总称，以眼花、眼前发黑、视物模糊、感觉自身或外界景物旋转、站立不稳为主要症状。常伴恶心呕吐、耳鸣耳聋、汗出等。在临床上高血压病、颈椎病、脑动脉硬化、梅尼埃病等，均可以眩晕为主要表现。随着人口老年化，心脑血管疾病增多，眩晕患者增多成为必然之势。因此探索眩晕的病因病机及其治疗方法就变得十分必要。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 活血祛风散组成 天麻7g,蜈蚣4条,全蝎7g,僵蚕7g。
　　1.2 一般资料我院门诊及住院眩晕患者113例，随机分为治疗组57例，其中男性26例，女性31例，年龄41~76岁，平均年龄56.4岁，高血压病24例，动脉硬化18例，颈椎病11例，梅尼埃病4例。对照组56例，其中男性24例，女性32例，年龄39~74岁，平均年龄55.8岁，高血压病19例，动脉硬化18例，颈椎病13例，梅尼埃病6例。两组患者性别、年龄、病程及辅助检查结果无显著差异（P>0.05）。
　　1.3 诊断标准
　　1.3.1 以头昏目眩为主要临床表现，或伴恶心、呕吐、耳鸣耳聋、汗出等，但神志清楚。
　　1.3.2 因疲劳、思考过度、情绪激动等诱发。
　　1.3.3 查体无神经系统阳性体征。
　　1.3.4 TCD示脑动脉供血不足或脑血管痉挛。
　　1.3.5 排除各种颅内占位性病变。
　　1.4 疗效评定
　　1.4.1 治愈 眩晕及伴随症状消失，TCD检查无异常。
　　1.4.2 好转 症状明显减轻、TCD检查好转。
　　1.4.3 无效 症状、TCD检查无明显好转
　　
　　2 治疗方法
　　
　　2.1 对照组根据中医辨证论治分别予中药煎剂口服，具体如下
　　2.1.1 痰浊中阻 眩晕伴胸脘痞闷、恶心呕吐、痰多且黏，舌淡苔白腻，脉滑。
　　治法：燥湿化痰
　　方药：半夏白术天麻汤加减。法半夏15g，炒白术15g，陈皮15g，茯苓20g，蔓荆子15g，大枣30g，生姜15g，甘草10g。
　　2.1.2 气血亏虚 眩晕伴气短、失眠多梦、纳呆、便溏、舌淡苔白，脉细弱。
　　治法：益气补血、养心安神
　　方药：归脾汤加减。党参30g，白术15g，茯神20g，当归15g，熟地20g，龙眼肉15g，远志15g，酸枣仁30g，木香15g，夜交藤30g，炙甘草10g
　　2.1.3 肝肾精亏 眩晕、耳鸣耳聋、腰膝酸软、神疲乏力、健忘，舌红苔薄白，脉沉细。
　　治法：补肾填精
　　方药：左归丸加减。淮山药20g,山萸肉20g,熟地20g,枸杞子20g,菟丝子15g,川牛膝15g,杜仲15g,鹿角胶20g（烊化）,龟板胶20g（烊化）。
　　2.1.4 肝阳上亢 眩晕耳鸣、头痛且胀，目红面赤、烦躁易怒、少寐多梦、小便赤、大便秘结，舌红苔腻，脉弦。
　　治法：平肝潜阳
　　方药：天麻钩藤饮加减。钩藤20g,石决明24g,川牛膝15g,寄生15g,杜仲15g,黄栀子20g,黄芩15g,益母草30g,茯神木20g,夜交藤30g,龙骨30g,牡蛎30g
　　2.2 治疗组在中医辨证论治基础上加用活血祛风散，2日1剂，分6次研末冲服。 　　3 结果
　　
　　两组均10天，治疗组治愈29例，好转25例，无效3例，总有效率94.7%。对照组治愈18例，好转31例，无效7例，总有效率87.5%。两组比较，疗效有显著差异。
　　
　　4 体会
　　
　　4.1 眩晕作为中医内科常见疾病，为历代医家所重视。《素问至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝”,指出眩晕与肝脏关系密切，《诸病源候论目眩侯》指出：“脏腑虚，风邪乘虚随目入脑，则令脑转而目系急，则发而眩也。”金代刘完素指出：“所谓风气甚而头眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之眩转。”强调了“火”的作用，也注意到了“风”在其中的作用。肝肾阴虚，无以制阳，而需风内动，亦可发为眩晕。故祛风为治疗眩晕的主要治则。另脑络瘀阻，致脑失所养，脑络之气升、降、出、入异常，络气郁滞、营卫不和，逐渐至络脉瘀阻。脑络瘀阻，使清窍不得气血之濡养。而脑为至清至纯之腑，血瘀壅塞，内不得散，外不得泄，影响脑之气血平衡。瘀血结聚，日久不散，遂化而毒。毒从瘀结，变从毒起，毒损脑络，又进一步加重络脉淤滞，而形成恶性循环。故无论风、痰、虚所致之眩晕，成瘀为病变必然，则化瘀为必要之治法。以眩晕为主要表现的高血压病、颈椎病、脑动脉硬化、梅尼埃病等，发病因素均有循环供血不足、血液黏稠度增加。治疗当以改善血供。
　　4.2活血祛风散以天麻为君，辅以全蝎、蜈蚣、僵蚕，其祛风之功效不再细说。虫类药性善走窜，对于久病久痛，凝痰败瘀混处经络，草木药物不能攻逐者，有很好疗效。故清代吴鞠通说：“以食血之虫，飞者走络中气分，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破”。研究证明，天麻对中枢神经有镇静催眠、镇痛、的作用，能改善血管顺应性，使动脉弹性增强，从而增强血管对血压的缓冲能力。并能提高机体对缺氧的耐受。蜈蚣具有调节脂代谢、改善血液流变学、增强心肌抗氧化能力，保护心肌免受脂质过氧化损害作用，能有效防治动脉粥样硬化的形成，增强冠脉流量，改善心肌缺血。全蝎提取物对血小板最大聚集率有明显抑制作用，可通过促进纤溶抑制血小板聚集而抑制血栓形成。
　　4.3全蝎、蜈蚣属中医有毒之品，但在临床应用中，未发现患者有中毒表现。其药物毒性及其蓄积作用，有待进一步观察研究。
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