大补心包汤

大补心包汤

　　原方：大补心包汤：

　　治心中虚（指“血气虚少”）烦（指“烦热汗出”），

　　懊憹不安（指心情烦闷烦乱、郁郁寡欢，是一种心中烦闷痛悔的感觉，为“时悲泣”的原因），

　　怔忡如车马惊（指“心中动悸”），

　　其人脉结而微（一是指虚软无力，即虚弱、微弱之类；二是指细，即微细、细微之类；都是津血虚衰不足的表现。如属虚热证，当有脉细数的表现），

　　气噫（以上即小补心包汤证），

　　饮食无味（指心下（胃部）痞、胃口差、默默不欲饮食之类的证情，是胃虚的表现，有用红参的机会），

　　干呕，时多唾涎者（以上即口淡作呕之类的表现，是胃中虚寒的反映，有用生姜、干姜之类的机会）方。

　　代赭石（烧赤，以酢淬三次，打）、旋覆花、竹叶、人参各三两，萸肉、甘草（炙）、干姜各一两。

　　上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。

　　参考比例：代赭石三，旋覆花三，淡竹叶一～三，山萸肉一～三，炙甘草一～二，红参三，干姜三；煎汤，分三服。

　　合方分解：

　　1、大补心包汤＝小补心包汤+炙甘草、红参、干姜（治胃虚寒所致的心下痞、胃口差、不欲饮食、口淡作呕之类的证情）。

　　2、大补心包汤＝［旋覆代赭汤（治胃虚寒所致的“心下痞硬，噫气不除”、口淡作呕之类的病证。这里的干姜用了大量的生姜去替代，即改半夏干姜散为小半夏汤，其作用则基本相同）－半夏（实际应用时以不去半夏为好）+（－红枣+山萸肉）（收摄心神的作用更大于补益津血的作用，但这种改动对治疗心悸、懊憹悲泣之类的证情并没有什么优胜于用红枣的优势和地方，所以小补心包汤中的山萸肉在实际使用时是可以用红枣去替代的，不一定要按原方地去使用山萸肉）］+淡竹叶（当依据小补心包汤的“烦热汗出”而用。但本条有“干呕，时多唾涎”的胃虚寒的表现，似乎并不适合使用淡竹叶，所以在实际临证时是可以据证去掉淡竹叶不用的，此时本方还可以改成旋覆代赭汤原方去应用）。

　　按：从上述的分析、分解可见，对于本方证的治疗，在实际的应用中是可以据证用旋覆代赭汤去代替的，还可以据证合用桂枝甘草汤、桂枝去芍药汤、苓桂枣甘汤、苓桂术甘汤之类的方剂，甚至是前面所说的大补肝汤，也有据证选用的机会；如果在实际应用中有脉细数、烦热烦躁、口干舌燥（口燥渴）、大便燥结难通之类的虚热证的表现的，还可以据证选用炙甘草汤去治疗；这些都是在实际应用小、大补心包汤方时的常用的变化使用的方法。总之，一切都须据证而用，不必拘执于原方。