小泻脾汤

脾部

小泻脾汤

　　原方：小泻脾汤：

　　治脾气实（即大泻脾汤的“脾气不行”，实际是指胃肠功能、机能虚寒沉衰不振，失去了正常的消化水谷饮食的功能，是虚寒证的表现而不是真正的“脾气实”的实热证的证情，否则当用承气汤之类的方药去治疗才是），

　　下利圊谷（即仲景所说的太阴病里虚寒沉衰的证情，有用四逆汤救里的机会），

　　里寒（指恶寒怕冷）

　　外热（指皮肤温热、面红耳赤之类，但体温通常都是正常的，并不是说发烧的那种发热）（即仲景《伤寒论》第11条的“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”之类的意思），

　　腹冷（指腹中冷痛，包括肠鸣、腹痛、下利之类的证情在内，有用甘草干姜汤、四逆汤之类的机会），

　　脉微者（指脉象细微、虚软无力，甚至是微弱到不能察觉（脉不出），是津血极度虚衰、机能极度沉衰不振的表现，也包括了四肢逆冷之类的证情在内，有用通脉四逆汤的机会）方。

　　附子一枚（炮），干姜、甘草（炙）各三两。

　　上三味，以水三升，煮取一升，顿服。

　　参考比例：制附子三，干姜三，炙甘草三；煎汤，分三服。

　　合方分解：小泻脾汤＝四逆汤或通脉四逆汤（治里虚寒所致的下利、呕吐、四肢逆冷、恶寒之类的病证）。

　　按：从上面的分析、分解以及仲景对本方的应用情况可见，本方实际上是一个温里袪寒固脱、起沉衰致兴奋的方剂，绝非一个“泻”剂，所以这些五脏、补泻之类的命名其实都是不贴切的，不可盲从迷信，这也是仲景在引用这些方剂时都不用原名，而是根据其治疗的病证、所用的药物之类加以重新命名的原因所在。