大补脾汤

大补脾汤

　　原方：大补脾汤：治脾气大疲，饮食不化（指胃肠机能沉衰不振、虚弱之类，即小补脾汤证的“心腹胀满，饮食不化”之类，有用人参健胃消食的机会），时自吐利（即小补脾汤证的“时作吐利”，有用干姜、甘草干姜汤之类的机会），其人枯瘦如柴，脉微而时结（指停顿、间歇）（以上是一种津血虚衰不足、营养不良的表现，有用人参、炙甘草、红枣、胶饴之类健胃生津血和补益津血、营养的机会），立（站立、静立）不可动转（说明有头晕眼花之类的表现，一是由津血虚衰、营养不良所致，有用胶饴、红枣之类的机会；二是由水饮内停、水气上泛上逆所致，有用白术、茯苓、泽泻、泽泻汤、苓桂术甘汤、真武汤之类治疗的机会），口中苦（苦于、以……为苦，同烦于、以……为烦的“烦”同义）干渴（指口燥渴，为津液枯竭燥涸的表现，有用麦冬的机会），汗出（指盗汗、虚汗之类的自汗出，有用五味子、山萸肉之类收敛固涩的机会），气急者（指心悸气短、咳嗽气喘、呃逆噫气之类的表现，有用五味子、山萸肉之类收摄补养的机会，也有用旋覆花祛痰瘀、治胃部逆气的机会）方。

　　人参、甘草（炙）、干姜、麦门冬各三两，白术、五味子、旋覆花各一两。

　　上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。

　　参考比例：红参三，炙甘草三，干姜三，白术一～三，麦冬三，五味子一～三，旋覆花一～三；煎汤，分三服。还可以据证加味红枣四或红枣四、胶饴三～五以补养津血；如果没有呃逆、噫气之类的表现，旋覆花也可以据证去掉不用。

　　合方分解：1、大补脾汤＝小补脾汤（理中汤）+麦冬（补养津液）、五味子（收敛固涩、补养津血）、旋覆花（袪痰瘀、降逆气以治呃逆、噫气。如无此证，可去掉不用）。

　　2、大补脾汤＝小补脾汤（理中汤）+麦冬、五味子、旋覆花+红枣或红枣、胶饴（以加强补养津血、补充营养的作用，主要是针对“其人枯瘦如柴，脉微而时结”等证）。

　　按：从上述的分析、分解可见，本方选用旋覆花治疗的证据、依据其实是并不明显的，倒是红枣、胶饴之类的药物反而有明显的使用、选用的需要，所以在实际应用本方时，应该据证进行适当的加减变化为好，而不宜拘执于原方不变地应用。当然，旋覆花即使照用、不去也是没有太大的影响的，只是红枣、胶饴之类则以加用会更好些。另外，针对气急（气喘）一证，也有据证加味半夏、葶苈子、苏子、杏仁、茯苓之类以祛除痰、水的瘀滞郁结的机会。