小补肺汤

小补肺汤

　　原方：小补肺汤：治汗出（指虚汗、盗汗之类，有用五味子的机会）口渴（指津液虚衰枯燥，有用麦冬补津液的机会），少气不足息（指心悸气短、气促气喘之类，这里主要是津血虚衰不足的表现，有用红枣、红参之类健胃生津血的机会，也有用五味子收摄补津血的机会），胸中痛（即《金匮要略》十一·7条的“其人常欲蹈其胸上”的证情，是一种胸中痞闷疼痛、郁结难舒的感觉，有用旋覆花祛痰瘀郁结、降胃部逆气的机会。此证与瓜蒌皮证（小陷胸汤证）相似，但最主要的区别在于，旋覆花证常伴有胃虚的食不消化而胃痞、呃逆、噫气之类的证情，往往因呃逆而致胸痛或因胸痛、胃痞而致呃逆。由此可见，本证有胃虚的表现，有用红参的机会），脉虚者（指脉虚软无力，为虚证的表现，说明津血虚衰不足）方。

　　麦门冬、五味子、旋覆花各三两，人参（原作“细辛”。但从仲景的用药法和临床实践的观察所得，用细辛当有胸肺部、胃脘部凝寒积冷如有胶冻停积的感觉和表现，而此处没有提及。反倒是胃虚导致津血不生、胃气上逆（呃逆、噫气之类）、胃气郁结（心下（胃脘部、胃部）痞、胃口差、食不消化、胸痛之类）的表现和描述更为明显，所以这里用红参的必要性显然要比用细辛大得多，原方或有错简、或为用药不确当，均宜加以改正为好）一两。

　　上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。

　　参考比例：麦冬三，五味子三，旋覆花三，红参三；煎汤，分三服。

　　合方分解：小补肺汤＝麦冬（补津液）、五味子（收摄、补津血）、旋覆花（祛痰瘀、健胃降逆）、红参（健胃生津血）。

　　按：如上述，本方的用药是存在一定的疑问的，但如果在实际临证时，病人有凝寒积冷的表现，细辛也是需要对证选用的，所以原方也并非全无应用的机会和可能性，只是就本方原文的述证而言，用红参要比用细辛更为对证、合适而已。另外，本方在实际应用时还可据证加味红枣以补养津血。

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