救误小泻肝汤

救诸病误治方

肝部

救误小泻肝汤

　　原方：救误小泻肝汤：治用吐法后（包括各种误治后所见的变证，并不拘泥于汗、吐、下中的任何一法。下同，仿此，不再赘解）。其人气血壅阻（旨在说明有痰瘀、血瘀之类，是肠痈发作的根本原因），腹痛烦（烦于、以……为烦）满（即腹中拘急挛痛、实硬疼痛拒按之类，有用枳实芍药散的机会），痈肿成脓者（有用桔梗、生薏仁、赤小豆之类祛瘀排脓的机会）方。（据《金匮要略》文补）（本证即仲景所说的肠痈证，包括现在的阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎之类的病症，也有用大黄牡丹汤之类治疗的机会，可参考我在《增广补正〈伤寒杂病论〉》十八·4条中的解说）

　　芍药、枳实各三两。

　　上方二味，以水五升，煮取二升，温分再服。

　　参考比例：1、赤芍（与白芍相比，清热、祛瘀血的作用更强，其功用有似于牡丹皮）三，枳实三；煎汤，分三服。

　　2、赤芍三，枳实三，桔梗一，生薏苡仁三，赤小豆三；煎汤，分三服。

　　合方分解：1、救误小泻肝汤＝＝枳实芍药散＝小泻肝汤－生姜（这里没有胃虚寒所致的呕吐症）。

　　2、救误小泻肝汤≈排脓散（枳实、赤芍、桔梗、鸡子黄（滋养润燥、补津血的虚损））＝枳实芍药散+桔梗（开郁散结）、生薏苡仁、赤小豆（袪瘀排脓）。

　　按：从本方的述证可见，本方证是一种类似于肠痈的证情，尤其是“痈肿成脓”的情况下，是不能单用原方去治疗的，应该加味桔梗、生薏苡仁、赤小豆之类的药物或据证选用大黄牡丹汤之类的方剂去治疗才更对证些，否则将会贻误病情，此点必须注意。所以对于本方的学习和研究，只宜学其对证用药的思路，而不宜盲从、迷信原方；也不可拘执于“误治后的变证”一说，不经误治而直接发作此类证情的机会也是很多、很大的，此点在下面的方剂中都是同一个道理，这里先作一个总的说明，后面将不再一一赘述。

　　_______________________________________