救误大泻肾汤

救误大泻肾汤

　　原方：救误大泻肾汤：救误用汗法。其人阳气素虚（暗示本证为虚寒证），致令阴气（指水气）逆升，心中悸动不安，冒（指有气上冲、心动悸的表现，有用桂枝的机会；同时因内有水瘀、水饮停积，水气随冲气上逆，而有心下悸、脐下悸（肌肉的振颤跳动）、胸满气喘、头晕目眩之类的证情表现，有用茯苓、白术之类祛水瘀的机会），汗出（指虚汗、自汗，有用五味子的机会）不止者（常见的还有咳嗽不止、喷嚏不止、气喘心慌之类，有用五味子的机会）方。（救误用汗法，其人血气素虚（指本证为虚寒证），冲气盛，致令其人心中悸动不安，头眩（以上有用苓桂术甘汤的机会），汗出（有用五味子的机会），苦（苦于、以“呕逆，不能饮食”为苦）呕逆（指呕吐、哕逆、口淡作呕之类的证情），不能饮食（指因呕吐导致不能正常饮食），或四肢逆冷，腹中痛（指腹中冷痛、肠鸣腹痛下利之类）者（以上有用干姜的机会）方。）

　　茯苓、甘草、桂枝、干姜、五味子各三两。

　　上五味，以水七升，煮取三升，温分再服。

　　参考比例：1、茯苓三，炙甘草三，桂枝三，干姜三，五味子三；煎汤，分三服。

　　2、茯苓三，炙甘草三，桂枝三，干姜三，五味子三，白术三；煎汤，分三服。

　　合方分解：1、救误大泻肾汤＝桂苓五味甘草汤+干姜（当有四肢逆冷、肠鸣腹痛下利、腹中冷痛、恶寒、呕吐、哕逆之类的表现）。

　　2、救误大泻肾汤＝桂枝甘草汤+五味子、茯苓、干姜＝（苓桂术甘汤－白术）（如果头晕目眩、眩冒严重，白术宜留用而不宜去掉）+五味子、干姜。

　　按：从分解可见，本方实际是桂苓五味甘草汤、苓桂术甘汤之类的加味方，宜互参。相对来说，本方比仲景的桂苓五味甘草汤似乎更为对证、合适（相对于《金匮要略》的十二·35～十二·40条（主要是十二·36条）而言。十二·36条有“手足厥逆”的表现，是有用干姜的必要性的）；而且在临床的实际应用时，如果病人的“冒”、“头眩”证严重的，本方是有加味使用白术（苓桂术甘汤）、泽泻（泽泻汤）之类的机会的。

　　小结：

　　本篇虽说是救误的治法，主要是对逆治后的变证的辨治，但在实际的临床应用中，未经误治、逆治也同样是能够出现这类证情的，只要临证时对证而治就是了，不必拘泥、执着于误治的有无。

　　本篇所说均为泻法，但其实也有不少方剂是应该属于补法而不是泻法的，所以本篇对这些方剂的命名是不贴切的，也难怪仲景在引用这些方剂时要进行改名的处理了。