小固元补肾汤

小固元补肾汤

　　原方：小固元补肾汤：治肾虚，精亟（指后面所说的“遗精，失溺”、腰膝酸软冷痛之类的表现），遗精（包括滑精，有用山萸肉、生地黄、牡丹皮之类的机会），失溺（指小便失禁、遗尿之类，有用山萸肉、茯苓、泽泻之类的机会），气乏无力，不可动转（以上一是指腰膝酸软、酸痛冷痛之类的表现，有用附子的机会；二是指气上冲、心动悸、头目眩冒眩晕之类的表现，有用桂枝、茯苓、泽泻之类的机会；三是指津血虚衰、机体失养而“气乏无力”，有用山药养胃补津血、山萸肉补养津血之类的机会），或时有下血（一作“唾血、咯血”）（以上为血瘀出血的表现，这里主要是指虚热所致的血瘀出血证，有用生地黄、牡丹皮之类的机会）者方。（综上所述，本证有用八味肾气丸治疗的机会，详细的分析可参考小补肾汤和大补肾汤的解说）

　　按：本条的原方全不对证，故不予收录，以免误用。据本条的述证，当以八味肾气丸以治，临证时可据证选用。

　　小结：

　　本篇所列原方，几乎全不对证，因此本书对此类不对证的原方，一律不予收录，以免临证时误用害人。而对于因此而缺乏方治的地方，本书则根据原文的述证、参考仲景的《伤寒杂病论》，另行补出了对证的用方建议，以资临证时参考选用。

　　陶弘景的注解认为：本篇所列，均为小方，若欲作大方，只须按所补的脏器而加入相应的动物内脏即可。但从本篇唯一对证的建中补脾汤来看，其实就是仲景方中的小建中汤，而再考诸仲景《金匮要略》中的大建中汤方，却绝非以小建中汤加入动物脾脏这种组方的方法，而是另由不同的药物组成以对证治疗不同的证候的对证用药的方法；另外，从前面所学到的大小补泻汤方的组方用药方法来看，大汤也不是由小汤加入动物内脏来组成的，都是据证选择对证的药物而进行的加减变化的方法。由此可见，陶氏所言并不可信、并不可从，若另外真有什么大方，也必然是另有药物的据证的加减变化而成的，而绝非简单地加入动物内脏就行的。况且这种内脏究竟应该由何种动物中去选取，本书与内经、内经中的不同篇章之间也是众说纷纭、全无定论的，可见这种说法纯属虚妄、臆想之言，绝对不可盲从迷信。不过现在还挺流行的这种所谓“以形补形”的荒唐学说，由这里就可以很清楚地看出来是这类臆想的余孽、遗毒了。然而，这种所谓的理论、学说已经被现代的医学、营养学的科学证实是无稽之谈的东西了，既然如此，我们现在还去迷信这些荒诞、荒谬的东西干什么呢？这类属于糟粕类的东西，是时候要加以摒弃了！