大阳旦汤

大阳旦汤

　　原方：大阳旦汤：治凡病汗出（自汗出）不止（暗示津血虚损严重），身劳（指疲惫、疲劳）力怯，恶风凉（即恶寒。此处没说发热、发烧，临床上常有恶寒而不发热或发热极少而恶寒极重之类的表现，是里虚寒、肌体失养之类的表现）（以上有用炙甘草、红枣、胶饴之类养胃补津血，用生姜温胃、温里、袪寒，用黄芪固表止汗、补肌表津血、营养之虚以治自汗不止、恶风寒之类的机会），气息惙惙（音“绰”，为疲乏之意。即心悸气短、气促（气上冲）之类，有用桂枝的机会），腹中拘急（指腹中拘急挛痛，有用白芍、芍药甘草汤之类的机会，也有用胶饴润燥、补虚、止痛的机会），不欲饮食（一是指心下痞、胃口差、不欲饮食、食不消化之类，有用红参健胃的机会；二是指呕吐哕逆，不能饮食，有用生姜的机会），皆宜此方。（若脉虚（指虚软无力，是津血虚衰的表现）大（粗大）者（脉大而虚软，说明本证是个虚证），为更切证也。）

　　黄芪五两，人参、桂枝、生姜各三两，甘草（炙）二两，芍药六两，大枣十二枚，饴一升。

　　上七味，以水一斗，煮取四升，去滓。内饴，更上火，令烊已。每服一升，日三夜一服。

　　参考比例：桂枝三，生姜三，炙甘草二，红枣四，麦芽糖或黑红糖五，黄芪三～五，红参三；煎汤，分三服。

　　合方分解：1、大阳旦汤＝小建中汤（即小建中补脾汤）+红参（健胃生津血）、黄芪（固表止汗，补肌表津血、营养的虚衰不足（在这一点上与葛根相似，但葛根用于虚热证，以项背、腰背强几几的僵硬、强直为使用的指征；黄芪用于虚寒证，以严重的恶寒（恶寒而不发热或恶寒极重而发热极轻微）、肌体麻木不仁、全身酸痛乏力、肌肉痿软无力之类为使用的指征））。

　　2、大阳旦汤＝黄芪建中汤+红参。

　　按：本方与小建中汤、黄芪建中汤之类有着极其密切的联系，是这类方剂的加减变化使用法，宜互参。

　　本方与小建中补脾汤均无“呕家不可用，以甜故也”的说明，可见仲景的小建中汤方后的这种说法当为后人在药不对证的误治下的不良结果，并被误当成一种经验记录了下来，而绝非此类方剂的原文、原意。在实际的临床应用中，此类方剂是可以用于呕吐的治疗的，而且此类方剂的方证在实际临床中也是常有呕吐的证情表现的，所以这种“呕家不可用”的说法是不可从、不可信的，临证时只要对证、据证而用即可，不能囿于此说而贻误病情。