小白虎汤

小白虎汤

　　原方：小白虎汤：治天行热病（指温热病，即现在所说的温病），大汗出不止（同时会有发热（发烧）不恶寒而反恶热、烦热、烦躁的表现，是阳明病内热炽盛、蒸迫体内津液（水分）外泄欲散热的表现，有用石膏、知母清除内热的机会），口舌干燥，饮水数升不已（内热加上大汗不止、津液亡失，机体津液趋于虚衰枯竭，因而有燥渴、烦渴的表现，有用知母（清热）、米汤、甘草（养胃）之类补养津液、水分的机会），脉洪（一是指有力、滑之类，是实证（这里是主热盛、热实）的表现；二是指数、疾，为内热的表现）大（指粗大。这里是主热盛，有热胀冷缩的意思）者方。

　　石膏（如鸡子大，绵裹，打）（仲景白虎汤中的用量为“一斤”，即十六两。可见石膏的“如鸡子大”当是指一斤而言），知母六两，甘草（炙）二两，粳米六合。

　　上四味，先以水一斗，熬粳米，熟讫，去米（即用粳米汤去煎药），内诸药，煮取六升，温服二升（大量地去补充水分），日三服。（仲景白虎汤的煎煮方法为“上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。”，相比之下，这里的讲述更为详尽，当更为可信、可从。但在实际应用这类方剂时，也可以将药与米一起煎煮，然后再去滓服用（更象仲景的煎煮方法），而不需要象这里这样去分开煎煮；也不需要象这里这样一次服两升，象仲景那样一次服一升就可以了，也可以采取小予频服的方法，以免因暴饮导致胃中水饮停积不能消化而产生变证）

　　参考比例：生石膏十六，知母六，甘草二，粳米三；煎汤，分三服。

　　合方分解：小白虎汤＝＝仲景的白虎汤。

　　按：本方即仲景的白虎汤，宜互参。

　　从本条的“口舌干燥，饮水数升不已”来看，白虎汤证是有烦渴的表现的，可见胡希恕前辈的“白虎汤证不口渴，白虎加人参汤证才口渴”的论述是错误的，不可从、不可信，白虎汤证也同样是烦热、燥渴的，此点必须明确和肯定。但本证有饮水不能解渴的消渴的表现，有胃虚不能消化水饮、生化津液的可能性，仲景对此类消渴证常加用人参健胃生津液，以达到标本兼治的目的，临床实践也证明这种治法是科学、有效的，的确是治疗方法上的一种进步，所以本条的述证，应该以仲景的白虎加人参（红参）汤去治疗会更好些、更有效些，这点也是应该要清楚知道的。但我们也不能因为本证用白虎加人参汤去治疗可能会更好就因此认为白虎汤证就是不渴的，这种思维方法是错误的，这也是胡老智者千虑之一失也。本证能用白虎汤去治疗是肯定的，用白虎加人参汤去治疗可能会更好也是可能的，而且白虎加人参汤证还常会有“背微恶寒”（《伤寒论》169条）、心下痞、胸口翳闷、胃口差、不欲饮食、食不消化之类（人参证）的证情表现，这些都是在实际应用这些方剂时须要注意的地方。