大白虎汤

大白虎汤

　　原方：大白虎汤：治天行热病（即温病），心中烦热（指烦热烦躁、发热恶热之类内热的表现），时（时时、有时、时常）自汗出（这里是“时自汗出”而不是小白虎汤证的“大汗出不止”，说明内热有所消散，蒸迫体内津液（水分）外泄以散热、降温的迫切性已经减弱了不少，因此这里去掉了以治实热、燥热为主的知母不用，而改用了以治虚热为主的淡竹叶和以补养津液、治虚热燥涸证为主的麦冬来治疗），口舌干燥，渴欲饮水（以上即小白虎汤证），时呷嗽（衣之镖注为“咳嗽而气急，呀呷有声之状”，即咳嗽、咯痰吐痰之类的表现，有用半夏、杏仁、葶苈子、浙贝母、苏子、瓜蒌皮之类祛痰瘀的机会）不已，久不解者方。

　　石膏（如鸡子大，一枚，打），麦门冬半升，甘草（炙）二两，粳米六合，半夏半升，生姜（切）二两，竹叶三大握。

　　上七味，以水一斗二升，先煮粳米，米熟讫，去米，内诸药，煮至六升，去滓，温服二升，日三服。

　　参考比例：生石膏十六，淡竹叶三，麦冬三，甘草二，粳米三，半夏三；煎汤，分三服。

　　合方分解：1、大白虎汤＝（小白虎汤－知母+淡竹叶、麦冬）（经过这种加减变化之后，本方与小白虎汤相比，清热的作用有所减弱，而润燥补津液的作用则有所加强，更适合用于温热病后期热有所减、燥有所加的证情变化的治疗。从中可以看到古人据证用药时辨证的精准、精细，确实令人佩服，这种认真、仔细的态度值得我们去好好学习、继承和弘扬）+半夏（祛痰瘀）+生姜（这里用生姜是毫无依据的，是完全不对证的，原文或有错简，生姜当删去不用为好。仲景的竹叶石膏汤就是没有生姜的）。

　　2、大白虎汤＝竹叶石膏汤－红参（从本条的“口舌干燥，渴欲饮水”来看，是会有消渴的可能性的，因此也会有用红参治疗的机会，所以本方在实际应用时，也可以据证留用红参而不去掉）。

　　按：从上面的学习可见，白虎汤（小白虎汤）、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、大白虎汤之类，实际是同一个系列的据证加减变化的不同使用方法，宜互参。

　　另外，本方在实际应用时，也可以据证用杏仁、葶苈子、浙贝母、苏子、瓜蒌皮之类的祛痰瘀药去取代半夏以治疗“时呷嗽”证，不必拘执于原方而去用半夏，这也是本方常用的变化使用方法。