中医药治癌性疼痛有优势

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中医药治癌性疼痛有优势

　　一半以上的癌症患者会有疼痛。据统计，70％的晚期癌症以疼痛为主诉，而肝癌、胰腺癌、骨肉瘤等常在一开始时就有疼痛。有的发达国家癌症自杀率高达8.6％。多少年来，治癌痛主要靠阿片类药如吗啡、度冷丁等，除此新药不多。由于多种原因，许多癌症患者没有得到满意的止痛效果。运用中药防治癌痛既有特色，又有特效，值得深入探讨，推广应用。归纳起来，有以下三大作用：

　　预防疼痛发作

　　北京中日友好医院的学者统计了300例肝癌患者，发现经常服用中药达3个月以上者，其疼痛发生明显轻于不用中药者。研究认为，中药对疼痛的预防机制在于两个方面：一是中药的双向调节作用，机体的某些不平衡可使疼痛加剧，而中药可使之平衡；二是中医有“不通则痛”之说，活血化瘀、理气通络之药能起到“通则不痛”的作用。对肿瘤患者来说，及早服中药可防患于未然。若等到吗啡、杜冷丁也止不住痛时再求助中药，只怕难有起色。

　　止痛效果明显

　　中药外用及口服对已发生的癌痛有止痛作用，效果持久而缓和，副作用小。常用止痛中药如元胡、细辛、米壳、白屈菜等，取材方便。乳香、没药、血竭、红花、姜黄、冰片等还是易溶于酒精、易于配制的外用止痛药。
　　中药涂擦剂药物组成为元胡、丹参、台乌药、蚤休、地鳖虫、血竭、冰片等，前4味药与地鳖虫以4誜1比例配方，血竭、冰片各按10％比例加入。以上药物加75％酒精浸泡1周（酒精用量以没过中药为度），过滤后将药物浓度调至每毫升含中药1克即可。据观察，治胸部疼痛缓解率为90.1％；腹部疼痛缓解率为75.5％；脊柱、四肢骨疼痛缓解率为50％。疼痛缓解持续时间较强痛定为优。
　　祛痛喷雾酊由延胡索、乌药、土鳖虫、丹参、红花、血竭、冰片等组成。先以75％酒精2000毫升浸泡延胡索等前五味中药，1周后滤取药汁。再于药液中加入血竭、冰片，溶解后过滤，装入50毫升塑料喷雾瓶中备用，每毫升含生药0.1克。癌痛时可均匀喷涂于癌痛处的体表。对胸痛、胁肋痛效果最佳，而对脊柱、四肢等处的骨肿瘤疼痛效果较差。
　　透皮药贴药物成分包括马钱子碱、木鳖碱、藤黄素、蟾素灵、大戟二烯醇、月桂氮卓酮等。透皮贴贴于癌痛局部或肚脐处、胸腹部及其它毛细血管丰富的部位。每次选1～2个部位贴敷，每日2～4贴，每贴可连续贴敷12～16小时。该贴具有抗癌化瘤、镇痛消肿、破瘀逐水、扶正固本功能，对各种肿瘤的癌性疼痛均有显效。
　　穴位敷贴法山柰、乳香、没药、大黄、姜黄、栀子、白芷、黄芩各20克，小茴香、丁香、赤芍、木香、黄柏各15克，蓖麻仁20粒。上药共研细末，取鸡蛋清（或蜂蜜）适量，混合拌匀成糊状。肺癌敷乳根穴，肝癌敷期门穴。痛剧者6小时换药1次，痛轻者12小时更换1次。可持续使用至疼痛缓解或消失。
　　癌痛药酒方松香、制乳香、制没药、莪术各15克，冰片10克。以白酒500毫升浸泡1周。敷于痛处，外用塑料薄膜覆盖，待纱布快干时，再以药酒湿润，间断或连续使用。一般敷10～20分钟即感局部清凉舒适，疼痛逐渐缓解。
　　中药离子导入延胡索、乳香、没药、丹参各100克，徐长卿150克等。用75％酒精浸1月以上，取药液加少量冰片及二甲基亚砜即成。导入穴位：胸痛取内关、膻中、阿是穴；腰腿痛取肾俞、环跳、阳陵泉、昆仑等穴；肩背痛取天宗、阿是穴等；内脏病取相应脏腑的俞、募、原穴。气滞配行间或太冲；血瘀配血海、膈俞；痰瘀配丰隆。

　　协同止痛作用

　　中药与西药止痛药配合，即可增强其疗效，又可减少西药副作用。例如芍药甘草汤加米壳水煎服对腹部癌痛有效，并可增加盐酸二氢埃托啡含服的镇痛效果。透骨草、骨碎补、补骨脂三味中药对骨痛有效，也可加强解热镇痛药及放射治疗对骨转移癌的止痛效果。再如肝癌剧痛常靠杜冷丁止痛，如用蟾酥、元胡、山甲、青皮煎浓汁外敷肝区，会加强止痛效果。另外，具有较强镇痛活性成分的马钱子、蟾酥（局麻作用大于可卡因30～60倍），均可作用于感觉神经末梢感受器，且与抗癌增免活性成分配伍有协同镇痛作用。
　　中药治癌性疼痛另一特色为镇痛持久，副反应，多重功效。故中药应用于癌痛，即可定位于癌痛止痛的第一、二阶梯，亦可作为癌痛第三阶梯联合用药的优选，以减缓阿片类药物的剂量追加，避免阿片的过量危险。


《中国医药报》王惟恒