"小承气汤"加"甘遂"--周总理逝世前维系生命的药

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　　"小承气汤"加"甘遂"--周总理逝世前维系生命的药

　　大师手记

　　就像小承气汤一样，有点大黄、厚朴、枳实，还有点行气的药。头一天晚上没解决问题……所以第二天我就把我们拿手的拿去了。大黄、厚朴、枳实，还加上甘遂，同时也先给点油，还打穴位注射，新斯的明。这一下就行了。

　　--摘自《大家》

　　国医释读

　　1975年末，周恩来总理膀胱癌已经到了晚期，被肠梗阻折磨得几天无法排泄。医疗队中虽然不乏名医，但始终没能解决问题。作为最早的中西医结合倡导者，吴咸中的拿手绝活就是治疗急腹症，于是，他被请到了305医院，为总理治病。

　　给周总理治病，肯定是有压力的。一开始，吴咸中教授没敢用重药，因为当时周总理已经被病魔折磨得很虚弱了，怕他受不了，只用了"像小承气汤一样，有点大黄、厚朴、枳实，还有点行气的药"。

　　【组成】大黄（酒洗）12克，厚朴（炙，去皮）6克，枳实（大者，炙）9克。

　　【用法】上药三味，以水800毫升，煮取400毫升，去滓，分两次温服。

　　小承气汤最早见于《伤寒论》，适用于伤寒阳明腑实证，如便秘、痢初起、腹中疠痛、脘腹胀满等症。方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用，可以轻下热结，除满消痞。不过，它对于肚子里已经"一锅粥"的周总理来说，药性太轻了，所以第一天没有见效。第二天早上，邓颖超同志来了，对吴教授他们说："你们不要以为他是总理就不敢下药，他这个病时间比较长了，你们琢磨琢磨，怎么样再加强点力量。"有了这句话，吴教授胆子大了，第二剂药在小承气汤的基础上，又加上了甘遂（苦，寒；有毒；归肺、肾、大肠经）。结果，一剂下去就通了。之后，在周总理最后的18天里，就用这些药来维持。

　　健康回音壁

　　肠梗阻，指肠内容物在肠道内通过受阻，为常见急腹症之一。可由肠粘连、肠炎或肿瘤、消化道功能低下、蛔虫、肠道异物、粪块、结石等因素引起。在老年肠梗阻中，又以食物性肠梗阻为多见，危害性也大，当引起足够重视。

　　老年人由于全身各脏器的退行性改变，肠道功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。一般成年人能消化的食物，在老年人的胃肠道内可能不易被消化。这些未完全消化的团块成年人可顺利排出，老年人则可能排不出，因而堵塞肠腔，导致肠梗阻。老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。此外，老年人如伴有其他疾病，使胃肠道的分泌蠕动进一步降低，也是诱发食物性肠梗阻的因素。