基层医疗机构也是处置突发公共事件主力军

　　8月12日晚11时20分左右，天津港瑞海公司所属危险品仓库发生爆炸事故，造成了重大人员伤亡和财产损失，令人痛心，教训深刻。医疗卫生机构面对类似爆炸等突发公共安全事故时，全力救治受伤人员，减少重伤死亡、减少严重伤残、做好医疗康复和疾病预防控制责无旁贷。

　　在处置类似突发公共事件医疗救治和疾病预防控制工作中，作为各地社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗机构也是处置突发公共事件的主力军。因为相当一部分类似应急事件均发生在基层社区、单位，最初接诊处理的是基层医疗机构，如果先期判断不准确、报告不及时、处置不规范、措施不跟进，势必会影响整个事件的走势，甚至会导致事态的扩大。

　　笔者作为一名多年从事突发公共事件处置的疾控人员，在基层处置现场时深有感触，不少基层医疗机构应对突发公共事件的能力比较薄弱，医院领导及基层医生突发公共事件这根弦“拧”得不紧，“拉”得不好，往往不能正确研判、预警突发公共事件，不能在第一时间发现、报告；遇有突发公共事件时，手忙脚乱，不事先处置，“一问三不知”，原始现场被破坏，原始样本无法采集，防控措施没有边调查边采取，无初始调查报告，只会一味地向上级报告。

　　基层临床医生能做的主要工作包括：先期收治附近的、辖区的伤者、患者，进行基本的清创、包扎、诊疗，不得拒收，同时视病情请大中医院专家会诊、转诊等；遇有类似病例聚集现象，要拧紧突发事件这根弦，及时报告医院领导，并详细填写就诊者基本情况，尤其是主要症状、家庭住址、单位、联系电话等。基层防保医生能做的主要工作包括：在当地疾病预防控制中心处置人员到来之前，应第一时间赶赴事故（事件）现场，做好基本情况调查、病例的个案调查和流行病学初步调查（包括时间、空间、人群等三间分布）、相关环境标本和患者标本采集及保存、可疑食品及水等的封存，并针对可能危险因素，先期采取相关措施，写出初步调查报告，掌握第一手资料，在疾控中心专业人员到来时能更好地发挥参谋、引导、配合作用，在疾控专业人员提出相关处置措施后，基层防保医生要保质保量地完成好相关工作。当然，面对不明原因流行性疾病，特别是不明原因发热等疾病，还应做好必要的戴口罩等个人防护，以避免感染发病。

　　据调查，基层医疗机构平常基本上不主动开展医疗救援、处置等突发公共事件相关培训和演练。在卫生计生行政部门组织的基层医疗机构模拟演练中，总是“丢三拉四”，处置不规范，如有的值班电话无人接听或接听后反应较慢，接听可疑事件后不核实基本信息、不记录相关内容；有的应急处置队伍配备不健全；有的现场物品准备不足，尤其是个人防护意识不强，不带防护用品进现场；有的应急人员业务知识掌握不够，现场处置不规范、回答问题准确性不高，防护用品穿戴脱顺序颠倒，现场流行病学调查处理措施不到位，消毒方法不科学等。

　　为了确保基层医疗机构遇见各类突发公共事件时能“拉得出，打得响”，笔者建议：各地卫生计生行政部门要把应对突发公共事件的能力列为基层医疗机构绩效考核的一项主要内容。各基层医疗机构要建立健全值班制和首接负责制，向社会公示卫生应急电话号码，并配备、配足有效的应急药械、防护用品及相应的应急门诊、病房；定期对基层医生开展医疗救援、现场处置等突发公共事件处置的相关培训和演练，对照各自岗位要求，熟悉掌握突发公共事件应急处置程序，学会正确穿戴脱防护用品，不断强化基层医生突发公共事件应急处置意识，克服麻痹和侥幸心理，增强疫情事故观念，提高应急能力；明确基层防保人员定期到医院门诊、学校、企事业单位核查、了解突发公共事件预警信息，针对不同季节突出重点，抓好相关防控工作，同时要做好督查记录，提高预警监测的敏感性，以便在第一时间内进行有效处置。（江苏省东台市疾病预防控制中心 严国进）

（责任编辑：朱蕗鋆）