99华人网 民间中医网 重视您的隐私
我们在本网站上使用Cookie，包括第三方Cookie，以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的；单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie；|
_______________________________________
麻黄加术汤 麻黄加术汤见于《金匮要略》，由麻黄汤加白术组成。方中有麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、白术共五味药，主治湿停于肌表，兼挟风寒之邪，而致身烦痛的证候。 麻黄汤是发汗峻剂，善能攻在表之风寒，为治太阳经表实的主方，主治肌表停湿，湿扰于气分，兼挟风寒之邪，而发生的肌体烦痛。在治疗方面，一般情况，表湿当以表解，应以发微汗而解之，若以峻烈发汗，则风寒虽解而湿邪独留，病必不除。麻黄加术汤，方中重加白术，既能缓解麻黄汤之峻烈出汗，又有除肌表之湿的作用，使风湿之邪得微汗而解。 本方用于临床，治风湿烦痛的证候，对以下类型，有一定的疗效。 一、行痹 风湿之邪停于肌表，以碍肌表的气血运行，日久不愈，成为邪衰正不足的状态。证见周身疼痛呈游走性，痛无定处，即古人所谓“行痹”、“风痹”之类。患者一般是肌体喜按，皮肤不润，喜热怕冷，疼痛反复缠绵不愈。以麻黄加术汤治疗此病，一方面的作用是祛除在表之风湿，另一方面的作用是补气扶正。麻黄桂枝可通阳助阳，阳盛则能旺盛血脉运行，使肌表之气血比较充沛，既可抗邪，也可濡养温煦肌肉筋脉，以资邪去正复；白术培补正气。诸药配合，扶正祛邪，达到治愈的目的。这种病证大多病程较长，在治疗方面，既要祛除病邪，又要培补正气，因而宜缓缓收效，不能操之过急。服用此方时可酌加一些当归、川芎养血活血之品，或加党参、黄芪助气之药，宜制成丸剂或散剂，久服自能生效。 典型病例： 张XX，女，48岁，患周身疼痛呈游走性，每晚必令其爱人踩按四肢，或用木棒锤敲一至二小时之久方能入睡，三、四年以来日日如此，如不按捣即不能入眠，疼痛难忍，天寒阴雨更甚。患者手足不温，皮肤枯槁，不论冬夏，很不容易出汗，精神疲惫。给以麻黄加术汤加减。 麻黄60克，桂枝80克，白术120克，杏仁45克，当归30克，川芎30克，甘草30克，上药共为细末，日服12克。 服到20天的时候，自觉手足温暖，疼痛微有减轻。最令患者喜悦的是，近日来每服药一小时后，即感手足心津津出汗，这是以往罕见的事，所以服药的信心更大了。共服上方加减三月余，疼痛基本上不发作，再不需人按捣了。后兼服调气血之剂以巩固之。 按： 本例患者，周身疼痛数年之久，既往凡攻邪、补正、通经、活络之品，无药不服，但效果总不明显。因其病因病机为湿邪久留，阻遏经络气血运行，卫阳被阻，开阖失司，故难于出汗，脉络长期失养，故喜热喜按，疼痛久而难愈，在治疗方面，单纯攻邪或补正皆为偏师。麻黄加术汤加味既能缓攻在表之风湿，兼有补正之功，因而获效。 二、湿痹 风、寒、湿邪合而为痹，湿痹是痹证之以湿邪偏胜者，亦名“着痹”。《素问◎痹论》说：“湿气胜者，为着痹也。”麻黄加术汤所治的范围是： （一）以周身烦疼，一身浮肿为特征者。 所谓“身烦疼”是疼痛剧烈，不得安静的状态。因风寒湿之邪尤以水湿更盛，蕴于肌表经络致使气血阻塞，运行不利，故发生疼痛。且体表之阳虚，阳不能化湿故微肿，湿留肌肉而烦疼。此证发病急剧，证见周身烦疼，四肢面目轻微浮肿，肢体沉重，阴雨天寒尤甚，间或也有小便欠利者。 典型病例： 王xx，男，农民。因在田间劳动，忽着风寒侵袭，数日后即周身关节烦疼，并呈游走性，尤以下肢疼痛为甚，局部指压凹陷不起，疼痛拒按，肌体沉重，举步艰难，大便正常，小便短赤，脉大而数。曾有医生给服过五皮饮加减之类无效。脉证相参，诊为湿滞肌表留于肌肉，风湿相搏。投以麻黄加术汤，嘱其勿大汗。服二剂后，疼痛稍减轻，但浮肿消退。上方加羌活、苍术各15克，继服二剂后疼痛大减，以后调养数日痊愈。 （二）治疗风湿相搏，一身尽疼，有恶寒发热表证为特征者。 风、寒、湿之邪，聚积于体表，故临床见证，既有发热恶寒之表证，又有风湿相搏之疼痛。此病发病急，病程短。发病的因素为患者平素体表有湿，停于肌肤之间，又感风寒之邪，风寒与湿合，相搏而作痛，疼痛剧烈。一般临床见证无汗者多，有汗者少，治以麻黄加术汤加减，微汗则愈。 典通病例： 曹xx，男，28岁。冬月，患者发寒热，头项强痛，周身疼痛难忍。一医认为感冒，服药、打针，治疗三天，证状毫无减轻。 患者热多寒少，皮肤触之有灼热感觉，而且疼痛剧烈，稍有转动即呼号难忍，不似外感之轻微疼痛，口干欲饮，小便短赤，气粗微喘，脉滑数有力，舌质红，苔薄白。诊为风湿相搏，湿有化热之趋势，给予麻黄加术汤加减。 麻黄10克，桂枝6克，甘草10克，杏仁12克，白术12克，石膏30克，黄柏15克，服一剂后，汗出津津，疼痛虽未明显好转，但发热大为减轻。宗上方加减服二剂，疼痛、发热减十分之八、九，又以上方加减再服二剂痊愈。 结语 麻黄加术汤治疗风湿相搏之疼痛，对疼痛呈游走性、痛无定处者有效。如沉着固定于大小关节疼痛者，此方效果不佳。宜服桂枝芍药知母汤。疼痛急性发作者，宜汤剂，如病程较久沉疴痛疾者，宣散剂久服。 《经方发挥》 |
