顽固的月经不调

　　给小茹切了脉，略沉、微玄、细，舌质淡红，苔溥黄，体形偏瘦，文静，缺朝气，自述经痛、经少而期长。我问：有没有过流产和刮宫。回答说有过两次。我心中已知大概，便口述一方：桂枝15克、白芍15克、茯苓15克，丹皮15克、桃仁15克、三七粉10克（吞）、生水蛭10克、蒲公英30克、地丁15克。方健问立方大意，我说：小茹的病是多半是流产和刮宫留下的病根，伤了气血又恢复不好，还有血瘀，久瘀化热，与下焦之湿相结而为湿热，乃是虚中夹瘀夹湿夹热之症，难解难化，故用桂枝茯苓丸加减而治，桂枝茯苓丸是经方中有名的活血化瘀方，其中茯苓亦兼除湿。久瘀必用水蛭，活血生新首推三七，故另加三七、水蛭增强活血化瘀之力。加蒲公英、地丁清热解毒。二人见我说得头头是道，便高兴的按方抓药。

　　大约一周后，我见面问方健小茹吃药后效果如何。方健说：效果还是不错，小茹说感觉腰部轻松些了，白带也基本正常了，但这两天月经来，还是觉得痛，量还是不多，只比原来多一点。我说，再吃几付看看吧。方健问，月经期可不可以吃。我说可以，因吃药的原因，经流量会大些，但不是经量正常了。

　　后来，小茹又断断续续吃了一个月的药，开头效果好点，后来就没什么明显效果了，我很挫折。但过后不久，我就有了办法，我按经方自制了“大黄蛰虫丸”，组成是：制大黄75g　土鳖虫30g　水蛭60g虻虫45g　蛴螬45g　干漆30g桃仁120g　苦杏仁120g　黄芩60g生地300g　白芍120g　甘草90g。练蜜为丸。加在原方里让小茹吃，一日二丸，这下效果就出来了，据方健说：吃了十来天的药后，小茹月事便来了，差不多完全正常，腹痛不明显，经量多，有少数瘀块。后把汤药改为八珍汤，气血双补，小茹在下一个月月经来时便完全正常了。而且人也似乎变了摸样，面色红润，肌肤变白，人更漂亮，性格也比以前开朗多了。我恍然悟到，原来月经关系与女人的美丽严重相关。

　　以后，我们又遇见了几个类似的病例，都用这个方法很好的解决了。我觉得，在这里有必要告诉年轻的妇女们，切莫轻易流产和刮宫，因这个原因会有很大的机会形成难以治疗的妇科病。若治疗不善，形成妇科肿瘤和癌的可能性也是很大的。千万不要认为这是危言耸听。

　　
小茹用桂枝茯苓丸开始有效是因为用药的基本思路无误，后来不是无效而是效果不明显，原因是药力不够。因小茹的病因是瘀血，因体阴虚、时间较长而形成部分干血，顽固难化，大黄蛰虫丸中水蛭、虻虫、蛴螬、蛰虫诸虫相合，祛瘀力量很强，又配伍桃仁、干漆攻坚破瘀的力量更增，熟地滋阴补虚，诸药成丸，药力虽强而缓，善治经络营卫气伤、内有干血，肌肤甲错等证。故与桂枝茯苓丸汤剂配合，很快治好了小茹的顽症。

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