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治伤寒汗吐下后,虚烦不眠,剧者反复颠倒,心下懊憹,及大下后身热不退,心下结痛,或痰在膈中。( 昼动为阳,夜卧主阴,阳热未散,阴气未复,故不得眠,身热去而心结痛者,热尽入里,则为结胸,热不去而结痛者,客热散漫为虚烦,热仍在表,故当越之。)
栀子(十四枚)、淡豉(四合)服令微吐。(仲景曰,病人粪微溏者,不可与服。)
此足太阳阳明药也, 烦为热胜,栀子苦寒,色赤人心,故以为君, 淡豉苦能发热,腐能胜焦(肾气为热,心气为焦,豉蒸署而成,成故为腐)助栀子以吐虚烦,故以为臣,酸苦涌泄为阴也, 此吐无形之虚烦,若膈有实邪,当用瓜蒂散。( 王海藏曰,烦气也,躁血也,烦出于肺,躁出于肾,故用栀子治肺烦,香鼓治肾躁,亦用作吐药,以邪在上焦,吐之则邪散,经所谓在上者因而越之也 或问烦躁皆心为之,何谓烦出于肺,躁出于肾, 曰热则烦,热甚则躁,烦为阳,躁为阴,大皆心火为病,火旺则金燥而水亏,惟火独在,故肺肾合而为烦躁, 按大便软者为吐证,大便秘者为下证,若大便微溏者,不可服,以虚寒在下,虽烦非蕴热也, 本方加甘草,名栀子甘草豉汤,(仲景)治前证兼少气者,(甘以补之。) 本方加生姜,名栀子生姜豉汤,(仲景)治前证兼呕者,(辛以散之。) 本方除淡豉加干姜,名栀子干姜汤,(仲景)治伤寒误下,身热不去,微烦者,(栀子以解热烦,干姜以温误下。) 本方除淡豉,加厚朴枳实,名栀子厚朴汤,(仲景)治伤寒下后,心烦腹满,(栀子涌虚烦,枳朴泄腹满,亦表两解之法。) 本方加大黄枳实,名栀子大黄汤,(仲景)治酒疸发黄,心中懊憹,或热痛,亦治伤寒食复,(轻则消导,重乃吐下。) 本方加枳实,名枳实栀子鼓汤,(仲景)治伤寒劳复。(伤寒新瘥,血气未平,余热未尽,作劳动病者为劳复,伤食者为食复。) 本方加薤白,名豉薤汤,(张文仲)治伤寒下利如烂肉汁,赤滞下,伏气腹痛诸热证,(滞下痢也,栀鼓苦寒,能升能散,薤白辛温,能开胸,及大肠气滞。)
《医方集解》 |