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大秦艽汤〔搜风活血降火机要〕 经曰,掌受血而能握,足受血而能步,又脾主四肢,脾虚血弱,不能荣筋,故手足不掉也, 六经形证,谓口开,手撒,眼合,鼻鼾,吐沫,遗尿,直视,头摇,诸证也, 川芎、生地〔酒洗〕、熟地、白朮〔土炒〕、茯苓、甘草〔炙〕、黄芩〔酒炒〕、 雨湿加生薑,春夏加知母,心下痞加枳壳,此六经中风轻者之通剂也, 以秦艽为君者,祛一身之风也, 以石膏为臣者,散胸中之火也, 羌活散太阳之风,〔膀胱〕 白芷散阳明之风,〔胃〕 川芎散厥阴之风,〔肝〕 细辛独活散少阴之风,〔肾〕 防风为风药卒徒,随所引而无所不至者也, 大抵内伤必因外感而发,诸药虽云搜风,亦兼发表,风药多燥,表药多散,故疏风必先养血,而解表亦必固里,当归养血,生地滋血,芎藭活血,芍药敛阴和血,血活则风散而舌本柔矣, 又气能生血,故用白朮茯苓甘草,补气以壮中枢,脾运湿除,则手足健矣,〔脾主四肢,湿则筋痿。〕 又风能生热,故用黄芩清上,石膏泻中,生地凉下,以共平逆上之火也。{ 刘宗厚曰,秦艽汤,愈风汤,虽皆有补血之药,而行经散风之剂,居其大半,将何以养血而益筋骨也,天麻丸养血壮筋骨,庶几近理, 喻嘉言曰,此方既云养血,而筋自柔,何得多用风燥药,既云静以养血,何复用风药以动之,是言与方悖矣,偶论三化汤,愈风汤,及大秦艽汤,皆似是而非者, 昂按此方用之颇众,获效亦多,未可与愈风三化同日语也,此盖初中之时,外挟表邪,故用风药以解表,而用血药气药以调里,非专於燥散者也,治风有解表攻里行中道三法,内外证俱有者,先解表而后攻里是也,若愈风解表而风药太多,三化攻里而全用承气,则非中证所宜矣。} 附易老天麻丸, 天麻〔祛风〕、牛膝〔强筋〕、萆薢〔祛风湿强筋骨〕、玄参〔壮水制火各六两〕、 杜仲〔七两使筋骨相着〕、当归〔十两和血〕、生地〔一觔益真阴〕、 羌活〔十两去骨节风〕、附子〔炮一两行经〕、蜜丸,一方有独活〔五两〕 《医方集解》 |