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中满分消丸〔中满热胀,东垣〕 诸病有声,鼓之如鼓,为鼓胀,气不通利为气胀,血不通利为血胀, 湿热相生,则为热胀, 金匮曰,病有血分水分何也, 师曰,经水前断后病水,名曰血分,此为难治,先病水后经水断,名曰水分,此病易治,水去其经当自下,水分即气分。} 厚朴〔炒一两〕、枳实〔炒〕、黄连〔炒〕、黄芩〔炒〕、半夏〔薑制五钱〕、陈皮、知母〔炒四钱〕、泽泻〔三钱〕、茯苓、砂仁、乾薑〔二钱〕、薑黄、人参、白朮〔炒〕、甘草〔炙〕、猪苓〔一钱〕、蒸饼丸,焙热服。{ 寒因热用,东垣立中满分消丸治热胀,分消汤治寒胀,二者详而用之。} 此足太阴阳明药也, 厚朴枳实行气而散满,〔二药兼能破宿血〕 黄连黄芩泻热而消痞, 薑黄砂仁暖胃而快脾, 知母治阳明独胜之火,润肾滋阴, 苓泻泻脾肾妄行之水,升清降浊, 少加参朮苓草以补脾胃,使气运则胀消也。{ 按此方乃合六君四苓泻心二陈平胃而为一方者,但分两有多寡,则所治有主客之异矣, 朱丹溪曰,脾具坤静之德,而有乾健之运,故能使心肺之阳降,肝肾之阴升,而成天地之泰,是为乎人,今也七情内伤,六淫外感,饮食失节,房劳致虚,脾土之阴受伤,转输之官失职,故阳升阴降,而成天地不交之否,清浊相混,隧道壅塞,郁而为热,热留为湿,湿热相生,遂成胀满,经曰鼓胀是也, 以其外虽坚满,中空无物,有似於鼓,以其胶固难治,又名曰蛊,若虫之侵蚀,而有蛊之义焉,宜补其脾,又须养肺金以制水,使脾无贼邪之患,滋肾阴以制火,使肺得清化之令,却鹹味,断妄想,无有不安,医者急於取效,病者苦於胀满,喜行利药以求通快,不知宽得一日半日,其胀愈甚,而病邪甚矣,元气伤矣。}
中满分消汤〔中满寒胀,东垣〕 治中满寒胀寒疝,二便不通,四肢厥逆食入反出,腹中寒,心下痞,下虚阴躁,奔肿不收。{原文曰,或多食寒凉及脾胃久虚之人,胃中寒则胀满,或脏寒生满病,此汤主之。} 川乌、乾薑、毕澄茄、生薑、黄连、人参、当归、泽泻、青皮、麻黄、 柴胡〔二钱〕、吴茱萸、草蔻仁、厚朴、黄耆、黄蘗〔五分〕、益智仁、木香、半夏、茯苓、升麻〔三分〕、热服。 此足阳明太阴药也, 青皮厚朴以散其满,升麻柴胡以升其清,茯苓泽泻以泻其浊,人参黄耆以补其中,陈皮以调其气,当归以和其血,麻黄以泄其汗,半夏以燥以痰,黄连黄蘗以去湿中之热,又热因寒用也。{ 李东垣曰,中满治法,当开鬼门,洁净府,开鬼门者,发汗也,洁净府者,利小便也,中满者,泻之於内,谓脾胃有病,令上下分消,其湿下焦如渎,气血自然分化,如或大实大满,大小便不利者,从权以寒热药下之。} 《医方集解》 |