痞气丸

　　_______________________________________

　　　　痞气丸〔脾积，东垣〕

　　治脾积在于胃脘，大如盘，久不愈，令人四肢不收，或发黄疸，饮食不为肌肤。

　　｛金匮云，坚而不移者，名积，为脏病，推移不定者，名聚，为腑病，

　　按痞病由阴伏阳蓄，气血不运而成，处心下，位中央，填塞痞满，皆土病也，

　　与胀满有轻重之分，痞惟内觉满闷，胀满则外有胀急之形也，

　　前人皆指误下所致，盖伤寒之病，由於误下，则里气虚，表邪乘虚入於心下，

　　若杂病亦有中气虚衰，不能运化精微而成痞者，有饮食痰积不能施化而成痞者，有湿热太甚上乘心下而成痞者，

　　古方用黄连黄芩枳实之苦以泄之，厚朴半夏生薑之辛以散之，人参白朮之甘苦温以补之，茯苓泽泻之淡以渗之，惟宜上下分消其气，果有内实之证，庶可略施疏导，世人苦於痞塞喜用利药，暂时通快，药过滋甚，皆不察夫下多亡阴之意也。｝

　　黄连〔八钱〕、厚朴〔五钱〕、吴茱萸〔三钱〕、白朮〔土炒〕、黄芩〔二钱〕、茵陈〔酒炒〕、乾薑〔炮〕、砂仁〔钱半〕、人参、茯苓、泽泻〔一钱〕、川乌〔炮〕、川椒〔炒五钱〕、桂、巴豆霜〔四分〕、蜜丸，灯草汤下。

　　此足太阴阳明药也，

　　黄连泻热燥湿，治痞君药，｛仲景治痞满，诸泻心汤皆用之。｝

　　厚朴砂仁，行气而散满，

　　茵陈苓泻，利水以实脾，

　　黄芩清肺而养阴，椒萸燥脾而逐冷，

　　薑桂川乌，补命火以生脾土，而薑桂又能去瘀生新，｛痞多血病，黄连枳实皆血分药。｝

　　巴豆能消有形积滞，为斩关夺门之将，藉之以为先驱，

　　加参朮者，以补脾元，正气正旺然后可以祛邪也。｛

　　洁古曰，养正积自除，

　　李东垣曰，痞满皆血证也，下多亡阴，谓脾胃水穀之阴亡也，心主血，心虚而邪陷於血之分，故致心下痞，宜理脾胃以血药治之，若全用气药，则痞益甚，而复下之，气愈下降，必变为中满鼓胀矣，世有用气药治痞而不效者，盖未明此理也。｝

　　本方除吴茱萸、白朮、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、丹参、红豆、名伏梁丸，治心积起脐上至心下，大如臂，令人烦心，

　　本方除吴茱萸、砂仁、桂、朮、黄芩、泽泻，加柴胡、莪述^d、皁角、昆布、甘草、名肥气丸，治肝积在左箫下，有头足，令人发欬痎疟不已，

　　本方除吴茱萸、白朮、砂仁、黄苓、茵陈、泽泻，加紫菀、桔梗、天冬、白蔻、陈皮、青皮、三稜、名息贲丸，淡薑汤下，治肺积在右箫下，令人洒淅寒热，欬喘发肺痈，秋冬黄连减半，

　　本方除吴茱萸、白朮、砂仁、人参、乾薑、川椒、黄芩、茵陈，加菖蒲、丁香、附子、苦楝、延胡索，、独活、全蠍、名贲豚丸，淡盐汤下，治肾积发于小腹上至心下，若豚状，上下无时，令人喘欬骨痿，及男子七疝，女子瘕聚带下。｛

　　此东垣五积方也，虽有破滞消积之药，多藉人参之力赞助成功，经曰，大积大聚，其可犯也衰其大半而止，过者死，

　　吴鹤皋曰，五积丸非东垣之方也，故医方考中皆不录。｝

　　《医方集解》