润燥明目汤治疗电脑眼

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　　鉴于此，笔者跟随导师司晓文教授习诊时运用经验方润燥明目汤煎服并配合局部熏蒸法治疗电脑干眼症，疗效甚佳。该方治法新颖，不但从滋阴生津、清热润燥方面治疗干眼症，且从活血化瘀角度来治疗。笔者就临床上用该方治疗电脑干眼症的疗效观察，报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2006年3月～2007年9月，收集本院电脑干眼症门诊患者60例，并随机分为治疗组、对照组。治疗组30例：男14例，女16例;年龄19～58岁，平均45.2岁。对照组30例：男l7例，女13例;年龄22～55岁，平均47.6岁。两组性别、年龄比较，差异无显著性(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 诊断标准

　　参照美国眼科研究所干眼工作组的研究报告[2] 及张汗承等[3]提出的有关办法，制定出如下诊断标准：①症状，如眼干涩、异物感、视物疲劳，可伴有口鼻干燥等;②泪液分泌量测定(Schirmer法)少于10 mm/5min;③泪膜破裂时间(BUT)<10s;④角膜荧光素染色(FL)阳性。前三项中有两项阳性者即可作为病例选择标准。

　　1.3纳入标准

　　符合诊断标准，年龄在18～60岁的患者均可纳入受试对象，性别不限。

　　1.4排除病例标准

　　包括：①并发眼部急性感染者;②肝功能异常，ALT>40 U/L，AST>40 U/L，肾功能不全，Ccr<50 ml/(min·1.73m2)，Scr> 176.8 μmol/L，BUN>9mmol/L;③对所用药物过敏者或不能耐受者，以及不按规定用药者;④年龄<18岁或>60岁的患者。

　　1.5 治疗方法

　　治疗组给予润燥明目汤，组成：草决明20 g，菊花12 g，石斛18 g，生地15 g，白芍15 g，丹参9g。每日l剂，头两煎取之内服，每次加水500 ml，煎取200 ml ,混匀分服，2次/d;第三煎加水1 000 ml，煎取600ml，趁热熏蒸患眼(由贵阳中医学院第二附属医院制剂室制备)，对照组局部点泪然(TearsNaturaleⅡ)眼液(由爱尔康眼药厂比利时分厂生产)，3～6次/d， 1～2滴/次。以上两组均以治疗1个月为1个疗程。

　　2 结果

　　2.1 疗效判定

　　参照美国眼科研究所干眼工作组的研究报告[2]及国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[4]：以临床症状、泪液分泌量、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色为观察指标。①治愈：症状消失，角膜染色消褪，Schirmer试验多次测定大于10mm/5 min，泪膜破裂时间大于10s;②显效：症状明显减轻，角膜染色较前减少，Schirmer试验多次测定泪液分泌量明显增加，泪膜破裂时间较前延长;③好转：症状减轻，角膜染色较前减少，Schirmer试验多次测定泪液分泌量有所增加，泪膜破裂时间较前延长;④无效：症状无改善，角膜染色无变化，Schirme试验多次测定泪液分泌量未增加，泪膜破裂时间无变化。

　　2.2 治疗结果

　　治疗组：显效15例，有效13例，无效2例，有效率93.3%;对照组：显效10例，有效12例，无效8例，有效率73.3%。两组疗效比较，差异有显著性(P<0.05)。

　　3 讨论

　　干眼症[5]是指各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。其主要特征为眼部干燥、异物感、畏光及视物模糊或视力波动等，严重者可致视力下降，甚至失明。中医学认为其病机关键在肝肾阴虚，燥热内生，目失濡养，又因津血同源，热灼津亏，而致瘀血内生，加重病情。病性为本虚标实，本虚主要责之肝肾阴虚，标实主要责之燥热瘀血。故治疗当以滋阴生津、清热润燥、活血化瘀，经验方润燥明目汤(草决明20g 、菊花12 g、石斛18 g、生地15 g、白芍15 g、丹参9 g)中草决明、菊花清肝明目，石斛滋阴除热明目，白芍清热凉血祛瘀，丹参凉血祛瘀，生地清热凉血，诸药合用，共奏滋阴生津、清热润燥、活血化瘀之功。本组治疗结果显示，煎服该药剂兼用该方熏蒸患眼治疗，可以应用其热疗，以促进泪液循环，从而促使泪液分泌，更好地改善眼部组织的营养状况，取其中药清热解毒的作用，加之喷雾起清洁作用，标本兼治，提高该方的疗效。