民族医药--彝族医学

　　在漫长的历史发展中，彝族和其他民族一样，历尽沧桑；在同大自然和疾病斗争过程中，积累了具有彝族医药特色的传统医药学。彝族认为万事万物的根本是清浊二气，天、地、人和各种事物都是由清浊二气产生的，因此清浊二气是彝医认识自然、了解疾病和治疗疾病的总纲。彝族有自己的文字，能收集到的最早的彝族医药文献是写于明朝。

　　彝族是居住在我国西南地区的一个少数民族，主要分布在金沙江南北两岸的四川、云南、贵州、广西四省区。彝医不仅重视治疗疾病，同时也强调预防疾病，养生和预防是彝医的一个重要组成部分。彝医在治疗上有内治法和外治法。内治法主要靠口服，剂型有汤剂、丸剂、散剂、酊剂。外治法包括外包、外敷、烧火、熏蒸、洗浴、割治、放血、针刺、拔罐、推拿按摩等。

　　彝药主要包括植物药、动物药、矿物、化学、自然土及水。彝医治疗注重实践，注重疗效，不死守一方，其文献记载内科疾病有38症，耳科疾病20症，妇科疾病11症，产科疾病28症，外科疾病16症，伤科疾病36症，五官科疾病22症。^[1]

发展历史

　　彝族医药起源于原始社会时期，彝族先民们一方面处于恶劣的自然环境中以及面对凶残的野兽伤害，一方面也处于自身疾病的折磨之中，在与自然灾害及疾病的斗争实践中，慢慢地积累了保护身体健康和提高体质的经验，同时也发展了医药知识。

　　和其他民族医药一样，药物是彝族医药发展的基础。彝医的药物分植物、动物、矿物三部分。明代以前，彝族历代对植物药的记载非常零星、分散。此时问世的《双柏彝医书》一书，将流传在民间分散的大量植物药收集起来，它虽然还不是专门的本草书藉，但其中所记载的彝族植物用药之丰富，是前所未有的。

　　《献药经》有一个较为明显的特点，就是药物相互配合，以提高疗效。书中认为凡药用的植物、动物、家畜、五谷等，都可用来相互配合使用。药物配合十分广泛，只要是对病情有效的药物都可以进行配合。这充分说明彝医此时已从单方向复方迈进了一步，这无疑是彝医药发展的一个新起点。

　　彝族善用动物药起源于原始时代，在长期和野兽接触的过程中，先民对动物的认识也随之增长，它对后来彝族医药的发展，特别是动物药的形成和发展，都产生了深远的影响。由于彝汉医学的相互交流，彝族地区的动物药越来越受到汉族及其他民族的重视。《名医别录》就记载了彝族地区的牛黄、麝香、犀角、露蜂房等动物药，并明确地记录了这些动物药的产地、性味、功能、主治。

　　从公元初年到南诏彝族奴隶制建立之前，彝族历史经历了从勿阿纳（《西南彝志》）希孟遮世系第51世君长，到那意笃色（76世）的彝族奴隶社会前期。这一时期，彝汉医药相互进行了交流。彝医使用的一些有效药物也被汉医所用，并且收录进汉医的医书中。

　　著名医家赵学敏在《本草纳目拾遗》中，也记录了一些彝族药物，证明此期彝族医药应用的广泛性。

　　15世纪中叶，明代本草学家兰茂著成《滇南本草》，记入了彝族的许多药物。

　　到了清代，对于植物药的运用就更加广泛了。

　　近代，彝汉医药交流日益增多，彝医善于吸收汉医的营养，逐渐摆脱过去单方单药，只凭经验的传统格局，使彝医药有了突破性发展，为彝族医学的发展奠定了良好的基础。

　　勤劳智慧的彝族先民在长期的生活实践中，在与疾病斗争中不断地总结经验，探讨发掘，积累了彝族特有的医药经验，整理了大量医药文献，为我国民族医药的发展写下了光辉一页。^[2]

预防思想

　　强调无病早防，有病早治是彝医预防医学思想的中心内容。彝医重视疾病的治疗，更重视未病先防及既病防变。民间有许多预防方法，如常洗矿泉浴预防皮肤病、风湿病；外搽烟油防山蚂蟥、虫蚁；佩带雄黄或家中养鹅防蛇等。医书中所载防病方法更多，如《献药经》载：煮食麂子肉，既可治麻风，又可预防麻风传染；煮食菁鸡肉，既可治疗麻疹，又可预防麻疹。《明代医书》载：烧吃人指甲，可预防感冒；随身携带灵猫香，可避毒气瘴疠及虫蛇等。此外，彝医还主张有病早治，防止病情加重，变生它病。如被狂犬或毒蛇咬伤，主张及早划开伤口拔毒，以防狂犬病或蛇毒中毒。这种无病早防，既病防变的认识，反映了彝医预防为主，防重于治的学术思想。^[3]

气血理论

　　彝医认为，人以气血为生命的根本，气血是维持人体生命活动的基本物质，而气生于：“大肠与小肠间，脐底之上。”只有气血在人体内运行通畅，环流不息，贯通三焦，生命活动才能得以延续。

　　彝医将气分为清气和浊气两类，认为清气和浊气在人体内有着各自的循行路线，并按其路线运行，周行全身，发挥其营养作用。这种被称为“气路”的循行路线就是经络。《西南彝志·论人的血气篇》说：“清气三条路。气路第一条，由心中经过；气路第二条，是经肝和肺；气路第三条，发源于中焦。浊气三条路。为首的一条，起始于中焦，经血海之前，达于头顶之上；第二条，气路起始于头髓，经过臂膀上；末一条气路，起始于尾根，通过头顶上，直达于耳底。”虽然对清浊气运行的道路描述较为粗略，但仍可看出彝医所指的气是沿“气路”即经络运行的，而不是杂乱无章和运行于“气路”之外的。^[4]

诊病方法

　　彝医药具有独特的理论基础，在长期的医疗实践中，还积累了丰富的诊病经验。诊断是彝医的重要组成部分，主要是通过望、闻、问、切四诊，观察和检查患者的全面情况和现症的本质，以掌握诊断必须的依据，然后对所获得的资料进行分析归纳，进一步了解疾病的一般规律和特殊变化，对疾病作出正确的判断。

　　（一）望诊

　　1．望患者形体（胖、瘦）、精神、脸色、肤色、白睛色泽、翳膜血丝、指甲色泽（查血虚程度）。

　　2．望舌色、舌苔，舌下筋脉若变粗变黑起疙瘩者为病情严重，病程长或有瘀阻。

　　3．望头发光泽，发根有无水珠；有水珠者，则血虚不严重；无水珠者，则血虚较重。

　　4．望耳后血管颜色和分岔，可察儿科病情：色黑，岔宽为病重，病程长；色淡黄为小儿水肿，病程长，治疗困难。

　　5．水肿病人，从其肩部向双手指端挤压，然后用绳线捆扎十指的第二关节处，并在指尖放水。若水出清稀透明者，为易治；水出浑浊而稠、起丝者为难治。

　　6.望膝弯处血脉变粗而黑为瘀血，多为腰扭伤等。

　　7．在病人背上喷酒或水，察看其汗毛，若交织者为中狂犬毒。

　　8．取病位的血，水洗观察，可辨其箭毒。

　　（二）闻诊

　　1．听患者呼吸声，呻吟声，肠鸣音。患者呼吸均匀为正常，呼吸短促为病情重。呻吟大者为疼痛剧。肠鸣音强为虚寒腹痛。

　　2．嗅患者的疮疡，脓血，以及鼻涕的气味，如腥臭者，为热重；无腥臭秽气者，为病轻。

　　（三）问诊

　　1．问患者病史，家庭史，起病原因，以判断疾病的病程、病情轻重及预后。

　　2．询问患者的自觉症状。

　　3．询问患者的饮食、口味、喜恶、痰涎及二便情况。

　　4．让患者服食生黄豆，查问其味觉，并观察其症状，以辨别其是否患狂犬病。

　　5．让患者服食生魔竽，察问其味觉及感觉，可诊查是否患“羊毛痧”病。

　　6．让怀疑中蛊毒的人服食煎鸡蛋，可辨是否已中蛊毒。

　　（四）切诊

　　1．切脉。彝医切脉部位为颈动脉、手腕脉、足三里处脉和腹沟脉。

　　手腕脉，除通常用的切脉点外，彝医还以内关穴为切脉点。彝医认为，若人的五脏发生了病变，或已肿，内关穴部位的脉就会跳甚，且有摆动态；若临诊时，患者腹沟动脉的搏动未被触及，则表示患者病情危险难治。

　　2．切摸患者小腹部，察其柔软丰满度，以判断其生育能力，并查其有无包块及其形状、大小、软硬度。^[5]

治疗方法

　　彝医在望诊、问诊、触诊的前提下，进行处方治疗。在治疗上主要有外治法和内治法。内治法主要靠口服，药物剂型有汤剂、丸剂、散剂、酊剂。外治法有外包、外敷、烧火、熏蒸、放血等。外治法主要用于外伤病和皮肤病，另外，某些内病也可用外治的方法来达到目的。逐一介绍如下：

　　1．内服法：彝医服药有汤剂，不论是单味药还是复方药通过煎煮后服下；酊剂是用酒泡一定时间后，口服药酒。在所有剂型中，酊剂占三分之一还多。

　　2． 外敷法：主要用于皮肤病和外伤疾病。

　　3． 烧火法：主要用于危重病的抢救办法。

　　4． 熏蒸法：用于消毒和治疗牙痛的一种治疗方法。

　　5． 洗浴法：多用于皮肤病及风湿病。

　　6． 割治法：主要用于小儿疳积和毒蛇咬伤。

　　7． 拔火罐法：用于拔毒和祛瘀。

　　8． 放血法：主要用于瘀血、高热、小儿惊风、寒症疼痛。

　　9． 推拿按摩法：多用于陈旧性痼疾，风湿疼痛，周身酸困，头痛等症。^[6]

哮喘治疗

　　彝医对于不同哮喘治疗有着各自的验方，这些验方在临床实践中都取得了良好的效果。介绍如下：

　　1． 是风寒或风热之邪束肺所致哮喘：

　　①用柴桂花15克，红糖30克，薄荷30克，黑竹叶30克，糯米30克，水煎服。

　　②岩羊血1克，鳖血1克，马鹿心血1克，穿山甲血1克，姜黄10克，石菖蒲10克，紫菀15克，紫丹参20克，茜草15克，共研细末装鸡肚内炖服。

　　2、 食盐过多致哮喘：

　　①大黄10克泡水服。

　　②蝙蝠肉适量煮吃。

　　③鸡蛋炒石花吃。

　　④川贝50克，研末调蜂蜜100克，早晚各服10克。^[7]

药物资源

　　彝族药物是彝族人民长期同疾病作斗争的经验总结和智慧结晶，是中国医学伟大宝库中的一个重要组成部分。

　　彝族药物数达千种，包括有动物药、矿物药、植物药，其中以植物药和动物药运用较为广泛。彝医植物药多以鲜品入药，在某些聚居区（如凉山）无准确剂量，并且使用单味药较多，常见的用法有捣烂、揉烂、外敷、咀嚼、熬水内服和炖鸡肉服。彝族地区产名贵药已有悠久历史，特别是凉山地区。凉山地区除有丰富的植物药外，动物药中珍贵者亦极多。

　　彝族将酒用于药中，亦有悠久的历史。彝酒是用谷类和曲酿成。彝族用酒治病历史较长，范围很广，数量较多，方法各异。常见的有酒泡药（药酒）；以酒（或甜白酒）为引煎药；以酒兑服药汁（或药粉）；以酒调药外敷或点火酒。这些都是彝族医药中的古老传统医疗方法。可见，酒在彝族丰富的药物资源中占有重要位置。^[8]

　　彝族药物数达千种，包括有动物药、矿物药、植物药，其中以植物药和动物药运用较为广泛。举例如下：

　　苦荞麦：用于小儿热病、腹泻、骨折、牙痛、胃痛、肚腹内绞痛、食积。

　　大黄：用于胎盘不下，打摆子，消暑防病，烧伤烫伤，冻伤，跌打伤，腹泻，出血。

　　牛膝：用于无头疮，风湿，外伤肿痛、劳伤腰痛，咽喉肿痛，胎衣不下，月经不通。

　　龙芽草：用于皮肤瘙痒，腹泻，腹痛小儿腹泻。

　　余甘子：用于体弱、有风不散，杨梅疮，小便不通，心烦、头昏、夏日中暑。

　　川续断：用于冷寒身痛，哮喘，体虚，骨折，风湿，腰膝酸痛，外伤肿痛。

　　射干：用于胃痛，肺热、咳痰，痰为铁锈色。

　　雄黄：临床用于药物中毒、毒蛇咬伤、红斑疮、秃顶、霍乱、疯狗咬伤。

　　石膏：用于烫伤、咳嗽、痄腮。

　　瓦楞子：用于痞块。瓦楞子20克，鳖甲20克，鸡内金10克，研末加入红糖、蜂蜜各30克，开水冲服。

　　伏龙肝：用于腹疖，咽痛，腹泻，大出血休克，痈疽。

　　海浮石：用于淋巴结核。海浮石10克，昆布10克，海螵蛸10克，木香10克，海藻5克，桔梗10克，赤芍10克，元参15克，柴胡15克，夏枯草10克，煅牡蛎20克，象贝母20克，研末蜜炼为丸，每丸10克，早晚各服一次。

　　夏枯草：用于伤风，外伤流血，烧烫伤，肝痛，腹痛，火眼，头痛，腹泻，疯狗咬伤等。

　　曼陀罗：用于牙痛、牙齿生虫，牙痛，疯狗咬伤，风寒咳喘，胃痛，跌打伤，疮肿，风湿疼痛。

　　苦瓜：用于蛇咬伤，肿痛，腹泻，牙痛，疮肿，肠疮，热疮。

　　大花金钱豹：用于产后无乳，咳嗽，身体虚弱。

　　姜：用于冷寒腹痛、腹泻，咳、喘病，风寒外感，久咳不止，解半夏、南星之毒。^[9]

深度研究

　　彝医药研究一方面在发掘整理方面向广度发展，同时也在实验和临床应用方面向深度开展，并已取得一定成就。一些效果独特的药物经过系统深入的实验室工作，已研制成新药投入生产，并在临床获得满意疗效。如：

　　四川凉山发掘的彝药“木谷补底”，经原植物研究，确认为虫草属一新种：凉山虫草Cordycepsliangshanensis，具有产地海拔低、虫体大（是冬虫夏草的3倍）、资源丰富三大优点，经实验室研究证实其药理作用、化学成分均与冬虫夏草一致，已批准供销试用，为我国珍贵药材虫草开辟了一个很有前途的新药源。

　　云南发掘的彝“一妹姑班”系卫矛科植物昆明山海棠，凉山又称“牛牯史”，经实验室提取分离，从中得到一萜三萜和生物碱等成分。其中生物碱成分雷公藤次碱为治疗类风湿的有效成分，而二萜成分雷藤素甲和雷藤素丙可增强机体免疫活性。临床应用其片剂、煎剂、酊剂治疗类风湿性关节炎有一定疗效。药理实验亦证明其制剂具有抗炎和降低血清谷丙转氨酶的作用。已有昆明山海棠片正式生产，投入临床使用。

　　彝药“落孺症”为龙胆科植物金沙青叶胆，主治小儿痉挛性腹痛，民间广泛采用已久。临床应用证明效果甚佳，尤以治疗小儿功能性腹痛方面的疗效较为突出。已收入《云南省药品标准》。

　　彝药“苯之多七”为罂粟科植大理紫堇Corydalistalien-sis，主治风湿骨牙痛、肝炎、肾炎、结膜炎等。从中分离到乙酰紫堇灵等7个生物碱。青叶胆Swertiamileensis，用于治病毒性肝炎，从中分离到獐牙菜甙及三个山酮化合物。“利伯喝”为唇形科植物黄花香茶菜Robdosiasculponeata，用治口腔溃疡、痢疾、皮肤瘙痒等，从其茎叶中分离到延命素（enmein）和三个新的二萜成分（黄花香茶素）等。

　　彝药“罗锅底”流传于云南嵩明地区，主治腹痛及痢疾。为雪胆属植物块根，常用的为大籽雪胆Hemsleya macrosperma可爱雪胆H. amabilis及中华雪胆H.chinensis，从中分离到雪胆素甲和乙，二者甙元都是齐墩果酸，用于治支气管炎和烧伤。雪胆素试用于治疗麻风及肺结核获得一定效果，是一种有希望的药物。

　　灯盏花（菊科短葶飞蓬Erigeronbreviscapus）是治疗跌打损伤、风湿疼痛、牙痛、胃痛的彝药，从中分离出的有效物质灯盏乙素，还可治疗脑血栓、脑出血、脑栓塞等脑血管疾病。

　　凉山彝药“瓦布支”（紫葳科植物两头毛Lncarvilleaarguta），治疗肝部疾患和痢疾有良效，其制剂用于治疗急性菌痢和病毒性肝炎，治愈率高于用西药治疗的对照组。从中分离出的乙素（熊果酸）和丁素（烯醇化的β-双羟化合物）分别是具有降低血清谷丙转氨酶、降温、安定和抗菌、镇静作用的有效成分。

　　此外还对彝药“米苦卓杰”既九味一枝蒿Ajuge bracteosa 等进行了生药学研究。

　　彝族药的研究起步虽晚，但却取得了较大的进展。研究的广度涉及医药史、动物药、植物药等基础理论和资源普查以及民族药用经验调查等方面；而深度则涉及化学成分、药理实验、临床应用科学及药品和生产诸方面。已形成较为完整的系统性研究机构，为进一步深入研究打下了基础。