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_______________________________________ 白芍30g、当归尾15g、黄芩15g、黄连15g、大黄9g、槟榔6g、木香6g、甘草6g、肉桂4.5g，共为粗末，每用15克，水煎服。痢不减，加重大黄。 芍药汤为临床常用治疗湿热痢的方剂。目前临床常用于治疗急性细菌性痢疾，表现为湿热证者。 但查几种书，用量都不一样。并且有的药味也有出入，例如《医宗金鉴》芍药汤中芍药为60克，木香、槟榔皆为9克，无大黄和肉桂。《成方切用》芍药汤的归尾、黄芩、黄连皆为9克。《简明中医辞典》芍药汤中黄芩则为1.5克，其余同本书上述的用量。还有些书不注明用量。据此情况，我认为《医方集解》中洁古的芍药汤比较符合实用，故选了这一用量和药味组成。诸书虽然多说此方是张洁古的方剂，但也有的说是出自《治法机要》，有的说出自《素问病机气宜保命集》，内容也不太一致，这给后学之人造成一定困难。 本方用白芍酸寒，抑肝扶土，和血调营，柔肝缓急，以除腹痛为主药；辅以归尾行血活瘀而「和血则脓血可愈」，木香、槟榔行气通滞而「调气则后重自除」，黄芩、黄连苦寒燥湿而清热调肠胃；更佐以大黄通因通用而破积除滞；使以甘草调中焦而和百药；方中寒性药较多，故又加肉桂辛热以为反佐药。 临床上治疗赤白痢疾，大便带粘稠的脓血，或血多脓少，里急后重，便意频频，腹部窘痛，或兼身热口干，舌苔黄腻，脉象滑数或带弦象，即急性痢疾的湿热郁滞证，用此方随证加减，效果很好。但要注意，如果误用于痢疾的虚寒证，则会酿成大祸而害人，切记！切记！ 我用此方治疗湿热痢时，常加焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽）各10克，腹胀者再加厚朴10克、炒莱菔子9克。因痢疾常为饮食不节、胃肠积滞而成，故加此化积、消胀、导滞之品以提高疗效。如果大便色红而血多脓少，或纯为少量多次的血便者，我常在本方中加白头翁12克、马齿苋15～30克。口渴者去肉桂，加葛根15～18克、枳壳10克。 目前本方多作为汤剂使用，很少为粗末再煎服。故我开汤药时常用的剂量是把当归、黄芩、黄连改为9～12克，生大黄改为6～9克，木香10克，槟榔12克，甘草3～5克，肉桂2克（体壮热盛者则不用此药），并且随证加减。对重病人还常嘱其每日服3次（即3剂药两日服完），疗效良好可靠。 葛根芩连汤也用于治疗急性菌痢出现温热证者，但其特点是可用于兼表证和泄泻者。芍药汤则主用于湿热痢，腹痛明显，里急后重，大便带脓血者。前者功能解表清热，后者功能调中和血，理气化滞，燥湿清热。 《方剂心得十讲》 |
