三合一方

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　　姜春华经验方

　　一、三合一方

　　组成:本方由三类药物构成，故名三合一方。即扶正培本，清热解毒，活血化瘀三类药物。根据患者体质与病情，先生将此三类药物拟订了甲乙二方。

　　甲方:益气解毒活血祛湿，适用于气虚湿滞者。

　　党参15g黄芪50g五味子9g全瓜蒌15g黄柏9g羊蹄根15g苍术9g 茯苓9g赤芍9g丹参9g田基黄15g鸡骨草15g 鲜茅根15g

　　乙方：补肾活血解毒，适用于肾气不足者。

　　生地50g仙灵脾15g菟丝子9g五味子9g太子参15g赤芍9g桃仁9g当归9g丹参15g全瓜蒌15g紫草9g 黄柏9g

　　功能：清热解毒，扶正培本，活血化瘀。

　　主治：慢性乙型肝炎，乙肝表面抗原或E抗原阳性。

　　方解:乙型肝炎表面抗原或E抗原阳性长期不转阴，是邪正斗争的反复，二者时长时消，故致反复缠绵，正胜则转阴，邪胜则转阳。先生认为，治疗时既要祛邪，又要扶正，治法包括3个方面，即清热解毒，扶正培本，活血化瘀。

　　黄芪、党参、太子参、五味子益气，能增强人体免疫力，提高抗病功能。

　　生地、仙灵脾、菟丝子补肾，此二类是扶正培本。

　　其次是针对病毒的祛邪药物，包括清热解毒，活血化瘀二方面。

　　全瓜蒌《海上集验方》、《普济方》认为能治黄疸，先生认为降低转氨酶有效。

　　羊蹄根又称土大黄，凉血止血，有抗真菌抗病毒治黄疸作用。

　　黄柏清热燥湿。

　　赤芍、丹参、桃仁、当归，活血化瘀，这是针对病邪入侵引起肝血壅滞而用。

　　田基黄又称地耳草，清热解毒，活血消肿，抗菌，药理证明能降谷丙转氨酶，治急慢性肝炎均有良效。

　　鸡骨草，清热解毒，舒肝散瘀，经临床证实治急性黄疸型肝炎有效。

　　紫草，凉血活血，清热解毒，《本草经疏》认为能治五疸。

　　苍术燥湿健脾，茯苓利湿健脾，祛邪兼扶正。

　　辨证运用:上述二方，前方扶正以益气为主，凡见四肢乏力，神疲倦怠，面色萎晦者用之。后方扶正以补肾为主，凡是肢冷畏寒，腰酸膝软，头晕耳鸣的用后方。二方均可加入蒲公英、板蓝根以加强解毒。运用时凡有明显症状者，均应辨证加入对症的药物。如阴虚病人失眠、口干、溲黄，可加石斛、花粉、首乌、麦冬、阿胶，失眠重者加枣仁、夜交藤，肝胆火旺加山栀、龙胆草，心火偏盛者加川黄连，大便溏泻加诃子、神曲，食欲差者加砂仁、蔻仁、陈皮，腹胀者加藿梗、大腹皮子。

　　慢性乙型肝炎表面抗原或E抗原阳性，现代医学[/B]无满意的治法。中医如何辨证论治尚是个难题。临床上多数病人无症状，极少黄疸出现。其有症状者，如口舌干苦，小便黄赤，胁胀或痛，近于肝热气滞一类，但这些也不是必见之症，很难肯定属于中医何病，因此，先生认为必须从辨病与辩证相结合这一思路进行探索。根据其病迁延不愈的特点，他提出以清热解毒，活血化瘀以祛邪，益气补肾以扶正的原则，用药上选择能增强人体免疫功能药物，发掘古代治黄疸的药物，吸取现代药理证明有抗病毒的药物及已被临床证实能治急慢性肝炎的药物。同时针对患者出现的各种症状，选用适当的药物加以纠正。治疗症状，可因症状的消失而增强抗病能力；扶正治本，可以增强病人抗病力，恢复体力；治疗病原，可以消除症候，使之不损害病体。主要矛盾在哪一方面就抓哪一方面。

　　《名老中医学术经验整理与继承》