下瘀血合犀角地黄加减汤

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　　姜春华经验方

　　二、下瘀血合犀角地黄加减汤

　　组成：广犀角9g桃仁9g地鳖虫9g生大黄24g丹皮12g连翘12g 黑大豆39g对座草30g黄连6g龙胆草9g山栀9g田基黄30g茵陈30g 茅根30g

　　功能：清热解毒化湿，清营凉血散瘀。

　　主治：急黄、发热、腹胀满、胁痛、厌食（重症肝炎）。

　　方解：重症肝炎现代医学[/B]分急性肝坏死或亚急性肝坏死，主要病变肝细胞大块坏死致肝脏萎缩。表现为黄疸迅速加深，又较快出现谵语狂躁，急者数周，缓者数月。终因神昏而亡。

　　祖国医学[/B]认为由于热毒所致，或天行疫疠造成。

　　治疗须以猛药重贴直接截断病邪入侵，迅速扭转病势，不能再守卫气营血之划分，而径将清热解毒、清营凉血散瘀合于一方，

　　方中犀角《神农本草》云：“治百毒、瘴气”、《本草纲目》云：“治吐血、衄血、下血及伤寒蓄血发狂谵语，发黄发斑。”其清热解毒，凉血散瘀力甚强。

　　生大黄清热解毒，攻下泄热，亦具凉血散瘀之功。

　　黄连、龙胆草、山栀、连翘，皆清热解毒利湿之药，大清心、肝、肾、三焦之火邪。

　　生地黄凉血、养阴、清热，经临床验证治疗传染性肝炎特别是降低谷丙转氨酶有较显著的效果。

　　丹皮、茅根有清热凉血作用。

　　虫又称地鳖虫，《神农本草经》说：能治血积症瘕，破坚，下血闭。

　　桃仁《神农本草经》说主瘀血，血闭症瘕。药理证明具有抗凝血作用及溶血作用。

　　对座草又称大叶金钱草，清热利湿，治黄疸消结石，药理证明有促进黄疸排泄作用。

　　茵陈、田基黄经临床证实对急性肝炎有很好的退黄除湿作用，

　　黑大豆《别录》说主逐水胀，除胃中热痹，伤中淋露，下瘀血。全方既以清热解毒凉血祛除病毒，

　　急性及亚急性肝坏死，中西医均无救治良法。先生遍查古代论述及方药，效果多不理想。为此先生认为必须另辟途径，努力探索。终于在《妇人良方》卷七附方中发现一段描述“瘀血小腹急痛，大便不利，或谵语口干，水不欲咽，遍身黄色，小便自利或血结胸中，手不敢近腹，或寒热昏迷，其人如狂”，用桃仁、大黄、甘草、肉桂。

　　方中大黄独重，先生认为此处的描写颇似重症肝炎，且所用主药与先生所创截断扭转学说相符，遂广其制，立下瘀血合犀角地黄汤加减，以治本病。

　　下瘀血汤出自《金匮要略》，为活血化瘀之良方。

　　犀角地黄汤出自《千金方》，专治热入营血，神昏谵语，吐衄发斑。

　　二方合用，则增强了清营解毒凉血散瘀之功。此为先生妙用古方、善于开拓，甚有启迪。

　　《名老中医学术经验整理与继承》