地乌蠲痹汤

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　　姜春华经验方

　　十、地乌蠲痹汤

　　组成：生地60g制川乌9g威灵仙9g蚕砂15g秦艽15g乌梢蛇6g怀牛膝9g（豕希）莶草15g五加皮15g 独活9g

　　方中制川乌先煎15分钟，每日1贴，水煎服，重者1日2贴，分4次服。

　　功能：滋阴活血，温经散寒，通络止痛。

　　主治：行痹、痛痹、着痹以及化热伤阴的热痹所致的肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着、肿胀（坐骨神经痛、风湿性关节炎、颈椎病、类风湿性关节炎等病）。

　　方解：方中生地黄甘寒，有滋阴润络、凉血清营、补益肝肾之功，《本草经》有“逐血痹”、“除寒热积聚”、“除痹”的记载，先生用生地黄治顽痹常投以大贴量，用量可至150g。制川乌辛热，《外台秘要》说川乌有6大作用：除寒一也；去心下坚痞二也；温养脏腑三也；治诸气四也；破聚滞气五也；感寒腹痛六也。在这6大作用中，尤以温经散寒祛痹止痛之功为最著，风寒湿三痹均需辛温或燥烈之品方可消除，然辛温燥烈之品无不有伤阴耗血之弊，川乌与生地相配，取利祛弊，双向调节，相得益彰，共为主药。威灵仙窜走十二经络，祛风除湿，通络止痛。益以独活、乌梢蛇，祛风湿止疼痛之力尤强；牛膝酸平、五加皮辛温，二药均有强筋骨，补虚损之效，可助生地黄补益肝肾，扶助正气之力。（豕希）莶草强筋骨，祛风湿，蚕砂和胃化浊，秦艽祛风湿而不燥，为风药中之润贴，诸药合用，既补不足之肝肾，又祛风寒湿邪之痹阻。据现代药理研究证实，五加皮、秦艽、独活等药均有很好的消炎镇痛作用。

　　辨证加减：行痹加防风10g桂枝10g；痛痹加细辛5g 乳香、没药各6g；着痹加米仁15g茯苓15g苍术9g；热痹加知母、黄柏各9g

　　白芍15g；若痰湿留滞经络则生地减量，酌加白芥子9g海桐皮15g；瘀血阻滞经络则可加丹参15g川芎9g桃仁9g；肝肾阴虚可加女贞子12g

　　旱莲草12g；肾阳不足可加杜仲9g狗脊9g菟丝子15g川续断9g。病在上者酌加羌活、桑枝、桂枝；病在下者酌加防己、木通、黄柏。

　　《名老中医学术经验整理与继承》