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凡治初起之毒，顺手医去，便易见效。如毒患已久及被人医得反复者，必须究其初起何因及一向所服何药？且何药见效，何药不见效，仔细问明，看清阴阳，兼诊脉之虚实，方好用药。凡治毒，必须按经加引经药，方能奏效。 正气盛者，消毒为主，正气虚者，扶正为主，消毒佐之。上身之毒，当归、川芎常用，脚下之毒，用当归不用川芎。足下之毒，十有八九，初起以湿热论，久后以气虚论。发背不宜用白术。上身之毒，总不宜用白术，恐燥肾闭气，排脓作痛。脐以下可用，并可重用。 委中毒不可用黄，用则足不能伸。伤寒时毒，不可用、术。开口之毒，不宜用皂刺，恐其翻口。 阳毒初起，通用加减消毒散。冬天有外感，加前胡、防风、苏叶、夏天有暑气，加香茹、扁豆。 阴毒初起血虚者，通用阳和汤。此方不必加减，惟初起略加银花、甘草。或贫士无力，买好玉桂换用当归二钱亦可。气虚者通用加味四妙汤。通经络用山甲，清热解毒用元参、赤芍、银花、甘草，消阳毒坚肿用蒲公英，此乃阳明经主药，阳明之毒有坚肿者，可以重用。 消阴毒坚肿用续断。 散寒湿用防风、前胡。头脑上引经茏用本，手上用桂枝，胸前口上用桔梗，腰上用杜仲，脚上用牛膝，耳内用菖蒲，耳后用柴胡、夏枯，鼻孔用辛夷、桔梗，颧骨用公英，唇口用山栀、白果。颈背侧膀胱经用羌活，乳房用公英，有儿吃乳者宜加漏芦以通乳窍，或山甲亦可。腰眼用独活。 湿热毒不宜用丹，脚上初起忌用轻粉并升丹，火毒不宜用丹，对口忌用丹，下疳初起忌用丹，颧口疽忌用丹，龟蛇初开口不宜用丹。鱼口是空处不宜用降，脑项上不宜用追毒散，腹上不宜用降，恐其伤膜。脚上湿热毒不宜用膏药，贴用则热气闭寒，从内横走四边起吻，久后则可用。乳房不宜用针，恐其伤络。毒瓦斯未清，不宜用生肌散，面上不宜用生肌散，耳后不可上药线。 发背阳毒易治，阴毒居多。初起连服阳和汤数贴，自可消散，即或不消，亦易溃脓而收功也。万不可服真人活命饮，此方多剥削脾胃。凡患阴背发者，多由肾气亏损，盖先天既坏，复用连翘、花粉，剥削脾肾，安得不死。 凡毒肉满毒尽，久不收口而色白者，多是肌肉寒冷，用姜炭、玉桂末掺之方能收口。凡毒鲜红者多痛。凡毒不可单用水洗，必须煎药，恐其伤湿。凡服大黄，小便必红而浊，须向病定说清，恐其惊惶。 麻黄、荆芥，祛风散热，大头瘟症，可用此煎水冲。人中黄、大头瘟要药。气闭作痛者用追毒散，脓闭作痛者，用冰翠散。 上牙属肾，下牙属大肠，牙肉亦然。交牙亦属胃，上属脾，舌下属心。 疮口久后变黑无脓，乃气血大败之候，不治。 阴毒误事，多因妄用降丹点头。盖阴毒初起，宜温经通络，以图内消。日久宜用补剂托里，使其转阳溃脓，不可妄行点降开刀。气薄者不宜重用银花，恐其伤气发汗。 凡遇毒头在上者，未出之时，先用降丹点于垂正处，向下顺出，方不至成倒胎，脓难尽出。 服凉药而呃逆者，脾胃败也。服暖药而呃逆者，火毒攻也。暖药中用荆芥必须炒黑，取其和腠理之血。 凡患毒最忌热食、火酒，犯之则红肿痛。银花不可洗毒，洗则变烂。 腿、牙、头患毒，彻骨痛者以肾经为主；天柱痛者以肝经为主；漫肿者，以脾经为主。 又有咬骨疽，生鱼口下些，此症疼痛彻骨。凡欲追散毒瓦斯，不论阴阳，服药内必须加山甲、皂刺。 解降丹毒，用蚱行同冰片捣烂敷，并能解诸火毒。 葱捣蜜，乃相反之药，头颈上不宜用，别处寒毒可敷。肺痈服白芨，须晒干研末，候药水略温，再放下搅匀即服，不可久停，恐粘成膏。 无论各处疮毒，有黄脓痂者，皆是有痒之症，或用消毒散刷。 凡毒无论已溃未溃，忽切牙寒战，系气虚不能胜毒，毒陷攻里之兆。或溃后脓水忽多忽少，疮口如蟹吐沫者，系内膜已透，俱为逆症。 初起疮口变黑者，或上坏升丹，或遇用黄丹，常有此弊。疮口如猪肝色者，多是过用黄丹所致。出桐油水者，气血大虚，宜参归鹿茸汤补之。疮口深而有肿硬流桐油水者必有管。 久毒口细而深，无肿硬，流桐油水者必是漏。浮皮烂流桐油水者是湿气。坚肿出南瓜水结成珠者亦是湿气。久毒疮头流血，乃肝气将败之候，宜重剂补药加五味子收之。 阳毒通用凉药，则变为半阴半阳，但比纯阴毒更易转身，培补正气，即转为阳。 天庭中心虽属督脉，但此处又是离宫，用药必须带住心经。人中患毒以阳明为主。鼻梁内外以肺为主。玉茎属肝，马口属小肠，囊属肝，子属肾，子之系属肝。 凡毒生空处，最易生管成漏。凡寒症，先酸息而后经肿，湿热毒，红肿坚紧，按之有纳，纯湿者皮色不变。气虚者，不红紫不作紧，按之有纳，国中益气汤主之，腿上患毒，贫苦者多是风湿，富者多有肝肾虚，但风湿之症，多有寒热作体。三阴经患毒，虽是阳症，仍宜调理血分。 口内有白色，用硼砂末搽之。口内腐烂亦见白色，宜用柳花散搽之。 冬天亦有暑毒，晕红作烧，如暑天一样，不会作寒。 口内生疔，仍有痒有头起得暴。治法，先针疔头，用降丹点之，俟脓头，用柳花散收功。 凡毒麻木，有湿痹、血痹、气虚之分。重坠有纳者是气虚，手足初起者多湿痹，血热者多作痛，血虚者下午更甚，亦有纳。 伤寒狐惑，嘴唇腐烂，不论虫之食脏食肛，小儿总以泻积热为主。如胡连、臭夷、谷虫、芦荟等药，皆可酌用。 用太极黑铜膏，须避灯火，敷之更验。 凡手足叉龟湿热毒，虽脓腐尽时，不宜用生肌散，恐其复肿而痛，光膏贴之可也。 凡阳毒初溃、坚硬有腐者，宜用化管丸提之，以结其毒，听其自脱，后用乌云散盖膏，徐即收功。 肛门患毒，服药内须入枳壳方效。 凡毒坐久而痛，血不行也。行而痛者，气血虚也。下午痛者，血虚也。溃后仍痛者，气血亏也。初起痛者，凡寒湿热客于肉里而作脓也。 凡毒痒有湿痒、有风痒、有虚痒，血行亦作痒。 凡毒内作寒者，乃阴寒之毒，补药内须加鹿茸、玉桂。身上作寒兼有头痛者，乃外感风寒之候，宜疏表之。 空处及多筋骨处，降丹宜少用。腹上不可轻用降丹。 凡刺毒，须要脓透时方可刺，开刀太早，则泄气反痛。 毒有臭气，须用洗药。阳毒多有臭气，阴毒有臭气必流血，乃气血大败，多不治。阳毒有臭而生蛆者，须用生猪油捣寒水石末贴之。或用清油调杏仁末刷亦可。 凡毒起萝圈塍，有上坏丹药而起者，多紫黑作紧，乃闭住瘀血故也，宜用线针刺去紫血，再按症用药。有过服补涩药而起者，内外清解，即可平复。若起浅白塍者无妨。 疮口出血不止∶有肝败而流血者，有气血亏而流血者，俱宜用重剂归脾汤治之。有未熟误针而出血者，宜用托里散治之。 疮口无脓，有气血虚而无脓者，有风湿痹而无脓者，有误服白术闭住毒瓦斯而无脓者，四边必坚硬，宜用清热泻火通窍之药治之。 疮口紫黑，有上坏丑丹而然者，须换好丹、盖膏自转红活。有上多黄丹而然者，换药刷之自转。有气血大虚而然者，多难治，治之则宜大补。 凡疮毒有腐肉，须用冰翠散，重者宜用降丹点之。久后结成腐骨者，宜用托管丸治之。 凡毒肉多，因开刀太早，伤其好肉所致。亦有毒将愈时，未避风水，新肉强出，只须用膏盖护，可以平复。 凡久毒成漏，宜内服大补气血之药，外用川乌洗净蒸干，切片二分浓，用口涎润湿贴毒口上，用艾圆灸之，令毒口温暖，稍稍觉痛，即住手勿灸，须用八宝丹盖膏。灸法须用五七日为止。 久毒成管，先用化管丸纳入，盖膏六七日，方可去，换用拔毒散，以消余毒，内服托里散治之。如五六日后肿未消，则管未离岩，再照法用化管丸一次，断无不起，如无化管丸，或用降丹线插入，盖膏，但不如化管丸能入弯曲之处。 凡刺毒须认有脓无脓，皮色绉黄，用手按之，手起而即复者有脓，手起而不复者无脓。 重按乃痛，脓之深也。轻按即痛，脓之浅也。至于用刀手法，刀口勿嫌阔大，深则深开，浅则浅开，如开鱼口、便毒、背痈、脐痈、腹痈，宜浅开之。若遇肉浓处宜深开之。 凡毒用药，当分初、中、末之异。初宜散热、解毒、通经为主，以图消散；中宜排托为主，以图逐毒成脓；末宜温补为主，以图易于收功，此大法也。若纯阴之毒，始终概宜温补调理，一切清凉寒凝之药，不可轻投，并不可外敷寒凉末药，冰寒气血，不能消散。 [卷二十四]外科脉候： 浮数之脉应发热，其不发热而反恶寒者，若有痛处，痈疽之证也。 洪大之脉，其主血实、积热、疮肿。凡洪大者，痈疽之病进也，脓未成者宜下之，脓溃之后，脉见洪大则难治，若兼自利，尤为凶矣。 数脉主热，浮而数者为表热，沉而数者为里热，诸紧数之脉应发热，而反恶寒者痈疽也。仲景曰∶数脉不时见，则生恶疮也。又曰∶肺脉数者，生疮也。凡诸疮脉至洪数，其内必有脓也。 实脉主邪盛，邪气盛则实也。疮疽得此可下之。若久病虚人则最忌之，以正不胜邪也。 滑脉多阳，或为热，或为虚。疮疽得此，脓未成者可内消，脓已溃者宜托里，所谓始为热，终为虚也。 散脉为血虚，有表无里也。凡疮毒脓溃之后，脉见洪滑粗散而烦痛不除者难治，以其正气虚、邪气实也。又曰∶肢体沉得肺脉大则毙，谓其浮散而无根也。 长脉主阳气充实，伤寒得之，将欲汗解也。长而缓者胃脉也，百病得之皆愈。故曰∶长则气治也。 芤脉主阴虚血虚，脓溃后得之为宜，以脉病相应也。 弦脉主肝邪，《疮疽论》曰∶弦洪相搏，内寒外热，欲发疮疽也。 肾脉主切痛积癖，凡疮疽得此，则气血留滞，邪结不散，多为痛也。 短脉主虚，《经》曰∶短则气病，以其乏胃气也。疮疡脉短，真气虚也。诸病见之皆为难治，尤不可攻也。 涩脉主血虚气涩。疮疡溃后，得之无妨。 沉脉为阴，疮疡得之，邪气深也。 迟脉主阳气不足，疮疡得之，溃后自愈。 缓脉无邪，长而缓者，百病皆宜。疮疡得此则易愈，以其有胃气也。 弱脉主气血俱虚，形精不足，大抵疮家之脉，凡沉、迟、濡、弱者皆宜托里。 微脉主虚，真气复则生，邪气胜则死，疮疡溃后、微而和者，将愈也。 细脉主阳衰，疮肿脉细而沉者，里虚而欲变证也。 虚脉空而无力，脉虚则血虚，血虚生寒，阳气不足也，疮疡得之，只宜托里、补血、养气也。 软脉少神，元气弱也。凡疮疡之脉，但见虚迟软弱者，悉宜补虚、排脓、托里。 牢脉坚强，阴之亏也。凡瘰结核之类，诊得牢脉者，皆不可内消也。 结、促之脉，凡阴衰则促，阳衰则结。大抵结促之脉，由气血俱虚而断续者居多。疮疡得之，多宜托里。然有素禀结、促者，又当以有力无力辨其虚实，实者可下，虚者不可不补上痈疽脉二十二种，大都微、弱、虚、细、迟、缓、知、涩者，必气血皆虚，形精不足，俱当用补用托，不可妄攻，无待言也。即如浮、滑、弦、洪、结、促等脉，此中最有疑似，亦不得以全实论治。必须详审形症，或攻或补，庶无误也。 齐氏曰∶疮疡之证，若不论候，何以知阴阳勇怯，血气聚散。又曰∶脉洪大而数者，实也。细微而数者，虚也。河间曰∶脉沉实者，其邪在脏。浮大者，其邪在表。立斋曰∶痈疽未溃而脉先弱者，何以收敛。 部分毒见于背、见于脑，中属督脉，旁属足太阳经。见于鬓，属手足少阳经。见于眉，属手足太少阳经。见于颐、见于髭，属手足阳明经。见于腮颔，属手阳明经。见于颧，属手太阳经。见于穿裆，属督、冲、任三经。见于腿，外跗属足三阳，内跗属足三阴。见于臂，从手背赤肉属手三阳，从手心白肉属手三阴。见于乳，内属阳明，外属少阳。 头属厥阴。逐部推求，治疗自验。诸经惟少阳、厥阴之疡，理宜预防。以其气多血少也。其血本少，肌肉难长，少阳更有相火，递用驱毒之剂，祸不旋踵。诀曰∶多血多气君须记，手经大肠足经胃。多气少血有六经，三焦胆肾心脾肺。多血少气心包络，膀胱小肠肝无异。记此，则知气血多少之异矣。 五指经脉所属∶大指属肺，食指属大肠，中指属心包，无名指属三焦，小指内侧属心，外侧属小肠。 |
