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我们在本网站上使用Cookie,包括第三方Cookie,以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的;单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie;原文地址:第二讲小儿常见病作者:老恕 《破解中医治病密码——临证辨象》
第二讲小儿常见病
从今天开始呢,进入理论与临床相结合的角度,跟大家来交流一下。我讲的还是从象的角度来讲,如何把理论和临床有机相结合。所以,讲坛管理员跟我要讲课题目的时候,定名为临证辨象。平时我们在临床上诊病、治病的时候,主要大家熟悉的是辨证论治这套体系。 辨证论治我个人感觉更偏重于理论的推导,以推理为主。这种直观的象的体会,或者对病症的直观的体会,相对的显得少一些。而实际上取类比象内经里面这也是一个主要的内容。取类比象是我们中医非常重要一部分内容,如果把这部分内容跟我们平常比较熟悉的辨证论治结合起来的话,我们就可以把这种辨证论治叫做临证辨象。或者说咱们在这交流一些临证辨象这些东西是在辨证论治的基础上进一步的去探讨,更接近医理的真相。 柔嫩纯和的小儿 我们从最简单的一些疾病开始。从今天开始呢,咱先讲小孩一些疾病。小孩的病呢?一般我们熟悉的,小孩都是稚阴稚阳,小孩的阳气阴气都是比较弱。也有说是纯阳之体的,那么这些说法我们怎么去理解呢?当然,我也不是一个非常专业的儿科大夫,只能据我临床上具体的一些体会跟大家交流一下。大家也不要以为我说的就是一个最佳的治疗方案或是一个理论上的标准。不是这样,甚至我说的没准都是错误的,主要是跟大家交流一种分析模式吧,就是我们在临床上一种辨证的思想和方法,就是一种观点。并不是在这里跟大家推销一些基础经验,这也不是我的本意。 那么,我们要想非常清楚,非常深刻去领会小儿稚阴稚阳这种体质特征,这种类似的发病的特征。怎么去学习,怎么去体验?非常简单的方法,在一个小孩子身上你直接去体验一下,直接去看一下,去摸一下,去听一下。几个月的小孩刚生下来,你看他的皮肤非常的稚嫩,当妈妈的在给他擦擦脸的时候都要非常小心,声音呢也非常的细,身上呢有一股非常柔和,有人说是一股奶香味,实际上那是有一种先天的浑然之气,没有任何污染的,没有破散,那是一种天然之气,天然的香气,不单纯是奶香味。实际的去跟小孩接触一下,从咱们的视觉,听觉,触觉,这个方面你去体会一下,你就能得到一种印象,这个小孩实在是太娇嫩,所以这一切都是非常柔和,所以这个时候对小孩所有用药都要围绕小孩的这个特点,有一种象,小孩的这种柔嫩纯和,一尘不染的这种象。 小儿宜推拿 所以一般大人比较燥烈的用药用在小孩身上肯定是不合适,我个人的一个观点,小孩一岁以内基本上可以不用药的,其实他有一些不舒服,那么小孩主要,绝大部分是两个问题,一个就是感冒发烧,再一个就是吃饭不好。或者是食积了,或者是拉肚子了,便秘,这两类其实最多的。那么一岁以内的小孩如果病情不是很严重,基本上不需要吃药的。那用什么呢,直接用推拿就可以了。小儿推拿,小儿脏器轻灵,一推就灵,非常的灵敏。比较好的推拿的书我看的也不是很多,有一本叫《幼科推拿》,那么就是说这个小孩啊很小的时候,他本身这一团柔和之气整体的力量还是比较弱的。所以作为家长,作为大夫呢,作为一个成年人那么咱们这个气场对他的比较明显的。以适当的推拿, 他一旦得气之后,症状也是立竿见影马上就出现,非常快。包括我自己的孩子,基本上小的时候很少吃药。有个发烧啊,吃的不太好啊,基本是以推拿为主。 小儿用药宜柔和中正 说到这里呢就谈到一个案例,小孩用药越少越好,或者不用药。 任何药物都有偏性啊,对小孩这一团纯和之气,实际上影响都是比较大的。咱们要维护小孩这一股纯和之气。不要受太大的破坏,当然推拿方面我就是外行了,没什么好跟大家交流的,大家可以自己请教这方面的专家。其实也比较简单,大家自己也可以看一看,这是一个观点,尽量不要给小孩用药。越小的小孩尽量不要用药,如果推拿我们也不太会,小孩有病不用也不行,那怎么办呢,有一个用药的原则这是我个人的一个观点了。那就是用药尽量轻柔,用药尽量少。故宫里面太和殿有一个匾上我记得写的是中众,皇帝坐天下也是以这两个字为标准啊。尤其小孩治病上柔和中众这也是一个非常重要的原则。一定不要用太剧烈的药。小孩三岁以上,相对来说就可以用一些药了,因为小孩喂药也比较方便了。另一方面也孩子大了有时候按摩的时候也不太配合,比较淘气有时候可以适当的以药物为主。当然,如果按摩手法比较好的话,那推拿也是没有问题。这是刚开始跟大家聊了一下,小孩的用药原则。 感冒发烧的小女孩 下面,开始从一些具体的病例,来讲一下如何通过临床的辨象,来指导我们怎么用药。刚才说了小孩两大类疾病,比较常见的一个是以感冒为主的,一个是消化系统的,肠胃这一块,基本是这两大类疾病。那么这两大类疾病,也有密切关系的,也不是截然分开的。 先说小孩感冒,大部分家长最担心的就是小孩发烧,咳嗽还在其次。一发烧啊,家长就六神无主,立刻就要去医院挂针,是大部分家长普遍做法。那么事实上长期这样给孩子挂针的家长,他会发现自己孩子的身体越来越差,这样的孩子我们见得也是非常多了。以前咱们网站上三七生老师,对这方面已经发表了很多文章,做了很多说明和告诫,在这里我也不再重复,感兴趣的可以介绍朋友去看一下。 我们就分析一下小孩感冒发烧,为什么会出现这个问题。小孩虽然小也有人体这一气周流啊,也是有这木火金水土气,中焦斡旋,他也是有的,不过气相对弱一些。一般来说呢,大部分小孩很少有单纯的感冒发烧,因为现在小孩生活条件非常好,想吃什么就给买什么,有的小孩甚至天天吃零食,基本上不吃什么正餐,现在这个冷饮,各种饮料冰箱家家户户都有,小孩吃点凉东西也很方便。所以我在临床上见到绝大部分,百分之九十以上小孩的感冒发烧,都有中焦的寒湿的淤滞,或者有食积,或者说湿气的淤滞,中焦都有问题,很少有单纯的风寒,外感感冒发烧的比较少。所以咱们就比较典型的症状,典型的类型跟大家交流一下。 有一个四岁的小女孩,她爸爸妈妈在外面打工。平时他爷爷奶奶照顾她,老人啊对孩子是百般疼爱,想吃什么就给什么,所以这个小孩吃了好多乱七八糟的零食,时不时的喝点凉奶、冷饮料啊,夏天吃点冷饮家常便饭。有一天这个小孩感冒了,发高烧,爷爷奶奶带着小甥女,把这个县城所有能看儿科的地方都去遍了,去这些地方吃抗生素,输液退不下烧来,再换一个地方加上激素,还退不下烧来。再换一个地方用了一只药,折腾了一个多星期,始终不停的烧,降不下烧来,没办法了,也不知跟哪个朋友认识介绍到我这儿。刚开始来的时候,小孩是两个脸红红的,有点满脸通红了,精神呢有点萎靡。烧了一个星期了,好在呢还不算太烫,还能吃东西,还能跟你说话。我就摸他的脉,脉象是浮紧急数,单纯从这个脉象上来看呢这是典型的麻黄汤的症状,太阳表症啊,风寒束表,但是同时他的脉象又有一股滑,这说明体内有这个痰湿內淤。你再看他的舌苔,整个舌苔是非常的厚腻,非常的粘腻,有点发黄,好像是一层黏黏的浆糊刷在舌头上一样。 舌底下是胖胖的,舌头很胖啊,那个嘴都伸不出来了,给人一种中焦湿气淤滞的非常厉害了,是这么一种感觉,那么在这种情况下再用大量的抗生素,冰寒退烧无异落井下石。这个时候我们怎么办呢,表气不开,张不开啊,麻黄汤少不了,那么中焦呢土气能过去,湿气淤滞,所以必须运化中焦,这两步缺一不可,麻黄汤和平胃散。这些方都说了但主要是交流一个思路,那么比较关键的一个药就是麻黄,另一个比较关键的药就是鲜姜。那么这两个药至关重要,为什么呢,麻黄这个触发一团阳气。所以一谈麻黄不用只想到神农本草经的这个内容,更不要只想到中医教材中的解表发汗,那也没有用,要有麻黄直通九云霄这种感觉。鲜生姜,色黄,黄色是很正的,接近圆形,黄色入中土,圆形也是入中土,味辣,入中土。它(麻黄)就把阳气散开,这是不一样的,所以麻黄可以外面表出升。我记得当时麻黄用了三克左右,小孩的气比较弱,一般情况下生麻黄的最大用量仅是几克,不用炙麻黄。姜呢最少用到十克以上,小孩是这样,大人一般用到五六十克以上,量用大些也没什么事,可以放胆去用。但是要记得用好的生姜,有的放的时间长了、发霉了,这种生姜不能用。姜不光有股辣味,还有股辛香之味,所以它入中土、化湿气效果还是很好的。把药方抓好后就马上煎药给她喂服。你想小孩高烧三十八九度,要马上退烧,同时也给她服了葡萄糖,为什么呢?因为她好几天没吃饭了,不吃饭中气就不足,中气不足的话,我们可以用人参、黄芪、饴糖等,但是我们不要完全排斥西医,有现成的葡萄糖也非常好。我感觉有时候它和饴糖的效果是类似的,而且效果来得快,我就给小孩喝了两支高糖。 我记得当时从小孩服药到退烧,也就一个多小时吧,非常快。很多家长说中医治效慢,那是没有得到很好的治疗。只要你方法对、药对,覆杯而愈,效如桴鼓,每个人都可以做到那样。这个小孩并没有喝很多药,仅仅几勺。所以药主要是起到调气的作用,就是把人身体的一气周流,木火左升,金水右降,不管它郁结在什么地方,你就从那个地方帮它拨一下,帮它恢复正常的一气周流,这样所有的病自然都会好,不光发烧。这样的发烧,咱们刚才分析过,实际上一是木升不上去,表气郁在那里,太阳不开;另一方面是中焦的斡旋的力量不够,中焦转不动,也没有劲儿往上升,同时也没有劲往下降,为什么说呢?满脸通红啊,阳明不降,阳明主面。用这药,烧很快退下去,一气周流恢复了,自然退烧。这种情况在临床上至少在我这,是最常见的一种情况,就是中焦有郁滞,外面有表气不开,我常用基础方,就是麻黄汤平胃散来加减,君药是生麻黄和鲜姜。 食积再次发烧 接着这个小孩烧退了,爷爷奶奶很高兴,治了一个星期没有好,到这一小时就好了。我就告诉他们:回去给小孩不能吃的太多,要吃容易消化的,好好养。老两口嘴上答应,但是毕竟没有什么经验,过了两天又带着这个小孩来了,孩子发烧。我问是怎么回事,他们说一天带着小孩出来,小孩吃了很多路边卖的米线。小孩第一次吃米线,一下子吃了一大碗。这一次发烧没有外感的因素,单纯是中焦不能斡旋,所以摸脉整个脉滑涩,滑象很明显也很急,但是表象不开、寒邪束表的现象没有了。这种现象也提示咱们,即使不知道发病原因,也能从脉象上推断出来。她是没有表症的,同时也并不咳嗽,就是单纯的发烧,而且在家也吃了几片药,烧退不下来。这样一来就纯粹从斡旋中焦着手了,就用平胃散加一些消食、导滞的药材,像鸡内金、山楂,少用了一点槟榔,也是简简单单的几味药,同样是抓了药就煎给小孩喝。这次退得慢一点,大概过了两个小时,这会相对慢一些,烧就退了下来。这个小孩当时的情况是一到下午三点就烧的厉害,由于拖了几天才来,老两口很担心,所以他们等到下午三点以后看到确实没有发烧了才敢回家,也是一副药把烧退下来了。 中焦湿郁发烧,一个脸蛋红,一个脸蛋白 在这一个小孩身上,我们就把小孩最常见的感冒发烧类型都见到了。一种是中焦不能斡旋伴有表气不开;一种是单纯的、比较食积的。 前者肯定伴有一些表症;后者一般是下午和晚上严重一些,上午好一些。还有些小孩比较轻,他可能也不发烧,但有一种奇怪的表现:他两个脸蛋一个红一个白。上午和下午还不一样,上午右边的脸蛋红红的,下午看是左边脸蛋红红的,也不好好吃饭。这种小孩大部分是中焦郁滞,中土不能斡旋,因为小孩的脏气很轻灵,一点点淤滞马上就能表现出来。中土不能斡旋,己土不能升,戊土不能降。上午的时候,阳气升发帮助它升,木气升得比较顺一些,金气降得比较困难一些,降不下来,所以右边的脸蛋红,相火降不下去,得不到敛藏。到了下午,天气敛降,人体一身周流之气也是敛降为主,敛降的力量就强一些,升发的力量就弱一些,木火就升不上去了,郁在了左边,所以左红右白。如果大家看到小孩有这样的症状,就给小孩吃一些运化中焦的药。小孩比较脆弱,我们用药呢,有时候用麻黄、苍术,这些药是比较燥的,所以绝对不能长时间的使用,见效即止,小孩应该以养为主。像这样中焦斡旋不好的小孩,用点什么方子比较好呢?我个人认为用点炮姜,比较柔和;用点鲜姜,散散水气,用点鸡内金,帮助一下运化;用点甘草、陈皮,用一些比较柔和又能暖中焦的药,黄芽汤的意思就在其中。根据小孩的特点灵活用药,一般三五天就能调整过来。当然也跟家长嘱咐清楚不给小孩吃凉的,也少吃寒食。 顺便提一下,有时还碰到一些更小的小孩,有的甚至还没满月,有的才几个月,家长也舍不得让孩子喝药,有时一定得用药该怎么办? 我就主要讲两个病,一个是小孩拉肚子,有些几个月的小孩拉肚子。 这种拉肚子大部分情况下,可能是吃妈妈的奶吃的不好或是稍微有些受凉,先天禀赋比较弱的时候,也有是妈妈没有奶,喝奶粉引起的。 这时要用什么药呢?小孩的气比较弱,拉肚子肯定是木气郁陷于下,走泄下注,大肠金气收不住,收不住也是因为中焦有郁滞,我们就用一例药,用什么呢?首先拉肚子肯定是有湿气,得出湿气。大米是在水里长的,利湿的效果还不错,北方人晚上吃几碗大米饭下铺子的次数就会增多,把好一点的大米放在锅里炒黄但不要炒糊,然后把它擀成面。也不用炒很多,大概几十粒,每次给小孩喂上一点点,大概三四粒那么多,也不要多,兑在奶瓶里给她喝进去,绝大多数情况下拉肚子都能好。这种方法我试过很多次了,效果还不错。这也不是我的经验,是一个老中医的经验。那么就咱就分析为什么会有效?本身大米就可以去一部分湿气;另一方面大米炒香了之后有一股香燥之气可以温燥中焦,同时木气郁滞也可以缓解一些,通过运转中焦来散木气,这样减少木气的郁陷,拉肚子自然会好。如果小孩只是单纯的拉肚子,没其他特殊情况,你可以试一试这个办法。有一些年纪比较大的七八岁的孩子慢性腹泻,体力较弱,有些老中医就用单纯一味胡萝卜煮熟、晒干、研成面,给小孩当饭吃也能治好。还见过一个医案,山东的一个老中医,他用煮熟的苹果,把苹果煮得烂烂的,也能把拉肚子治好。 所有的这些办法都是一个道理,都是柔润、香燥,这些药都能够扶持中焦,再一个舒展木气,这些并没有一个很强的止泻作用。所以我们中医治病要从源头上去想。 婴幼儿便秘 也有些很小的小孩会便秘,拉不出来会哭,父母也不知道该怎么办,小孩太小不能用泻药,吃蜂蜜有时用开塞露都不行。如果这样,可以煮几个鸡蛋,取出蛋黄弄碎再炒一炒,能炒出蛋黄的油来,用蛋黄油喂小孩,一次喂上小半勺。这个效果非常好,为什么呢?本身蛋黄位于蛋中心,色黄而圆,是入中土很好的药,它的油接近肾气封藏的作用,润下而不凉,不像蜂蜜,蜂蜜是润下而凉,且有股香味养真气。小孩便秘肯定是:一,真气虚了,运转不动了;二,肯定大肠偏燥。所以用油既可润燥又可调真气,一举两得。这些效果都不错,这些我都用过。大一些的孩子,可以用单瓶的大黄甘草汤,量少一些都不用熬,用开水泡一下都可以,给小孩喂上几勺。但是要确定小孩的中焦没有寒湿,蜂蜜也有效果。刚才把很小的小孩用药讲了一下。 还是那句话:小孩的药,尽量少,尽量柔和,尽量不要伤中气。 养胃的枣末糊 张仲景在大建中汤、小建中汤中,君药用得都是饴糖,饴糖确实是调补中焦非常好的药。现在饴糖不太好买了,小一点的医院可能都不准备这个药。那么我们有什么可以代替的呢?前段时间我听阅素灵老师讲过,她喜欢用粥给小孩养胃气,这是一个办法。另外,我这里有个办法,用枣末糊代替饴糖,效果也不错。用大红枣,甜甜的,黏黏的,肉比较多的,你把这个枣煮熟了,把枣核和枣皮都去掉,就用枣肉。 其实这时候枣肉已经熬成稀糊糊了,加点淀粉,再把它熬开,这时候它就成了一锅糊糊了,甜甜的,小孩很喜欢喝,养胃的效果非常好。 很多小孩感冒或者食积,病愈之后,就可以用这个调理,效果还是很好的。有时候感觉比饴糖还好些,饴糖不就是麦芽糖嘛,就是麦芽做的那个最原始的糖。道理都是相似的,并且这个东西在哪里做起来都很方便,无非是买点大枣、买点淀粉而已。这就把小孩的调理说了一下。 阳虚发烧 另一个就是我们临床中经常遇到的小孩用抗生素问题。这也是个老问题了。我就说个病例,来说一下,抗生素对孩子的不良影响有多么的严重。这个孩子上初中,是个女孩,家庭条件也非常好,从小一直接受“非常先进”的西医的治疗,不管是头痛感冒发烧,一有点病,她妈妈立即带着她去输液去了,找最好的西医,用最好的药。所以这个孩子体质一直不太好,每年都感冒好多次,输液好多次,住院好多次。她妈妈也很烦恼,有一天,这个孩子又感冒发烧了,输了三天的液,还不退烧。她家的一个亲戚认识好,说医院的院长去看过了,说把最好的抗生素都用上了,还不退烧,也没有什么好的办法。她家里人都着急了,甚至想转到省城大的医院去,就让我去看看。我去一看,孩子躺在床上,她妈妈用一个冰袋给她降温。一摸她的脉呢,脉是虚浮无力。脉是浮在上面,一摁就没有了,没有什么力量。脉又跳得比较快。脸上是比较艳的鲜红色,不是满脸一股火气,很艳的鲜红色。 这是非常典型的虚阳将要外脱的表现。但是这个妈妈不懂,她用冰袋给小孩降温呢。我去了赶紧让她把冰袋拿开,然后立即开四逆汤,扶阳救逆,就是单纯的四逆汤。马上煎,马上喝,我记得去的时候是七八点钟,到晚上十点多钟就退烧了,就喝了一付药,第二天早晨就上学去了。一般来说,小孩一身之气比较圆融的,很少出现这种虚阳外越的这种情况。这个孩子这么小,也就刚刚十一二岁,就是因为治疗的不合适,竟然出现这么严重的问题。这是非常危险的,如果继续误治下去,有可能出现更严重的疾病,比如说白血病。有可能会出现这方面的风险。 咱们听课的各位朋友,有的是做大夫的,有的是中医爱好者,我们一定要对自己的孩子,对自己朋友的孩子,把这个道理讲清楚。爱护孩子,不是天天给孩子输抗生素。当然,现在比较好的中医比较少,好多患者找个中医大夫也不能把烧退下来,还不如用点抗生素把烧马上退下来,中医有时也是比较为难。所以,我们这些喜欢中医,做中医这一行的,有义务把中医学好,让大家都感觉到中医还不错,能解决问题,这样至少不愧对自己中医大夫这个名称吧。 有人问,能讲讲虚阳外越的症状吗?还有人问用的什么方子。说实话,当时的症状我都没太在意,我主要凭脉象进行治疗。你去感觉那种象,她的脉摸着,没有一点力气,漂在上面的感觉,稍微一用力就没有了,又很快。就好像一个人没有力气,还让她不停地跑步一样,她就气喘吁吁,上气不接下气。这就是虚阳外越。大家一定不要说,按照教材上讲的去对,什么叫虚阳外越,我感觉那是按图索骥,就有失中医灵活的本性。我们面对的是一个完整的病人,面对的是完整的一气周流。对病人的脉我们要去细心体会。虚阳外越的脉也不会很细,很细的脉一般也不会浮,一般都沉。虚阳外越的脉都散开了,所以摸着比较大,这就是脉大为虚的道理。四逆汤的原方《伤寒论》上面都有,你可以去查一下。 不管碰见什么样的病人,都要从望闻问切四诊,去体会病人一气周流的象,它的变化。哪个地方不一样,问题出在哪里,木火上升,金水下降,土气斡旋中州,你要去体会。脉是个完整的气,不是分为几块,不要把它割裂开来。我上次讲课和大家讲过,脉诊是比较可靠的,只要你摸好了。当然你要把脉摸好,首先自己的心要静下来,心要静下来就不要有那么多的欲望。把自己变得单纯一些,变成一个比较单纯的人,你的思想境界就比较纯净一些,体会就会比较敏锐,就会感受到那么多病人病象的变化信息。 如果有的小孩不配合摸脉,你就望诊就得了。关于望诊的书也很多,大家可以看看,在此我就不多说,因为我自己做得也不算好。 在此,我就给大家讲个比较少见的病例,讲一下望诊。一个四岁多的小女孩,西医诊断是小儿多动综合症。这个孩子到四岁多了,还一直不会说话,但这个孩子是一刻也不闲着,到我的诊室后,就满屋子转圈,跑来跑去,见什么要什么,你把东西给她,她马上就扔了,手也不停,咿咿呀呀喊个不停,不会说话。就这么个孩子。我就让她爸妈把她抱住,先试了一下脉。结果在她腕部摸了一圈,摸不到脉。 我也不知道原因,也不是反关脉。这时候你说咱们怎么办?我摸了一下脚上的脉,也就是趺阳脉,有点滑数,也没有太不一样的,没有太多足够我们医治辨证的东西。舌苔有些厚腻,也不是太厉害。这时候望诊就是非常重要的一方面了。你看这个小孩,发育稍微有点差,稍微矮一点,比其他的孩子比稍微瘦一点,先天禀赋不足。一进来就不停跑,不停叫,脾气很怪,很急,这就是木气淤滞于中,木气淤滞在里面出不来。这种象和大自然里面狂风乱作是类似的。那么我是急则治标,先给你平肝风,息木,给这个孩子用的第一个方子,伤寒论里的四逆散,柴胡、白芍、枳壳、甘草,稍微加了一点运中焦的药,以四逆散为主。在我这里治疗了一个月左右,最近没来,主方一直没有变,一直以四逆散为主方,适当的加一点中焦的,加一点荣养肝木的,象当归一类的。这个孩子大概治疗到半个月的时候,过来的时候就完全不一样了,来了以后能够乖乖的做到凳子上,伸出手来让你摸脉了,但还是摸不到她脉,而且会叫叔叔了,会叫爸爸、妈妈、爷爷、奶奶,家里人非常高兴。她治疗了几年没有任何的效果,我们半个月时间就能达到比较满意的效果,实际上还没完全好,下一步的治疗应该是培补她先天禀赋的不足。 给大家讲这个例子,就是不能脉诊的,也要通过望诊等方式,把握一种象,你始终要把握病人的一气周流问题到底出现在哪个地方。 正常的一气周流是一股非常柔和的气,就是一股土气,金气、木气、水气、火气都在土气之内。如果它不在土气范围之内,它就不是人体的正常之气了,成了邪气了。我们就要把握住这一点,病人是在升的方面出现了问题,还是降的方面出现了问题,还是在中焦斡旋的方面出现了问题。其实他们都是密切相关的,木气不升的同时,金气必然是下降不利。升降是同时进行的,升就是降,降就是升,大家不要把这些完全割裂开。 今天来得比较晚,时间也到一定时间了,今天主要给大家讲了小孩的用药原则,给大家讲了小孩感冒发烧、食积这两个比较常见的病,讲了在这些病上如何根据对病人象的把握来灵活应用药的问题。当然,临床的应用还牵扯到对药的比较深刻的体会,以后的交流中我会把我对一些中药的体会慢慢的与大家交流一下。药也是一种象,对它的这种象把握的比较细致,我们用起来才会得心应手。 今天先讲到这里。下次我们再把小孩的其他问题,如小孩出湿疹、荨麻疹,有的小孩尿床,还有的小孩晚上出汗,还有打疫苗呀,有些细细碎碎的问题,我们留到下一次再来聊。我也不是专门做儿科的,我想用两次时间,把我的一些体会跟大家交流汇报一下,以后呢,主要是以大人的病为主。 |