巧治咽喉炎

　　巧治咽喉炎

一天，在方健诊所，来了一个50来岁的妇女，体型较胖，花白头发，满脸痛苦。我和方健一边切脉，一边听她口述：在医学院附属医院动了扁桃体手术一周了，喉头一直痛，并有异物感，象什么东西哽着，非常难受，吃了医专开的药，不灵，又到其他几个医院开过药，都无效。我一边看病一边感叹：现在的医院用刀真是越来越成习惯了，动辄就要把人体组织和器官割了，大病不得已倒罢了，一个扁桃体炎也治不了，说割就割了，不知是真治不了还是图方便，或是图效益。刻诊：尺弱寸弦，舌质淡，有齿痕，苔白，舌根较厚。我问病人：是否腰无力或腰痛，大小便如何。病人说：你不问我还忘记说了，就是有点腰杆痛，走路无力，小便不畅快，少而次数多，大便没啥问题。断为肾阳虚，寒客少阴，火不归元，上犯喉咙。处方：真武汤合麻附辛汤，制附片10克、麻黄6克、细辛6克、茯苓15克、白术15克、白芍15克、生姜15克、桂枝10克。三付药吃完，诸症全消，复诊我不在，方键将原方再开两付，以巩固疗效。真武汤合麻附辛汤是伤寒论的经典方，其作用是什么？为什么合用在这儿？我不多说，留给读者朋友自己去思考。在这个合方中加了桂枝，是取桂枝的通阳活血，以及引火归元的作用。

不久，又遇到诊所旁打印店的老板看病，也是喉咙痛，且全身发痒，整夜难以入睡，但身上又没有疹子和红点。方健又犯难了，打电话给我，叫我去。正好是星期六公休日，我没推辞就过去了。方健说：陈师兄，这个病有点怪，身上痒却不起疹，喉咙痛又不红。我坐下来诊了脉，看了舌，问了情况。说：这个病人体胖而肌肤紧实，脉寸浮尺弱，是伤寒后，因肾气弱又肌肤紧，汗未得出，水分含在皮肤里，所以发痒，邪客少阴，少阴火动，循经上犯于喉，故咽喉痛。方健问：那药怎么开？我说，就用我上次治皮肤病的方子略作加减就可以了。方健把那个方子翻了出来，原方有：桂枝、白芍、麻黄、附子、细辛、黄芪、白术、荆芥、防风、蝉退、乌蛇等。就此加减为：桂枝15克白芍15克、生姜15克、麻黄10克、附子10克、细辛6克、黄芪20克、白术15克、荆芥10克、防风10克、蝉退10克、大枣6个，二付。方健看我胸有成竹，便十分信任我，第二天开门不久便去打印店，看那老板病人好得怎样了，不想那老板见面就说：喂，方健，你师兄开的药行不行哟，我昨晚身上更痒了，一晚上都没怎么睡。方健一愣，说：不会吧，我问问陈师兄。方健立即给我打电话，我听后说：没什么，正常反映，继续吃药。第二天，上班时，又接到方健的电话：陈师兄，那个打印店老板说他身上的痒已经好了，但喉咙又更痛了，而且痛得难忍，咋办？我问：开的药吃完了没有。回答说：一付吃完了，还有一付没吃。我说：这是正常反映，继续吃。结果，等第二付药吃完，病人的喉咙痛也好了。那老板很是高兴，每次看见我都热情招呼。有次我女儿去复印练习题单，回家后给我说：爸爸，那个复印店老板只收了我一半的钱，说你治好了他的病，所以优惠我。女儿说话时，看我的眼里多了一分崇敬。我心里暗自得意了一下。


比较值得一提的还有一个案子，病人是一个风生先生，四十多岁，小个子，瘦瘦的，较精明的一种类型。喉咙痛，时间有一个多月了，本市大点的医院都去过了，越医越痛，实在没有办法了，便自己想办法，根据别人介绍买了麝香、熊胆等药配来吃，不但没效，而且病更重了，喉咙都起泡了。我边诊脉边问：你得病之前是不是吹了风，受了寒？他说，我的工作就是在山上跑，很容易受风寒，但什么时候受的不是很清楚。病人脉寸弦尺沉细，舌象没什么问题，二便调，咽喉不红。我问他：你治这病已花了多少钱？他说：少说已有三千多了。我便开玩笑对他说：我包治好你，你用那个的十分之一给我就可以了。他连声说：没问题，没问题，你只要给我治好，再多点都可以。我说：开玩笑的，用不着。我断为少阴喉症，方用半夏散及汤：桂枝25克、甘草15克、半夏15克。方健在一旁插言说：陈师兄，可不可以加麻黄、附子、细辛。我一听，心想，这兄弟进步还很快的，便说：也行，但麻黄不必加，只附子、细辛就行了，只不过原来开的三样药量就要变了，于是定方为：制附片10克、桂枝15克、甘草10克、半夏15克、细辛6克。两付。药不到5元钱，方健一狠心收了他10元钱。三天后，完全好了。来诊所要兑现那十分之一，方健推脱了，说：陈师兄当场给你说了的嘛，那是和你开玩笑的。风生先生很过意不去，后来便推荐了好几个病人来看病，而且又给他治好了十多年来春季定期发作的皮肤病。

　　原文：初入杏林