小儿喘息型支气管炎--麻杏石甘汤

　　小儿喘息型支气管炎--麻杏石甘汤
小儿喘息型支气管炎临床很常见，西医比较棘手，这也是中医的拿手菜[自己感觉]，把这几个不同的类型放在一起发出来，是希望能给朋友们提供一点辨证的思路，冀得引玉之功。我也只是个初学者，请同仁们多加指正。

　　小儿疾病传变迅速，感受外邪[风寒或风热]后尚未解即传里化热，表现为太阳阳明合病--麻杏石甘汤证。恶寒发热并重或恶寒轻发热重，面赤，咳喘气急，痰黄，舌红苔黄等见证。小儿科古又称哑科，自己不会描述，造成诊断上的困难。脉象也不易把握。所幸小孩的病一般比较单纯，只要细心观察，寒热虚实分清楚，治疗也容易有的放矢。观面色，看表情，问有汗无汗，摸手足寒热，察舌苔咽喉，以及二便形质气味指纹淡滞等等，每一个细节也许都是诊断疾病的一扇窗户。尤其舌，苔，咽喉不能马虎，具体到本病，如果舌质淡苔白，咽不红赤，属寒
无疑。如果舌红苔有黄色，咽喉红赤，即是热象，兼表证者用麻杏石甘汤大约就八九不离十了。
病例：男，9岁，发热，咳喘7日，白细胞1300，医院诊断为支气管肺炎，治疗3天咳喘不减，血象不降，转求中医，刻见：发热T，38。3，稍恶寒，不流涕，面赤身热，咳嗽频作，伴喘息，痰黄稠，大便稍干，小便黄，苔黄稍腻，舌红，咽红赤，扁桃体轻微肿大，脉浮数。听诊双肺有哮鸣音，双下肺散在湿罗音，。
诊断：太阳阳明合病。
治疗：解表清里。
方药：麻杏石甘汤加味。
麻黄15，杏仁12，甘草10，石膏30，僵蚕15，丹参10，鱼醒草15。一付，水煎分三次服。
次诊诸症大减，原方再服一付。
三诊仅见轻微咳嗽，改鱼醒草单味泡茶饮三日。一周后复查，血象7800，未再复发。[用中药后西药

　　原文：崭露头角