中医治疗便秘

　　
便秘确实是一件烦心事。
说到治疗便秘，很多人都认为：应该吃泻药。例如大黄、芒硝。实际上，中医遇到便秘，用不用泻药还看具体情况。而在很多情况下，并没有用到大黄、芒硝等。这里讲几个实例。
（一）提壶揭盖
提壶揭盖是中医治疗便秘的一种较为神奇和独特的治疗方法。
1.提壶揭盖治便秘一位患者四天没有大便了，服用的中药西药都不见效。后来到了我这里。他还伴有咳嗽、胸膈满闷，查其舌脉，舌淡苔薄腻、脉弦滑。此为肺气不降。用苏子降气汤加减：苏子10g、半夏10g、炙甘草8g、桔梗8g、前胡8g、厚朴8g、杏仁8g。三副药就解除了患者之苦。后来患者登门感谢时说：服药之后，腹中如有气转，大便即下，畅快淋漓，而且，也不咳嗽了。患者问，所处之方并没有大黄、芒硝、郁李仁之类通便的药，为什么有这么好的效果呢？我告诉他：开上窍、通下窍，假借于“提壶揭盖”之法也。
2.提壶揭盖有道理“提壶揭盖”这一方法定名与生活还有应照。茶壶上面都有一个盖子，盖子上面都有一个小孔，用手指将小孔堵住，壶里的水就不能从壶嘴里流出来。松开手指后又行了。这其中的道理很简单。就是一个气压问题。中医又形象地认为：人体就像一个大茶壶，肺就是茶壶的盖子，壶嘴就是下窍。肺气不肃降，则好比盖子的小孔被堵住了，下窍就不通利。因此，最初的“提壶揭盖”是治疗小便不利甚至点滴不出以及水肿之证。后来又依此法治疗便秘。这只是对“开上窍、通下窍”治疗方法的一种形象的说法。到底有没有中医自己的科学依据和理论基础呢？
　　有。这一科学依据和理论基础就是“腑病治脏”和脏腑相互络属。中医认为，肺与大肠相配属、相表里。两者之间通过经脉而相互络属，即手太阴肺经属肺络大肠、手阳明大肠经属大肠络肺。六腑以通为用，以降为顺，大肠也是如此。大肠的传导功能依赖于肺气的清肃下降。肺气清肃下降，大肠之气随之而降，从而糟粕能下。如果肺失肃降，则大肠之气不降，因而导致便秘。若肺阴亏虚，津液不布大肠，导致大肠缺少滋润，也可导致便秘，养阴润肺、条畅肺气也可解除便秘。因此，《医经精义》点明“是以理大便必须调肺气也。”
肺属上焦，“治上焦如羽”，“羽”就是“羽毛”，羽毛质地轻盈，“如羽”就是治疗当用轻盈之品。故临床上少量轻投苏子、枇杷叶、桔梗、荆芥、防风、白芷、浮萍、杏仁、前胡之类的中药来“提壶揭盖”，也可用桑白皮、白芥子等宣肺之品来“调肺揭盖”。
（二）增液行舟
同“提壶揭盖”一样，“增液行舟”治便秘也可取象于自然。
1.取象比类说便秘船只得水之承载而在河道中顺利航行。人的肠道就好比河道，糟粕好比河道中的船只，肠道中的津液就好比河道中的水。正常情况下，糟粕得肠道津液的润滑，才能顺利向前移动，并排出体外。如果河道中的水不足，河道就会变窄，原本每次可以通航五艘，变得每次只能通航一艘。肠道中如果津液亏少的话，也可引起糟粕移动不顺。
2.增液行舟治便秘要使船只顺利航行，可以通过蓄水来增加河道中的蓄水量以加宽河道。在便秘而言，就是要增加肠道内的津液。这就是“增液行舟”。有一位患者，大便干结如羊屎，一粒一粒的。一把脉，脉细数，一看舌，舌红少苔，一望形，形体消瘦、两颧红赤，一了解，腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳鸣。四诊合参，典型的肾阴亏虚。肾阴亏虚引起肠道津亏。肾阴亏虚是本。治病求本。肾阴得补，肠道津液自然充盈。中医有一个专方：增液汤。用玄参、麦冬、生地。这些都是滋阴生津之品。津液得生，还得养护，因此在方子中还添加了养阴之药：芍药、石斛、玉竹。另外，还加服中成药六味地黄丸。汤剂六副，晚上六点和九点服用，六味地黄丸一瓶，晚上七点服用一次。一周时间就解决了便秘的问题，患者加服一个月的六味地黄丸，此后再也没有复发了。
（三）助力行舟
河道行船，如果河道宽度正常，船只航行缓慢，效率降低，还有一个原因，就是动力不足。糟粕的顺利排出除了需要津液对肠道的滋润之外，还与往前推进的动力有关。动力不足，排出也不顺畅，这也可以引起便秘。
一位患者便秘有四年历史了。上厕所很费劲，一蹲就是半个多小时。在西医院诊断为：习惯性便秘、胃下垂。医生也没有提供什么有效的治疗方法。后来到了中医那里，医生没有仔细辨清原因就用了泻药，患者用药后好了一点，第二天又便秘了。以后就通过喝水来缓解，但是效果也不明显。患者来看病时，面白无华、舌淡苔白、脉缓弱，伴有神疲体倦、乏力自汗、气短懒言。这是一个脾虚气陷证。治疗用补中益气汤加枳实。重用黄芪和白术，各20g，炙甘草10g，人参、升麻、柴胡、陈皮、当归身各8g。共五副，每天一副，上午七点和十一点服用。
患者复诊时感觉好多了，守原方服用三副。四年的病，八天时间就治好了，这不能不说中医的神奇。患者第三次来这里，我要他服用补中益气丸一个月以善后。前段时间，患者又来看其他的病，他告诉我，便秘再也没有复发了，而且人也感到有精神多了。