温肝汤 程爵棠

　　温肝汤

　　【来源】程爵棠，《临床验方集》

　　【组成】黄芪30克，党参、肉苁蓉、菟丝子各15克，制附子、炒白芍、山萸肉、炒白术各9克，炮干姜、茯苓各6克，枳实5克，炙甘草3克。

　　【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

　　【功用】温补肝阳。

　　【方解】肝阳虚多由肝气虚发展转化而成。阳虚则阴盛，肝用不展，升降失常，浊阴阻塞，终成本虚标实，寒热错杂之证。治宜温补肝阳。方中君以参附汤温肝扶阳，且参附汤为治阳虚之主方；臣以黄芪、肉苁蓉、菟丝子、炮干姜助阳温肝，助君药以增强温肝扶阳之功；善补阳者，必阴中求阳，故佐以白芍、山萸肉养肝以助生化之源；木不疏土，脾失健运，故入白术、茯苓、炙甘草健脾渗湿，以复脾用；肝气久虚，其气必结，故少佐枳实破气结以解气滞。诸药合用，则温中有养，补中有消，升中有降，共奏温补肝阳之功，以复肝用。

　　【主治】可用于证属肝阳不足，浊阴阻塞的慢性肝炎，早晚期肝硬化，男子不育，女子不孕证，温热病后遗症(偏瘫)，损伤后遗症(筋脉弛张)，结核性脑炎，伤寒厥阴病，目疾及妇科病等病症。症见掉眩，胸胁胀满，连及小腹，口淡吐清水，频频嗳气，呕逆，寒热，腹泻，饥不欲食，郁郁胆怯，不断太息，甚则腹胀如鼓，四肢肿胀，眼生黑花，视物不明，冷过肘膝，关节不利，筋脉拘急，疼痛或挛缩，四肢乏力，不耐疲劳，形体消瘦，面色黧黑，爪甲干枯，口干苦，头痛，小便或如浓茶，大便少而干燥，或稀溏，梦多寐少，睡中常四肢抽搐，阴囊冷，阴湿，如女子则月经不利。舌体胖或有齿痕，舌质暗色，苔黄燥或黄腻，脉弦滑细或虚数。

　　【加减】若虚阳上亢，加龙骨、牡蛎、石决明各15克；血络不通，加丹参、赤芍，干地龙、炒甲珠各9克；肝脾肿大，可选加土鳖虫、桃仁、红花、鳖甲、赤芍、三棱、莪术、泽兰；肝硬化加土鳖虫，水蛭，泽兰各9克；腹胀加广木香、鸡内金、砂仁、蔻仁各9克，或加川厚朴、槟榔各9克；湿热偏甚加茵陈、泽泻、龙胆草各9克；痛甚加制乳香、制没药各6克，元胡、柴胡、片姜黄、广木香各9克；腰痛加杜仲、桑寄生、川断各9克；口吐涎沫，加吴茱萸、姜半夏各9克；失血加生藕节、地榆炭、仙鹤草、升麻炭各9克。

　　【疗效】临床反复验证，疗效显著。

　　【附记】本方为程氏祖传秘方。据临床观察，凡因肝阳不足、浊阴阻塞所致的各科诸多疾病，用之多效。三十多年来，用本方治验甚多，疗效甚佳。医不执方，贵在化裁，疗效始著。

　　《名老中医学术经验整理与继承》