桂枝汤合玉屏风散 陈瑞春

　　 众所周知，经方以其药味少、配伍精、疗效捷而深受医者的推崇。然而，随着时代的变迁，病种的变异，经方的应用不无局限。年世所创的时方，也有其独到之处。将经方与时方合用，取两者之长，提高疗效，不失为一条有效的途径。兹就临床常用的几个合方，谈谈我们的体会。

　　 1：桂枝汤合玉屏风散

　　 桂枝汤与玉屏风散，同属固表祛邪之剂，但前者用桂枝、芍药，均入血会，能通心脉，故调和营卫而重在和营；后者用防风、黄芪，纯走气分，专入肺经，故益气固表而重在助卫。若合而用之，则不仅合“肺气属卫，心主血属营”之理，有一营一卫之制，而且前方之姜、枣益胃与后方之白术健脾相伍，使营卫能自中达上，由内而外，全面贯通而恢复卫外抗邪的正常机能。因此，虚人外感而营卫俱虚者，非此合方不可。

　　 例如，仇某，女，41岁，1995年5月12日初诊。其时气温已高达27，患者仍身穿棉袄，毛衣两件，戴棉帽，裹围巾，尚蜷缩恶寒，诉恶风寒以左侧为甚，曾更医多人，有用附子汤者，有用通脉四逆者，有用附桂八味者，皆乏效，年用用桂枝汤治疗后，症状有所缓解。诊见其舌质淡嫩，苔薄白，脉浮缓而弱。脉证合参诊为虚人外感，遂以桂枝汤合玉屏风散治之。处方：桂枝10g，白芍10g，生姜3片，大枣3枚，生黄芪15g，炒白术10g，防风10g，炙甘草5g，川芎6g，秦艽10g。服3剂则帽除，5剂后脱棉袄，7剂后已不甚恶风寒。二诊时去秦艽再进7剂，恶风寒进一步改善，守方共进30余剂，一如常人。

　　《名老中医学术经验整理与继承》