四逆散合良附丸 陈瑞春

　　3：四逆散合良附丸

　　 四逆散本为《伤寒论》主治木郁土壅而气滞至厥者，良附丸则为《良方集腋》专治肝寒犯胃而气滞作痛者。两方皆能疏肝行乞，功效相近；前者疏肝理脾，后者疏肝暧胃，两方合用，不仅增强疏肝之功，而且又充实散寒之力。如胃脘痛，病属胃而波及肝者十居其七，气郁不振则客寒易留，寒犯肝胃则气滞愈甚，且病程日久则脏腑相传，往往肝胆脾互累及而俱病，因此，两方面合用，各取所长，各尽其用，从而使药中肯綮而疗效显著。

　　 例如，袁某，女，37岁。胃脘疼痛反复发作2年余，疼痛应时而作，按之痛剧，得温则减，甚则头冒冷汗，饮食难进，稍多食则饱胀不舒，手足欠温，大便时干时稀，曾服香砂养胃丸、三九胃泰胶囊及吗叮啉等药均疗效欠佳，舌质淡红，药品薄白，脉弦细。辨证：肝气不舒，寒邪阻滞，遂投四逆散合良附丸加味。处方：柴胡10g，佛手10g，郁金10g炒谷麦芽各10g，鸡内金10g，枳壳10g，香附10g，白芍12g，高良姜10g，炙甘草5g。服2剂后疼痛缓解，7剂则明显减累，效不更方，守方再进，共10余剂疼痛消失，后用柴芍六君子汤善后调理。

　　《名老中医学术经验整理与继承》