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我们在本网站上使用Cookie，包括第三方Cookie，以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的；单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie；| 曹洪欣 （一）什么是中医 中医在清代以前都叫医学，所以中医的古书叫《医学纲目》。随着西学东进，近二、三百年为了区别西医而出现了中医的概念。也有人说中医的理念就是秉承中庸、中和、求中所以叫中医。当下世界上还有很多国家跟我国争夺中医的发祥地，作为炎黄子孙，真正认识中医首先应该知道中医起源于中国，发展于中国。它是中华民族研究人体生命过程和维护健康、抵御疾病的科学。 中医还蕴含着深厚的中华文化底蕴，是人文和生命科学相结合的系统医学体系。随着现代医学的发展人们对人的认识越来越深刻，西医发展到今天也认为人不单纯是自然科学，它还包括了人的精神意识、思维活动等，所以现代医学也强调人是人文和生命科学的结合。 习总书记曾讲：“中医药是打开中华文明宝库的钥匙”。包括这次群众路线教育的总要求：照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病。习主席讲治国就要像中医一样要辩证论治，既要扶正驱邪，又要养血润燥。扶正驱邪是什么？是把优秀的扶起来，要把苍蝇、老虎打下去。还有一部分叫养血润燥，中医讲血不足了皮肤要干燥，眼睛要发干，这就是有些人有点毛病了，但不一定像苍蝇、老虎一样给打下去，要给他滋补，要给他拉回来。习总书记还讲，要续筋接骨，固本培元。我国经济上去了，但社会发展存在着薄弱环节，文明并没有前进，一条腿长，一条腿短，应该续筋接骨，接完了不长还是弱怎么办，这时就要固本培元。中医讲固本培元就是补脾肾，补肾强劲壮骨，补脾生肌长肉，要给它补才能两个腿一样硬实，社会才能进步。 中医应该说是中华民族的伟大创造，又是我国具有自主知识产权的优势领域。中医不仅对我们民族的繁荣昌盛做出巨大贡献，同时对世界文明也产生了积极的影响。文字记载，人类历史上有555次世界范围内的大疫病流行。大疫病流行最猖獗的时候，一个是在汉代，张仲景的《伤寒杂病论》问世，确定了六经辩证治疗伤寒病。一个是在明末清初，瘟病的出现确定了瘟疫的防治原则，这时候西医还没有进入中国，靠的自然是中医。再举个例子，西班牙大流感，全世界死亡四、五千万人，但中国并没有大流行，靠什么？也是靠中医。从非典到最近的流感，中医把科研和临床有机的结合起来，进入防治疫病第一线，中医的疗效不仅得到了西医的认可，更得到了世界卫生组织的认可，这是科学的。 青蒿素是我国中医科学院屠呦呦教授率队发现的，并且获得了拉斯克奖，是第一个获得这个奖项的中国医学界人士。青蒿素为非洲人民的健康，防疟疾做出了历史性的贡献，几百万人获益。还有首次获得美国圣捷尔吉癌症研究创新奖的陈竺和王振义教授，他们进行三氧化二砷作用机理的研究，实现了历史的突破。靠什么？都是中医药。 （二）中医的三个特性 第一，中医的科学性。中医防病治病的理论与实践至今仍能有效的维护健康，防御疾病。常有人说中医不科学，要单纯用科学的定义看中医，中医没有西医分的细，它不分蛋白组、基因组。但从中医看西医，西医对人的认识没有中医认识的深刻。有人贬低中医说怎么到今天还阴阳五行，实际中医用阴阳五行绝不是单纯哲学的阴阳五行，它把阴阳五行和人体的生命现象有机结合形成新的概念，物化成人的概念。比方，中医用阳代表的平不平衡，用五行解释脏腑之间的关系，这种理论和实践无论是养生、防病和治病都非常有效。 第二，中医的人文性。首先，中医讲医乃仁术，医学就是仁义道德之术。一个医生无论中医、西医如果追求金钱绝不能成为好医生。因为中医讲医乃仁术，仁义道德是普渡众生的行业，要有奉献精神。中医讲作为医生要大医精诚，要追求精湛医术，更要追求高尚的医德。在历史上有很多道教、佛教人士改为行医，比如，药王孙思邈、葛洪等。 第三，中医的艺术性。中医讲望、闻、问、切。一个医生不是单纯问，也不是单纯看，也不是单纯摸脉，应该望、闻、问、切四者合参。所以，在临床上，好多医生内、外、妇、儿都治，绝不是泛泛的治，医生是把一个人的内科病、外科病有机的结合治。中医在诊察的过程中不问、不看没法看病，这个诊疗模式就给了病人一个艺术和人文关怀。好的中医没有医患关系紧张，所以中医非常讲艺术性。 中医讲医者意也，所谓医者意也，就是看人的时候不应该单纯的看结构，单纯的看功能。要结构和功能综合分析推测，要逻辑思维和悟性思维相结合。现在好多年轻医生忽视了临床悟性的积累，强调了客观的诊断。但是医学应该是逻辑思维和悟性思维的综合应用，从医者应该形成以辩证逻辑为主的诊断思维模式。我们常说有的人有一技之长，有的人有家传秘方。有秘方是有特色，但严格讲，它不完全属于中医的范围。 （一）以人为本的中医 中医常讲辨证论治与整体观念，实际中医最根本的优势是基于人的观察、实践和研究，进而形成了以人为核心的理论体系和诊断模式。医学的发展不应该是单纯的科学实验，应该在人身上发现问题、提出问题、解决问题，缩短基础到临床的时间。中医几千年一直是注重在人身上发现问题、提出问题，去针对人解决问题。好多外国首脑到中医科学院来看病，他们承认中医这个诊疗模式。所以，我们对中医一定要有信心，第一，中医是现代与传统的结合，因为能治现代的病。第二，现代的科学还不能揭示中医的原理，中医的诊断模式和疗效一定要保持住，不要等能揭示中医原理的时候中医的疗效消失了。中医以脏象为核心，非常讲究天人合一，注重自然界对人的影响，同时也注重形神统一。中医讲脏象和西医不完全一样，比如，中医讲心，心不仅仅是循环器官，大家知道范进中举，中医讲喜伤心，好多人考上博士后非常高兴，有多女孩儿头发突然就没了，中医讲心主血脉，因为过喜之后伤血，经过调理，再吃中药慢慢两、三个月就长起来了。中医认识病因有三点，内因、外因、不内外因，一个是外来的细菌、病毒，一个是内伤的饮食劳倦，再一个不内外因就是外伤，咬伤等。现在的病也许不外乎这三种，中医治细菌、病毒不是单纯的抗细菌、抗病毒，包括肿瘤产生之后也不是单纯的抗肿瘤，是根据病因、病期的变化有机的调节，特别是中医强调调动人体自身的康复能力来治疗疾病。 （二）从中医的角度看健康 中医是根据人体的外在信息，包括自然界对人的影响，精神对人的影响，包括细菌病毒侵犯人体之后人体的反应来诊断疾病。比方说中医治疗发烧，关键不看发烧多少度，中医看怕冷的程度，是勿寒重发热轻，还是勿寒轻发热重，再加上咽痛、出汗等情况去诊断治疗。在非典的时候，发现非典有三个特点，一是高烧，二是乏力，三是衰竭。当时根据这个情况，我们研究对肺的影响，没劲当然是伤气，咳嗽肯定与肺有关，当时的研究发现对呼吸道病毒，就是非典病毒有抑制作用。还有轮状病毒引起心肌炎的病毒，它恰恰对呼吸道病毒、流感病毒、副热感病毒有效，这些恰恰与中医的理论相关，这个就是中西医结合的好处，认识中医知道它是根据人的变化来把握。 比如，亚健康。中医讲人早上起来就应该眼睛锃亮，脸上发光、精神头足，不感觉累，如果感觉累，脸上没精神头，中医认为就有疾病。中医根据外在表现调节，不让亚健康发展成病，这就是中医对人的认识。还比如，治疗血管型头疼，查也查不出来，有时候血管舒张，人到半夜一做梦就像被打一棒子，人头疼肯定睡不着觉，影响健康、面容憔悴。那么中医分析晚上疼往往跟肝和胆有关系，吃一些温肝、暖肝、散寒、和胃的药就好了，中医就是根据自然界和人的现象去分析的。中医治类风湿，重症类风湿要用马钱子、制川乌，但用的时候一定要按量，中医讲都是有规律的，不能随便用。应该说随着医学模式变化，社会的发展，中医整体的医学优势越来越明显，不过随着新疾病的出现以及人类对病毒、细菌耐药性的增强，对中医本身的发展就提出了更高的要求。 （一）当前中医的现状 中医现在从医生人数的比例只占总比例的10%左右。职业医师统计是三十万人，但实际上中医有很多没有注册的老医生，老医生不用考试，我们国家形成现实。到去年底中医的门诊量为16.4亿人次，设置中医药专业的西医院校有90所，非西医院校综合院校有118所设中医药专业，在校生已经达到了50多万人，每年毕业十几万人，硕士每年毕业一万多人，博士每年毕业一千多人，人数较为可观。中药曾经有一段比较乱，批准了几万种。我们有中药企业1500多家，中药出口突破了五千亿，但是以原材料居多，成药较少。 打开中、美中药交流是尼克松，当时把针灸引进到美国，所以美国人学中医是从针灸开始。到九十年代包括学中医的，学针灸的，学中药的开始增加，不再是单纯的学术交流，而是要把中医纳入外国的国家发展规划。世界对中药有广泛的需求，我国跟奥地利合作最大的突破就是奥地利为中医药立法了，奥地利立法不是限制，而是创造条件。2008年中美的合作战略框架中也包含着中医药的合作。还有最近习主席到吉尔吉斯斯坦，吉尔吉斯斯坦也希望和中医有更多的交流合作。另外目前我国的中医研究者们感觉到了巨大压力，国外的一些科研机构从八十年代就开始研究中医药。日本的一些科研机构从一开始研究中医药，研究中药的处分、成份，到九十年代发现不如中药炮制最后做出微粉，日本人把炮制技术学完之后，将中国员工全部辞退，不卖中国人，在上海生产，回去卖给日本人，他们就吃《伤寒论》中的原始经方，连治病带保健。现在我们一流的研究单位、制药企业也正在努力研发中药，网罗我们的自己的人才。 （二）中医在发展中的机遇与挑战 目前国家对中医药非常重视，卫生部门对中医的支持力度是历史上最好的时期。特别是北京、湖南、广东提出了建设中医药大省、强省的战略目标。比如，北京广安门医院的门诊量一天能达到一万五千个。 同时国家还实施了其他的重大中医药计划，比方说十六个重大专项新药创制项目的建设、将中医药纳入预防保障体系建设、传染病中药防治体系建设，慢性病防治体系建设等。现在老年疾病、慢性病对中医药未来有广泛的发展空间，国家还启动了一个临床研究基地的建设，这几个项目国家已经投入了上百亿。我国还计划用三年的时间把两千多所县医院的医疗设施升级。今年国家给中医投入了十个亿，加强了社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室的建设。人人都向往好医生，这是一种趋势，真正培养好的医疗团队及好医生是根本。什么是好医生？起码有良好的诊疗技术与高尚的医德。 当然中医要发展也面临着诸多的问题。第一，中药的疗效，中药防病治病的疗效是根本，要能给病人真正带来身体健康。第二，中药的历史传承，中医和西医不一样，西医发展一项新方法、新技术是发表之后大家才用。中医受传统的影响，把药方写到一本书里，偶尔才能查到这些精华，看一本书从中发现一两点精华那都是突破。比如说中医有一个生姜散，就是生姜、姜黄、大黄、蝉蜕四味药，这四味药在清代治疗瘟疫成功了，但是就是解释不了它的原理，包括当代有很多人治疗传染病用它还是很有效的。今天通过研究发现瘟疫导致高烧之后很快影响到神智，心主血脉。第三，中药的国际交流，现在世界对中药需求越来越大，许多西方国家首脑到中医科学院参观之后，相信我国的中医，愿意用中医来治疗疾病。 中西结合是我国的伟大创举，它是发展中医的一条有效途径。实际上，不管是中医、西医，都应该真正为群众的民生健康带来福分。 西医是现代科学技术去创新，中医是在临床中积累创新。我们搞试药、试方是临床积累的经验去创新，在大量的古代文献中挖掘。比如，青蒿一煎就提不出来青蒿素，一加热青蒿素就提不出来，最后查《千金方》里面写青蒿一握取汁，这是从古代文献中挖掘出来的，少走了许多弯路。现在许多世界一流企业关注的一个是我们的人才，另一个是我们的处方。大家知道日本有个救心丹就是我们的六神丸，最后日本人挣了大钱，在国内我们不当回事，在日本每年有10个亿的收入，他们的观念比我们观念要好。目前我国的重点任务就是围绕提高防病治病能力，包括医疗保健体系的建立、方法技术的研究、多发病、疑难病的研究。但是目前我们研究新药的不足在于临床后劲跟不上，很多专家热衷于临床应付治病，却忽略大量的临床经验的积累、科研资料的积累，这就导致尽管有几十年经验最后形不成理论体系。 中医药的发展当务之急应该提高中医药的影响力。比如说，中医科学院给很多国家首脑看病，那些国家首脑并没有问我们的药方有没有农药、重金属、汞的残留物，他们很相信我们的中药。但是真正把这个产品进入到他们的国家，不光总统管、总理管，都要给我们设置很多壁垒。因为这会影响别国的经济，甚至中药要影响他们的文化、产业、技术等，所以确实存在很多问题。但是，不管存在什么问题，我国的中医人帮助中国人自己提高中医药的影响力。 中医药要发展还要有三个自信，一是理论自信、二是实践自信、三是学术自信。理论自信，中医人应该知道，中医理论是能指导实践的，这是理论自信。中医看病过程中是用中医理论，还是单纯的用偏方？偏方治大病是对的，但是得碰。真正的中医应该理论指导实践，不是碰。实践自信，实践自信就是得病之后是用中医，还是西医？所以，要相信中医理论可以指导实践，在实践中体验积累悟性。学术自信，就是发展中医学术，所谓学术应该有理论、有实践才能有学术。还有中医药队伍建设，事业没有人肯定不行，中医药事业，人才是关键。所以希望中西医结合人才培养，为全国发挥示范作用。总体上中医的理论和思维对我们健康的维护非常必要，特别是在小病上，所谓小病就是刚一有病不让它发展这方面更具有独到的优势。 希望通过今天大家能了解中医、相信中医，为中医发展共同努力，谢谢大家。 |
