桂枝汤治疗内伤杂病

　　六、桂枝汤治疗内伤杂病

　　组成:桂枝5～10g芍药5～10g

　　甘草3～6g生姜2～3片,大枣3～5枚。水煎服。

　　功效:辛温解毒，调和营卫。

　　临床应用:桂枝辛温解肌发表,温通经脉为本方主药,与酸苦微寒具有敛阴和营的芍药同用,相须相成,可以调和营卫。甘草甘缓和中,又可调和诸药,生姜辛温发散助桂枝以解表,大枣甘缓可助芍药以和里。因此,本方既能辛温解表又可调和营卫。后世医家除用以治疗外感风邪表证外,还用于病后、产后由于营卫不和引起的时微寒,时微热,脉缓疲乏,自汗出,四肢不舒等症。张氏认为本方尚具调理脾胃,振奋脏腑功能的作用,故他也常用本方治疗某些内伤杂病。现归纳如下：

　　(一)慢性肠炎症见泄泻病延日久,腹痛即泻,泻下不爽,并夹白冻,形寒,食少,倦怠,四肢欠温,脉细弱,苔薄白舌淡。张氏认为此乃脾胃虚寒而肠中垢滞未清所致。用桂枝汤治疗取其温通止痛,振奋胃肠功能的作用。如夹湿合平胃散;夹寒合附子理中汤;夹热合香连丸;夹食滞加焦楂曲、鸡内金等;夹气虚下陷者合补中益气汤。张氏曾治18例脾胃虚寒而肠中有垢滞的慢性肠炎，应用桂枝汤加减治疗,都收到良效。

　　(二)溃疡病症见胃痛有规律，饥时痛发，得食则安，痛时温喜按，舌净或薄白，脉细弱。张氏对辨证属脾胃虚寒者，用桂枝汤加饴糖、黄芪、当归等常可获效。

　　(三)慢性胰腺炎:张氏认为急性胰腺炎属实热居多,对于反复发作的慢性胰腺炎,症见上腹部胀痛,畏寒肢冷,纳少便溏,脉细苔薄白,舌淡。可用桂枝汤加红藤、败酱草、米仁等品治疗。曾收治3例,均取效。

　　(四)神经衰弱症见头晕面黄,神疲乏力,时微寒,时微热,自汗,心悸、艰寐或梦扰纷纭,脉弦细,苔薄白。张氏用桂枝汤加龙骨、牡蛎治疗,既能调和营卫,振奋调节神经功能又能镇静安神，是兴奋与镇静相结合的好方子。

　　(五)奔豚气气从少腹上冲心者。张氏用桂枝汤加肉桂，紫石英治之。

　　《名老中医学术经验整理与继承》