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六、痧原大略第一：先吐泻而心腹绞痛者，其痧从秽气发者多，先心腹绞痛而吐泻者，从暑气发者多。心胸昏闷，痰涎胶结，从伤伏热发者多。遍身肿胀疼痛，四肢不举，舌强不言，从寒气冰伏过时，郁为火毒而发者多。 按∶十二经受病见症，随症施治，其引经药亦不可少，今通列手足经脉后∶手少阴心循手小指内侧出其端。手太阳小肠起手小指端，循外侧上行。手少阳三焦起手无名指端。手厥阴心包络，又名手心主，出中指端。手阳明大肠起手食指端。手太阴肺出手大指端。足厥阴肝起足大趾藂毛上。足太阴脾起足大趾端。足阳明胃起足次趾外间。又一支亦入大趾端，又一支入中趾外间。足少阳胆起足四趾间。足太阳膀胱起足小趾外侧端。足少阴肾起足小趾下。阅此便于针刺。膀胱小肠藁柏羌须，胃大葛朴芷区区，脾芍肾独盐酒俱。 十二经表里表 足 太阳 膀胱 阳明 胃 少阳 胆 手 太阳 小肠 阳明 大肠 少阳 三焦 足 少阴 肾 太阴 脾 厥阴 肝 手 少阴 心 太阴 肺 厥阴 心包络 十二经引经药表 足太阳膀胱经 黄柏藁本 足少阳胆经
手太阳小肠经 羌活少用 足厥阴肝经 足阳明胃经 手少阳三焦经 手阳明大肠经 手厥阴心包络 沈有丹皮 足太阴脾经 酒白芍去升麻 手太阴肺经 手少阴肾经 独活盐酒去桂 手少阴民经 独活细辛 引经药歌： 胆肝焦络柴丹青，川芎宜少再丁宁，肺葱桔芷心独辛。羌芎白芷少为贵， 胃肠脾肺升麻废，肾尤切戒毋加桂。 凡痧气壅阻发而为热，若误为外感传经热症而发汗温饮，虽慢痧迟缓，亦必变出头汗、发狂、谵语种种重症。不知外感之脉浮数而紧，热症之脉洪数有力，痧症之脉终有不同，或有可疑，须看痧筋有无辨之。痧症身凉而内热者宜攻其里，表实者宜透其肌，用药随时活变，故不主方。 痧毒入里，故欲吐不吐，欲泻不泻，冲心则心胸大痛，攻腹则盘肠吊痛，可放痧而愈。不愈，用丝三、石六方。丝三方：白蒺（去剌）二两，玄胡，灵脂各一两五钱，桃仁（去皮尖）一两二钱，莤草，葡子，姜黄，泽兰，楂肉，土贝母各一两，银花八槟钱，榔七钱，青皮，乌药各六钱，共研末，每服一钱，温酒下。石六方：青皮，乌药，槟榔，葡子，三棱，莪术，枳实各一钱，水煎服。 痧毒中深，逆攻心膂，立时发晕，气血不流，放亦无紫血，即有亦不多。惟当审脉辨症，的系风寒暑湿，气血食积痰饮，施治令苏，气血流动，然后扶起放痧。如不醒，择用丝五、匏一、土五方。如此重症，立时连进汤丸，方能有救。丝五方：枳实，葡子，乌药，连翘各八钱，郁金二钱，研末，清茶稍冷下。匏一方：砂仁，葡子各八钱，灵脂六钱，木香，沉香各五钱，檀香三钱，水泛为丸。每服五分，白汤下。土五方：胆星，竹黄各三钱，雄黄，朱砂各五分，麝香，牛黄各三分。甘草水丸，梧子大。每服二丸，淡姜汤下。 痧阻于气分宜刮，壅于血分宜放。痛而绞动者，阻于食积之气分也。痛而不移者，壅于血分而有瘀也。发于头面上部，毒气上壅也。缠于手足下部，毒气下注也。上吐下泻，痧气冲激也。烦闷气胀，痧气壅塞也。恶寒发热，痧气遏于肌表也！胸膈偏痛，毒血滞于经络也。为肿为胀，食积血瘀结于肠胃也。吐血便血，痧气泛溢而忧溃败也。咳嗽喘急，痧壅气分而生痰逆也。立时闷绝者，毒血攻心也。手足软而不能运者，毒血注下也。腰胁俱痛者，偏痛半身者，身重不能转侧者，皆毒壅瘀也。变成肿毒溃烂者，毒血凝滞攻坏肌表也。 按∶伤寒、杂病，自有本脉。若一兼痧，其脉必变，病必凶暴。然兼痧之脉可知也，伤食痧脉多紧实，伤血痧脉多芤滑，伤暑痧脉多洪滑而疾数，伤风痧脉多沉微，秽触痧脉多变异不常，伤气痧脉多沉伏或如雀啄，伤寒湿痧脉多沉细。或有痧脉似阴症者，尤不可不辨，如伤寒脉沉迟无力，是直中三阴，治用热药何疑？惟伤寒兼痧，脉似阴症，一服温补热药，痧毒变幻，悔无及矣。故于其外见症候稍有不合，便取痧筋验之，有则为痧，无则为阴，凉热异施。且放痧服药后，经络无阻，脉便不复沉伏，然后按脉辨症，治其伤寒，无不效者。至杂症兼痧有沉伏之脉，亦准此法。 凡痧脉微细者生，实大急数者重，洪大无伦者凶。一部无脉者轻，一手无脉者重，两手无脉者死。六脉无根及诸怪脉现而放痧、服药不应者不治。 丹溪治杂症，以气、血、痰为先。痧胀何能离此？痧胀有气塞者，为喘急、为胀满、为呕哕，为头眼胀，其痛紧，脉必洪数，属阳。有气闭者，为昏冒、口噤、目翻、厥冷，虽痛口不能言，脉必沉伏，属阴。痧有血热者，为烦躁，为紫斑，为头面赤，为衄，口出红沫、脉必实大属阳。有血阻者，腰痛，胁痛，攻心痛，手足青紫，脉必紧牢，乍大乍小，属阴，痧有痰寒者，喉中漉漉有声，吐咯不出，呕吐酸水清涎，脉必弦滑，属阳。有痰厥者，卒倒、手足厥冷，肌肤芒刺，遍身青筋，坐卧不能转侧，脉必微细，似有似无，属阴。亦不得谓阳痧则生，阴痧则死，痧有脉伏三日亦得救活者，在得其窍而已。 霍乱症，恶心腹痛，上吐下泻，泻如水注。此感受暑火暴发，升降不利，清浊不分，所泻皆五脏津液。宜急用五苓散或胃苓汤，以分利阴阳，清暑火之气。有夹食积者，亦不可过下，恐津液暴涸，元气损伤也。更有吐泻无物，亦有上下关闭竟不吐泻者，为干霍乱，惟心腹绞痛，令人立毙。急以炒盐汤深吐，通则可救，即定后，周时勿进粒米，得食复发，慎之！即如呕尽泻空倦极，当用六和汤调理（方补群方末）。 痧症危急，放血不流，若审无食积，血痰阻滞于中，用阴阳水或泥浆水、晚蚕砂水、细辛水、白砂糖梅水，择一饮之。稍醒扶起，再治。若有食积血痰，破瘀用桃仁、红花、童便之类，去新食用盐汤、矾汤吐之。食久痧胀，用楂、卜、麦芽消之。有积阻用槟榔、大黄驱之，金七方治之。或痰血凝结，昏迷不醒，用菜油、麝香调下，立苏；阻滞去，痧气行，筋自现，而后可刮可放，当药即药。盖缘痧症初发，未攻坏脏腑故耳。金七方:苏木，玄胡，灵脂，天仙子，葡子各一两，三棱，莪术，姜黄，陈皮，槟榔，枳实，厚朴，各七钱，乌药五钱，香附四钱，沉香，檀香各三钱，阿魏二钱，研末叠为丸，如绿豆大。每服十五丸，砂仁汤稍冷下。 凡痧药得宜，倘有不效者，盖汤剂多带冷，冷则直入肠胃未能达于肌肤血肉，故治先刮放也。刮放而药仍不效，必刮放未尽也。刮已到，放已尽，而痧犹在，则毒惟在阳明胃及脾、肝、肾三阴经络，非药何以治之。 昏迷不醒，难施刮放，当用药救。夫汤药带冷，虽不能即周血肉，然当热毒攻心，正遇带冷之物，顺流而下，昏迷自醒。有不醒，乃食积血痰所阻，攻而下之，无不醒者。 痧发无寒症，然亦有时为寒，非真寒也。盖因痧热而服大寒之剂以至此。夫痧必无食积血阻于中，方可服寒饮得效。若一有之，而饮大寒，则食不消、积不行、血不散，而毒反冰伏矣。尝见岩谷中行旅感冒，渴饮涧泉而即毙者，是名寒痧，盖饮寒毒结，多致不救也。若幸遇放痧之人，毒血一行，便无阻滞。故方书有服阴阳水者，不独取井水，即此故耳。是以久服凉饮痧有未痊者，略用三香温和之剂，实为权宜之术。若骤用桂、附、干姜、吴萸、参、芪之属，则又误矣。 痧皆属火，火有君、相之别。手少阴君火也，右肾命门为手心主，乃手厥阴胞络之脏。《经》言心之原出于大陵。凡刺大陵穴者，以泻手心主相火之原耳。又有手少阳三焦，合为表里，神脉同出现于右尺，二经代君行令。故相火之为病居多，火性炎烈，以致三焦阻塞，六脉全乖，昏冒痰喘。然相火作病，犹有可回，若犯心君，殒在须臾，莫谓术疏耳！ 痧犯咽喉，则痰喘如锯，先放痧，急用薄荷、牛蒡、山豆根、童便之类清之，兼吹竹一方，余症且缓治。竹一方：天竺，黄硼砂各二钱，朱砂一分，元明粉八厘，冰片二厘，共研末吹喉。 痧症危急，大便不通，急宜放痧，用润下丸以攻之。小便不通宜放痧，用土四方以分利之。土四方：牛膝，蒲黄，连翘，白芨，木通，银花，玄胡，泽兰，细辛，丹皮各一钱，煎水加童便温服。 痧有心胸高起如馒饺者不治（曾用竹六方愈一妇），心胸左右或背心一点痛者凶，角弓反张者死，腰肾一片痛者死，胁肋痛者，四肢肿痛者难治。鼻如咽煤者，舌卷囊缩者，环品乌黑者，头汗如珠，喘而不休者，昏迷甚，放无血，服药不应者，痧块大痛，服药不应者，俱死。此皆湿热则安之危害耳。竹六方：莪术，泽兰，红花，川芎，桔梗，桃仁，牛膝，乌药，水煎温服。 十四、绪论第九：在北曰青筋，曰马头温，江渐则为痧，闽广则为瘴气，其实一也。宜生料平胃散加草果，槟榔。平胃散方：苍术二钱，陈皮一钱，厚朴一钱，甘草五分，水煎服。闽广瘴气，由蛇兽恶焰而成。凡山行见有黑气飞过，即伏地掩其口鼻，俟过再行。若嗅其毒，即腹痛寒热，脸甲青紫。急用平胃散加槟榔，紫苏，半夏，葱姜水煎服，汗出为度。玉枢丹亦妙。 痧感气分而毒在肌表者，或作胀作呕，或微眩微恶寒，不饥饿，宜急刮之，毒气不致内攻则愈，是刮之不可不早也。若入血分而毒在血肉者，或痛或泻，或懊恼不安，或发热，或两胁胀痛，宜急刺之，毒气得以外泄则愈。若深入而重者，毒滞于脏腑经络之内，直攻心腹，呼之不应，扶之不起，危在须臾，虽经刮刺，仍不能不用药救之。但有风寒暑湿之宜分，食积痰气之宜辨，所当因症而施治者也。且先灌凉水使痧气少降，或以阴阳水调白矾灌之而后进药，庶可得生。最忌热汤热酒、粥饮米食。若不知禁，则轻者必重，重者必危，或结痧块，以致变出奇症，尤必先行刮刺以泄其毒，用药方能取效。 闻江南溪涧有射工虫，含沙射人影，即寒热头痛，筋急体强，闷乱呻吟，涎流咳嗽。始中便不能言，朝轻暮重。不识者，指为伤寒。土人曰∶此痧病也。用真正玉枢丹磨服一锭即安。凡渡有毒虫处，先用竹竿击水面，急渡则无妨。 按∶射工溪毒中病者，状如伤寒，寒热发疮，偏在一处。用红苋茎叶捣汁饮一升，日再服，以渣敷之。马齿苋同。惟鹅喜食此虫，故邻近家多畜鹅。 岭南烟瘴，尤多痧病，乃溪毒、沙虱、水弩、射工、蜮、短狐、虾须之类，俱能含沙射人。被其毒者，憎寒壮热，百体分解，肢节痛酸，似伤寒初发状。彼土人治法，手扪痛处，用角筒入肉以口吸出其砂，外以大蒜煨热捣膏封贴疮口，即愈。诸虫惟虾须最毒，若不早治，十死八九。其毒入骨、状若虾须，疮类疔肿。彼地有鸂、鶒、鸀、?饶瘢?ㄊ持畛妫?源四衩?⒎囔鸦曳???傲?四裼诒欢救松砼衔???漯鹞牌?猿龆???溆嘀畏ǎ?昵昂蟾魈酢 |
