王洪图“温胆汤”妙用

　　作者祁文强中医

　　温胆汤是中医常用方剂之一，王洪图老师素喜用之。王老，吾素仰之，三年前仅在北京西苑与王老有一面之缘。今回想起，甚为感概。今略述王老温胆汤临证经验，以念之。

　　王老认为，在临床各科中，不管什么病，只要具备下述两组症状之一，或二者兼见，均为温胆汤的适应证。一是精神神经症状，惊悸，健忘，头晕，头痛等。二是消化系统症状，食欲差，恶心，腹涨满，大便不调等。

　　加减法：原方加柴胡8，黄芩12，陈皮易为青陈皮各6，去生姜大枣（既柴芩温胆汤）。

　　举例：

　　失眠：柴芩温胆汤原方用之，即使不辨证，也有半数有效。若心中懊恼加栀子、豆豉；多梦纷纭加龙牡；头痛加川芎、白芷。

　　斑秃：原方加桃仁、红花、川芎。生出细绒后加当归、生地、桑椹子。

　　抑郁症：加郁金。

　　阳痿：加芍药、蜈蚣。

　　胆囊息肉：加乌梅、夏枯草。

　　神经性呕吐：加牡蛎、夏枯草、炒栀子。

　　心悸：加杏仁、生薏苡仁。

　　妇女更年期：去柴胡加青蒿。

　　癫痫：重用半夏20、加桃红。

　　儿童多动症：加勾藤、炒栀子、菊花。

　　附：

　　温胆汤原方：

　　半夏洗七次 竹茹枳实麸炒,去瓤,各二两(各60g) 陈皮三两(90g)甘草一两(30g),炙 茯苓一两半(45g)生姜五片,大枣一枚

　　□用法：上锉为散.每服四大钱(12g),水一盏半,加生姜五片,大枣一枚,煎七分,去滓,食前服(现代用法:加生姜5片,大枣1枚,水煎服,用量按原方比例酌减).

　　□ 功效：理气化痰,和胃利胆.

　　□主治：胆郁痰扰证.胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫.苔白腻,脉弦滑.