调心汤 刘绍武

　　　　3、调心汤

　　　　【组成】小柴胡汤加百合30g　乌药10g　丹参30g　郁金15g　瓜蒌30g　牡蛎30g。

　　　　【适应证】 冠心病，心律失常，心肌炎，心包炎，心血管神经官能症等。

　　　　【方义】

　　　　“身有多大，心有多大”。这里所说的心，不仅是指心脏本身，而是包括了整个循环系统。因为血液是流通全身的，所以治疗心病就要考虑组方的：

　　　　①协调整体：心脏的活动直接受植物神经的去配。植物神经好似一个下级政府，是受着更高级的政府即大脑皮层来统帅的。“治病心求于本”，治心必理于脑。只有全体的协调，才有局部的改善。故方中选用小柴胡汤的协调整体。

　　　　②照顾到肺：心和肺关系密切，不但血管直接相通而且二脏共同担负着体内氧气和二氧化炭的交换任务。肺吸入的氧气由心输布于全身，心脏本身也需要有氧而保持有节律的跳动。《素问·灵兰秘典论》说：“肺者，相辅之官，治节出焉。”这里的“相”是对“心者君主之官”而言的。心主血，肺主气，“气为血帅，血为气母”，“气行则血行，气滞则血滞”。可见气血关系密切。又知肺是帮助心治理和调节血液循环的，只有心肺互相协调，才能维持人体的正常生理状态。故中医是治血先治气，气行则血行。如果不首先反肺这个氧气供应线路修好，不保障肺的正

　　常功能，心就不可能得到充分的氧气供应，心病就维以铲除。心病输氧也是这个道理。所以，方中就先用了百合汤来解诀这个问题。本方见于《时方妙用歌括》，陈修园说：是他“从海坛得来，用之多验。”原方只两味药：百合一两，乌药三钱，我们照用不变。百合轻清，能润肺止咳，清心安神，含淀粉、脂肪和微量生物碱，为神经的强壮滋养剂，百合固金汤用它养阴清肺。乌药有行气止痛的作用。

　　　　③增强肝脾功能：心脏在人体内好似一个血泵，它靠着心肌的舒张作用和瞩缩作用，把含二氧化炭的血从全身接收回来，再把含氧的血由心脏打出去，遍布全身，这便是整个循环系统的主要功能。要改善这个功能，必须加强肝脾二脏的作用。中医认为，心主血，肝藏血，脾统血。肝藏是一个大血库，心血之充足与否，是和肝调节血量的能力以及藏血量多少有关系的。血液的成又是和脾的运化功能分不开的而血液所以能够不溢于脉道之外，是靠着脾的统摄作用。因此，不把肝脾的功能调整好，决不能保持循环的正常血容量。故方中选用了丹参和郁金。丹参活血，谚有“丹参一味，功同四物”之称。郁金是气中血药，可以为丹参行气开路以达到“气行则血行”的目的。

　　　　④要宽胸：心肺二脏同居于胸腔之中，它们的功能又同受着胸腔这个外廓的影响。按物理学的观点，只有胸腔通畅开廓，心肺才得更大范围的舒张，从而完成更大的吸氧和排血量。因此，选用的瓜蒌薤白汤中球瓜蒌来宽胸。

　　　　⑤要制心悸：心病的共同症状是心烦，心动悸故选用了球牡蛎重镇安神止心悸。

　　　　【歌括】

　　　　调心汤用小柴胡，

　　　　百合乌药瓜蒌入，

　　　　丹参郁金牡蛎配，

　　　　心之疾患此方除。

　　　　【病例】

　　　　倪××，男，52岁，解放军干部。

　　　　患者因胸痛，气短，时有昏厥年余而求治。自述70年偶感心前区憋闷，时疼如刀绞，痛楚维忍，每发作一次约数分钟。发作时面色苍白，头出冷汗，曾昏厥过三次。北京等医院诊断为“冠心病心绞痛”，久治不效。据证处以调心汤，九剂心绞

　　痛控制，六十二剂不再发作。

　　《名老中医学术经验整理与继承》