调肾汤

　　　19、调肾汤

　　　　【组成】

　　　　小柴胡汤（去甘草）加黄芪30g　白茅根30g　银花30g　丝瓜络15g　车前子30g　

　　　　【适应证】

　　　　急、慢性肾炎，泌尿系感染，肾结核等。

　　　　【方义】

　　　　本方系小柴胡汤去甘草合决渎汤而成。

　　　　①小柴胡汤协调整体。为什么要去甘草呢？据药理研究，甘草含有甘草甜素和甘草次酸（甘草酸分解产物）及其盐类，它们有明显的抗利尿作用。甘草酸又有肾上腺皮质激样作用，故不用甘草，以防抗利尿的不利影响。

　　　　②决渎汤通条水道。其中黄芪具有强心作用，可以加强利尿；银花、丝瓜络、车前子共有利尿作用；白茅根凉血止血，热利尿治血尿。

　　　　【歌括】

　　　　调肾汤用小柴胡，

　　　　去草加芪茅根入，

　　　　银花丝络车前子，

　　　　肾病此方效显著。

　　　　【服药反应】

　　　　有个别病人服药一时浮肿加重，甚至面肿如瓜，眠留一隙。但肿达高潮迅即衰落，这可能是正邪斗争的一种反应。若正气达到了一定程度而压倒邪气之时，水肿即如落潮一退而去。

　　　　【病例】

　　　　王××，女，32岁，小学教员。

　　　　主因尿急、尿频、尿痛和浮肿而入院。患者于72年始发现尿有异常，未加诊治，嗣后则腰背常有酸困，颜面浮肿，全身乏力，经服呋喃旦啶后症状缓解。76年4月因浮肿明显和血尿而门诊，诊为“急性肾盂肾炎尿毒症”而住院。检查：NPN104%，PSP试验第一小时5%以下。即给予抗感染、利尿等疗法，无显著效果，且时有发热、呕吐。遂更中医治疗，处以调肾汤煎服。数剂后热退，诸症渐见好转，64剂时，诸症消失，观察数日而出院。

　　《名老中医学术经验整理与继承》