中药报销几时“扩容”？

　　中医院每天要开出很多中药饮片给患者。

　　文/广州日报记者黄子宁 通讯员黄美恩

　　图/广州日报记者陈枫

　　屠呦呦“斩获”诺奖，让传统中医药再次受到关注。记者从顺德区卫计局了解到，从今年起，中医中药纳入了顺德医改方案，未来顺德要建全省的“中医中药强区”。值得关注的是，顺德通过调整医保报销政策，取消处方饮片的日均额度限制。而受到扩大报销力度的影响，则是会让更多的市民选择中药，从而促进本地中医药良性发展。

　　相比于西药，目前中药的报销广度及力度都远远不及。在广东，很多市民都习惯用中医药治病，尤其是慢性病的治疗和调理，因此市民呼吁更多的中药纳入医保报销范围。

　　突破：处方饮片取消日均报销额度

　　在日前召开的全省中医药工作会议上，卫计部门表示，目前广东人对中医药的关注及需求度全国排名第一，而65岁以上老人及3岁内幼儿的中医药健康管理率占近四成。

　　据了解，根据市民使用的中药可分为饮片、中成药与中药制剂三类。目前，全省各地都可依相关药品目录报销中成药，而市民治疗、调养身体的“家常”中药——处方饮片，尽管纳入地方保险，但限制较多。而各地中药依据自身特色研制的中药制剂，能报销的仅是少数。

　　而在顺德，当地将从今年起取消中药报销日均额度的限制。记者从顺德卫计局了解到，在今年进行的医改工作中，中医中药改革将提上议程，其中，社保政策调整支持本地中医中药建设备受瞩目。

　　根据顺德区卫计部门透露的最新方案，顺德将从今年起，加强医保支付力度，其中中药饮片处方医保报销额度由原来的5元每剂，调整为6元每剂，且不受日均额度限制。社保部门表示，社保基金将保证足额支付。

　　顺德区卫计局负责人表示，除了医保支持外，顺德还将鼓励本地的医疗机构以临床疗效确切的中药处方、名老中医长期临床实践的验方基础研制中药制剂，满足市民的中医药服务需求。值得关注的是，顺德还明确将中医中药纳入全区的预防保健工作中。

　　影响：购买饮片月均可省近百元

　　此前顺德的处方饮片纳入报销后，区社保部门规定处方饮片3天内仅可报销3剂。而根据顺德区中医院负责人介绍，在本地取消了日均额度的限制后，常用中药调理的慢性病患者最为受益。

　　患有慢性支气管炎的李姐，是顺德中医院的“常客”。“每个月要拿处方过来复诊，顺带开一周的中药调养。”李姐表示，按照剂均20元左右的价格，一个月12~14剂报销后可省下80多元。

　　饮片多销促成原料种植面扩大

　　顺德区中医院副院长于国东告诉记者，因药品监控、农药检测等程序提高了成本，饮片种植成本全面上涨；另一方面，也因饮片的“成本-利润”差价有限，如今医院难靠饮片盈利。

　　于国东表示，顺德取消处方饮片报销日均额度的限制，在一定程度上会提高医院饮片销售量。“饮片销量上来，院方采购力度会增大，最终也会促成饮片原料种植面扩大。”此外，取消限制后，这些各大中医院的名处方将有机会广泛推广。

　　现实：各市中药报销标准不一

　　东莞：大医院中药报销“起步价”500元

　　记者从东莞市社保局了解到，市民如若在大型医院里开处方饮片中成药，则需要基层机构的“转诊单”，且报销规则也有变化。根据该负责人介绍，以东城医院为例，市民报销中药时，需先扣除500元基准费，再扣除药品目录外的自费中药，最后剩下的部分可报95%。这意味着，市民想要享受中药报销，就需在大医院里消费500元以上的中药。

　　而目前东莞的基层医疗卫生机构都可以提供中医药服务，市民如若在基层机构开处方饮片，则根据报销比例的规定，除掉自费药后其余的可以报销七成。“前提是市民开药饮片的品种，是在东莞的药品目录范围内。”

　　江门：药品目录中甲类用药方可报销

　　江门市人社局医保科科长张小平告诉记者，目前江门可报销的是中成药，按照2010年版的广东省药品目录来执行。张小平表示，在江门可报销的中成药里，囊括复方及单方药。只要符合药品目录中的甲类用药，就可纳入基本医保报销。

　　记者翻阅药品目录了解到，目前纳入甲类的中成药的数量并不多，以市民较多开处方中成药的内科用药目录里，20种中成药仅有7种为甲类药，比例不足一半。

　　难点：各院中药制剂种类多难入“目录”

　　如今，中成药可纳入药品目录进行报销，处方饮片则根据地方实际放开报销。而中药制剂，作为中医院的特色产品，依托中医院的自主处方研制，已经存在多年，仍遇到报销难点。

　　在顺德中医院的消化科里，其自主调配中药制剂“肝康健”在临床应用中可有效治疗肝硬化以及修复肝功能。该院消化科主任张双喜告诉记者，由于未纳入可报销范围，其较为高昂的价格也让不少病人“望而却步”。张双喜给记者算一笔账，“肝康健”均价约6元一支，而肝病患者选其作为中药调理治疗，则需近18元一日。张双喜说，“若患者每日服用，一年需要六七千元药费。”

　　由于本地卫生部门收紧可报销目录申报，像“肝康健”这样的不可报销制剂，仍占多数。

　　不过，业内人士表示， 由于各大医院自制的“秘方”中药制剂种类较多，作为统一的报销目录，难以将所有自制中药制剂全部纳入报销范围。

　　症结：特病目录易将中药“拒之门外”

　　随着广东对特定慢性病、特殊疾病医保支付进行有效管理，出台了相应的特定病种目录。但有关院方人士表示，现行特定病种目录的制定，不利于将中医中药纳入社保管理中。

　　“很多街坊选择使用中药，并非全是治病，而是调理。而在某种程度上来说，慢性病患者是选用中药的主要人群。”顺德第一人民医院负责人表示，像高血压、糖尿病患者这类的慢性病人群，部分使用中药药量要比西药药量来得大。

　　然而，如今全国各地区制定的特定病种目录，都是按照西医对疾病病种的划分来确定的。“特定病种目录容易限制中医中药在治疗慢性病、特殊疾病上发挥的作用。”该负责人说。

（责任编辑：朱蕗鋆）