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_______________________________________ 通脉四逆汤方第一百零四 [方义] 此回阳之方，治阴盛于内，格阳于外，或阴盛于下，格阳于上，即古人所谓“真寒假热”证，或“阴极似阳”证。 [主治] 少阴病，下利清谷，手足厥逆，或兼面赤(这是阴盛于下，格阳于上的症状)，或兼身热，不恶寒(这是阴盛于内，格阳于外的症状)。但必须具有脉微欲绝、舌润无苔、不喜冷性饮食或索冷水而不欲咽等表现。 [药品] 干姜二至三钱 炙草一至二钱附子三至五钱 [加减法] 面赤者，加葱白一至二钱； 腹痛者，去葱白加生杭芍一至三钱； 干呕者，加生姜一至二钱； 咽痛者，去芍药加桔梗一至二钱；利止脉不出者，去桔梗加人参三至五钱。 按：本方根据柯氏之意加葱白、人参二味，不但符合方义，实际上比原方只加重干姜有效。我的看法认为，如果不是寒邪直中证，葱白也须慎用，因为葱白或多或少总是散药，对于阴极似阳一证，千钧一发，纯粹温补尚恐不及，岂可使用散药乎! [煎服法] 水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 用四逆汤以回阳，加葱白、人参以通脉。面赤者，阳郁于上也，故加葱白以通之；腹痛者，寒痹于中也，故加芍药以行之；干呕者，胃寒上逆也，故加生姜以散之；咽痛者，寒痰结于上也，故加桔梗以开之；利止脉不出者，津液将绝也。故加人参以补之。 [禁忌证] 无外热现象者忌之。 [类似方剂参考] (1)四逆汤：此治没有面赤身热等假热证之方。 (2)四逆加人参汤：此治阳虚、气虚下利之方。 (3)白通汤：此治寒邪直中下利之方。 (4)通脉四逆加猪胆汁汤：此治阴阳两虚证，寒热并用之方。 《百名老中医之李翰卿》 |
