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日志

小儿咳嗽

已有 640 次阅读2010/7/30 05:47

这几天,小孩空调房间待多了,又有些咳嗽,症状分析:因前期受凉,一开始小咳,没注意,这几天咳嗽厉害,舌头前部红,咽喉痛,脉数有力,咳嗽声响亮,又是连续咳嗽,小便黄,口渴喝水多,估计是有内热淤积,麻石杏甘汤为辛凉宣闭方,明日看其疗效。此方去年使用一次,效果显著。

外感病变证,脾阳损伤的逆证,西医称重症肺炎,开始就用甘草干姜汤点滴频服,温脾阳而复肺阳,救治而愈。另例伏寒化热案,患者咳嗽3周,痰多鼻塞声重,流清涕,汗出恶寒,咽痒微红,头背痛,脉浮弦滑,舌苔薄黄腻,属伏寒已久,寒郁化热,宜标本合治,辛开苦降,宣肺化痰止咳,采用射干麻黄汤加减,继以和解法,益肺阴,和胃阳,并祛外邪,而收功。此例若根据咽红苔黄而妄投苦寒,则冰伏其邪,病程必然延长。

对于炎症的概念,不能单纯理解为两个火字,要具体分析,不要凡炎症,都清热解毒,随用黄连黄芩板兰根之类,并认为伤于苦寒太过者,即同误下。如治一急性肝炎患者,服苦寒重剂后,不思饮食,身疲肢倦,便溏,谷丙转氨酶300~400单位,麝絮试验为阳性,用香砂理中汤加吴萸、草果,治疗约1月,肝功能正常。总之用药组方宜精纯,最忌复杂。

汗散发表药量宜轻,如麻黄薄荷防风等,这也符合“上宜如羽,非轻不举”的精神;除湿化痰药量宜轻,如苍术厚朴等;辛香温燥或大苦大寒之药量宜轻,如砂仁、蔻仁、木香细辛川芎、黄柏等,过量则伤脾胃健脾和胃,病后调理药量宜轻;佐使药量宜轻等。

参如补气健中以党参代,益气生津、清热润肺沙参、玉竹代等等。同种植物传统药用部分扩大利用,广辟药源,如银花藤及叶,功同金银花,可替;苦楝子与其根、花可互替。尚须注意同种植物不同药用部分,作用之侧重有不同,如枸杞,其苗、叶清上焦心肺虚热,其根皮清下焦肾虚热,其子滋肾润肺为主。有时须根据病情替代成方中药物,以期获更佳疗效,如四物汤,凡治血瘀者改白芍赤芍血热者改熟地生地;对于伏寒化燥,用麻杏石甘汤加味,外透肌表,内清郁热,妙在不用麻黄,取麻黄根代之,多用于多汗或体弱者,取其气味涩,宣通肺气,固正达邪之功用。

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