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许胤宗,一作引宗,约生于南朝梁大同二年(536),卒于唐武德九年(626),享年九十余岁。许氏乃常州义兴(今江苏宜兴)人,曾事南朝陈,初为新蔡王外兵参军、义兴太守;陈亡后入仕隋,历尚药奉御,唐武德元年(618)授散骑侍郎。
许氏以医术著名,精通脉诊,用药灵活变通,不拘一法。公元六世纪中,他曾用药物薰蒸法为陈国柳太后治病,时太后病风不能言,口噤不能服药,他以黄芪防风汤置于床下,薰蒸令药气如烟雾,入病人腠理而奏效,当晚太后能言,胤宗因此授义兴太守。看过喜来乐电视剧的人都知道这个方法。
许氏诊病问疾,重视切脉,以探求病原,主张病药相当,不宜杂药乱投,唯须单用一味,直攻病所。一生诊脉用药,独具特色。
新旧《唐书》都有关于许胤宗的记载,谓其“医术如神”。“神”在哪里呢?史书记有两条:
柳太后病风不语,名医治皆不愈,脉亦沉而(口)噤。胤宗曰:“口不可下药,宜以汤气熏之,令药入腠理,周理即差”,乃造黄芪防风汤数十斛,置于床下,气如烟雾,其夜便得语。
这是很有名的一例治验,江瓘《名医类按》、俞东扶《古今医案按》两书的第一案就是此案。后来蒋宝素据此而拟“第一黄风汤”作为中风的主方,王清任的黄芪赤风汤也似与之有关。
另一条记载是:
时关中多骨蒸疾。得之必死,递相传染,诸医无能疗者,胤宗每疗无不愈。骨蒸既“多”,又“递相传染”,不同于寻常肺疾,故“诸医无能疗者”,而胤宗“每疗无不愈”,可见誉其“医术如神”,洵非虚语。当时的骨蒸病相当于肺结核。
他的医疗水平既然这么高,于是便有人劝他著书以贻后世,却引发了许胤宗的一通议论:
医者意也,在人思虑。又脉候幽微,苦其难别,意之可解,口莫能宣。且古人名手,唯是别脉,脉既精别,然后识病,夫病之于药,有正相当者,唯须单用一味,直攻彼病,药力既纯,病即立愈。今人不能别脉,莫识病源,以情臆度,多安药味,譬之于猎,未知兔所,多发人马,空地遮围,或冀一人偶然逢也,如此疗疾,不亦疏乎?假令一药偶然当病,复共他药味相合,君臣相制,气势不行,所以难差,谅由于此。脉之深趣,既不可言,虚设经方,岂加于旧。吾思之久矣,故不能著述耳。(新《唐书》作:今人不善为脉,以情度病,多以物以幸有功,譬猎不知兔,广络原野,冀一人获之,术亦疏矣。一药偶得,它味相制,弗能专力,此难愈之验也。脉之妙处不可传,虚著方剂,终无益于世,此吾所以不著书也。)
他的意思是:脉要精微,只可意会,不可言传,也非文字所可表达,而要识其病,知其源,又只有靠诊脉。脉的深趣既不可传,方又有什么用呢?这样的书就不如不写,免得害人。
他所说的“脉之深趣”,今天恐怕不会有很多人理解了,中医的脉学,正在一天天地失去它昔日的光彩。不过,人间的任何学问和技能,总是可以通过努力学到的,脉学也一样。许胤宗在这个问题上过分胶着,故其术不传,如果史书上不留下一点记载,那么就连他的名字也不大会有人知道的,这应该说是一件憾事。
为什么说许胤宗是圣人,他这种负责人的精神正是当今中医界难得的,不能看他的胶着,怪人必有怪才,而我们现在有多少中医不是“莫识病源,以情臆度,多安药味呢”有多少专家不是“多安药味,譬之于猎,未知兔所,多发人马,空地遮围,或冀一人偶然逢也”又有几个专家考虑“复共他药味相合,君臣相制,气势不行,所以难差”唐代距今虽然已有一千多年但许胤宗的百字经应有很大的指导意义。下面我用2个医案为证:
赵某,女22岁,台安县本街,2007年6月21日
主诉:右颈部淋巴结肿大一月
病史:淋巴结肿大如胆大,成窜,伴有午后潮热,盗汗,体温高38度多,口渴,脉数,形体渐瘦,鞍山市结核病医院医生建议手术因恐之求诊治
诊断:肝火郁结的瘰疬
治则:清火散结
处方:夏枯草120克水煎服,每日一剂分3服。生石膏30克,知母20克,甘草10克,只付了10天的夏枯草汤,告诉服用3天在说,如不退烧在用石膏方,第3天电话告知发烧消退,淋巴结肿大消退过半,疗效之快出乎意料后又服10剂巩固。当时因怕石膏与夏枯草君臣相制,故处方备用。
陈云波 男28岁 沈阳采油厂 2007年11月8日
主诉:甲亢一年
病史:体检时发现T3 15点多T4 40点多,四肢乏力较重,心悸加剧于u生气,左眼略突,体重减轻,脉细数
辩证:阴虚热盛
处方:生地30熟地20紫草15莱菔籽15夏枯草30白芍15炙甘草10丹皮15,服药30天,诸症好转,但T3T4略降,不明显。
考虑药物君臣相克,拟简方:生地黄20熟地黄20夏枯草30紫草12,水煎服30日,T3为10点多T4为4点06,而且症状明显好转。(本文来自我的博客http://blog.sina.com.cn/zhanglei77)
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