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唐** 女 60岁 2000年3月9日
年前因为左腹肿块,反复多方求诊未愈,后去资阳市医院经CT检查,确诊为白血病,脾肿大(类型不清楚)。回家后断续服用中西药治疗。去年10月以后发生腹泻至今未愈。每日大便数次,呈水样便,无腹痛,常觉五心烦热,口渴不思饮,舌暗紫,苔薄近无,微黄,脉洪数有力。
分析:患者发热,口渴但不思饮,舌暗紫,苔薄近无,脉洪大有力,此为血虚发热之征。符合当归补血汤所主之证。当归补血汤(黄芪30g 当归6g)。按理,发热、口渴不思饮应为有湿之征,但患者几近无苔,与湿不相符,舌暗紫,为有瘀征。现代医学认为白血病会伴发贫血,所以我认为患者为血虚发热之征。
处方:黄芪30 当归12 三棱9
现代研究认为当归补血汤加三棱补血作用比当归补血汤强,且三棱破血祛瘀,有抗肿瘤之功。茯苓利尿,古人有“利小便而实大便”之语,且茯苓也有抗肿瘤之功,山药补气滋阴,收敛止泻,为止泻要药,甘草调合诸药。
3月11日,服药一剂之后,患者带来口信,腹泻好转,余症不明,求再方。
处方:黄芪30 当归12 三棱9 茯苓10
3月17日,患者带来口信,称诸症均减,求再方。
处方:炙黄芪30 当归12 三棱9 茯苓10
山 药20 党参15 山楂15 炙甘草10
三七 5 4剂
总结,该患者共计服药8剂,发热腹泻均愈,但由于其一直不知道自已身患何病,发热腹泻虽愈,但脾大之症未减,加之笔者当时年青,患者对笔者尚无信任可言,只是病急乱投医,其未在笔者处继续治疗。
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