蔡长福《桂枝汤临证指南》节选(一)

                ——弟子   谢恩整理

上古之时,有一个农夫生下三个女儿，家境贫寒无粮度日，农夫便丢下老婆儿女出外贸易。几年后回来，看到女儿都长大了而且长得很漂亮，连老婆也长漂亮了。丈夫便认定，老婆在他外出的期间跟了其他男人，他把老婆痛骂了一顿。老婆非常伤心，说：“你冤枉了为妻了”。丈夫不相信，就质问老婆，这些年到底如何生存下来的。

老婆说：“你走后，我们便终日挑野菜为生。有一天你大闺女，挑了一大筐野菜回来，它的根很大，刮掉皮，看起来像萝卜，吃起来味道还好，我们就是吃这个东西为生的。”丈夫便叫来闺女对证。大闺女说：“有一天我在挖菜时来月经肚子疼，必须得用手按着肚子，不按就疼得没办法，后来越来越疼，疼得躺倒在地上，然后闻到一种花香，感觉很舒服。于是就挖了那种花的根来吃，吃起来味道还好，特别是吃了之后肚子好了很多。我就把这种野菜挖回家，和母亲妹妹一起当粮食吃。”本来二妹和小妹来月经的时候也有肚子疼的毛病，吃过了这个东西也都好了。这女孩是因为来月经体质虚，阴阳转不过来，腹中拘急疼痛，吃这个东西能治好。父亲不相信，说：“你带我去找找那种东西。”

闺女便带着父亲到野地里去了，指着一种长得十分茂盛的植物说：“就是这种植物，当时我们到处挑野菜挑不到，就把它挖回去，这种野菜叶子能吃，根也能炒菜，就是这个东西救了我们一家，我们就是以它为食，度过了这么几年。我们的身体都吃好了，病也好了，人也漂亮了，你不要冤枉了娘。”  

父亲听后又惊又喜，嘱咐闺女们赶紧动起手来，多挖一点。挖回家中，房前屋后把它种上，但不要对外人说。几年之后他们一家人又丰满又好看，别人就很奇怪他们家闺女怎么跟别家的闺女差别这么大，终究还是纸包不住火啊!大闺女就把他怎么发现这个野菜，怎么用这个野菜养好身体的事，和乡亲们仔细说了一遍。乡亲们听了之后，也开始在附近挖采这种野菜来食用。 

这东西既能充饥当饭，又能美容，还能治病。大姑娘吃了满面红光，二姑娘吃了白里透红，三姑娘吃了细腻白嫩。那时乡亲们不知道它叫什么名字，就叫它“三姑娘花”，也叫“姑娘花”。从此全村家家户户都种上了姑娘花，春天来了，那姑娘花呀，开的满山遍野的，太美了，乡亲们又给它送了一美名叫“赛牡丹”。不知什么年月它载入了本草，命名叫白芍。

白芍种下三年后才能采挖，叶子在上，根在下，挖出下面的根入药就是白芍。白芍为多年生草本，它能保阴护肝，润肠通便，脾胃中阴液不足，白芍可以保阴液，特别肾亏造成脾胃虚寒，饿了就胃疼，这种患者非白芍不行。

白芍炒了之后药性就变燥了，失去了滋润阴液的功效，这不知道是哪位后人提出来的炮制方法。医圣张仲景巧用天地之间的灵气，选择有特殊功效的本草植物来治疗疾病，脏腑缺了什么，仲景根据药性对号入座。

比如讲，白芍补液敛阴，脾要虚了，膏脂受炼，饿了难受，饿了胃疼，没有白芍任何药不可代替，没有任何药物能治掉这种缺膏脂的脾疼，所以张仲景制定了小建中汤，治疗百般虚劳。仲景说，尺中脉迟禁发汗，要用桂枝建中汤。虚劳里急，不可发汗，汗之胸闷，这是肾虚造成的脾虚，所以尺中迟，不可汗，要用小建中汤。

《伤寒论》100“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。”102“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”《金匮》虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”太阴表症医误下，要用桂枝加芍汤。桂枝加芍汤就是桂枝汤中的三两白芍加倍变成六两。

大约二十年前，我邻居一个小孩跟我聊天，那个小孩大约16岁，患了胃病，小伙子看着身体很好，但是不能淌汗，不能吹风，一吹就咳，一脱衣服就咳。大医院小医院到处治不好，小伙子说，“我不能饿，一饿胃就疼，一吃胃就胀，后边遇到一个摆地摊的给了他三包药，吃了两包就好了，还剩下一包他藏在家里以防胃疼再次发作。”

我当时就立马追问他到底那是什么药这么神奇，他便带我到他家中，拿出药，我一看原来就是桂枝、白芍、炙甘草，加点大枣、生姜，芍药比较多，这不就是桂枝加芍汤么？这个年轻人就是肾虚过度，膏脂耗完了，所以饿了就胃疼，所以用桂枝倍芍汤能治好，我也是从这时候才开始研究桂枝汤，关注肾亏两感病。大家看看桂枝加芍汤的功效就是强大，如果病人怕吃凉的就加上干姜。

大约在二十几年前，医疗市场封闭的时候，我躲在一条阴暗的小胡同中行医谋生，也不敢挂牌。当时来了一个女人，27岁左右，刮宫流产之后导致流血不止，淋漓不断，疼痛难忍，痛如刀割，一天疼几次，中午疼，晚饭前疼，下半夜或早晨疼起来要人命。当时我给她抓了桂枝汤加当归黄芪合当归芍药散，4剂药吃后有点好转，但是血还是时断时止，疼痛时时发作。

几天后又来找我，正在号脉的时候，她突然腹部暴疼，蹲倒在地上，丈夫马上抱住她，她瞬时间大汗淋漓、脸色煞白、奄奄一息。面对这突如其来的变故，我顿时间也是手足无措，进退两难。

因为我当时是无证行医，这个病人在我诊所里发的病，处理不好我肯定要吃官司了，况且我也没有十足的把握能够救治她，但是病人在我跟前，我现在必须要救治一下，可是我确实无从下手，我又不敢留她，现在留她我又不知如何是好。

正当我左右为难，不知所措，目瞪口呆，魂飞天外之时，突然有人在后面拍了我一掌。原来我的师兄王敬岐来了，当时我看到他，就像看到神仙一样，真是“人见雕鞍思骏马，困难之中见亲人。”“山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”。

当时我看到师兄来了，那就感觉好像一个即将溺水窒息的人突然间抓住了一块漂浮的泡沫，就好像一个在人群中失散的小孩突然找到自己的父母，瞬时间我感觉病魔不再那么可怕了，那种孤独无助和无奈好像有了依靠，那个胡蹦乱跳的心也平静了下来。

师兄就问我说，“小师弟，你怎么了？”我就说，“这个女的是流产刮宫后流血不止，时时突然暴疼，现在又发作了，我也没办法了。”大师兄当时立即在我的药柜里抓了一大把白芍，在炉子上熬开了，拿过来给那个女人喝下。

大约过了十分钟，那个女人长吐了一口气，再过了十分钟，那个女人苏醒了。师兄让她别动，休息十分钟再起来，过了十分钟那个女人慢慢回过神来了。坐了半个小时，师兄又给她熬了一杯药让她带回去喝，走的时候，师兄又抓了两大包白芍，让她带走。

师兄特意在我那里待了两天，等她来复诊。两天后，患者满面笑容的走进来，说她已经好了，而且她这两天肚子疼没有再发作过。

同道的，大家看看不是药不治病，是我们的临床经验不足，是我们对药性的了解不够，这叫前人设下的药无错，病人无错，错在医生，错在临床诊断不明！

患者走后，我问师兄，“为什么用单味芍药，芍药甘草汤不行么？”师兄回答，“白芍一味单刀直入，直达空虚之处，哪里需要，白芍就可以走到哪里！病人刮宫流产之后内里空虚，怕甘草敛白芍不得下行。”

这是我一辈子最大的教训，但是我也把师兄的及时到来，看作上天对我的眷顾，我一生遇到很多为难之处，但是每次都能逢凶化吉！虽然社会对我不公平，但上天一直在看顾我，想起社会的不公，我常常义愤填膺；但想起上天的眷顾，我每每老泪纵横；面对卫生官员对我的逼迫，我义愤填膺；面对患者愈后对我一声真诚的感谢，我热泪盈眶！面对大家对西医的盲目崇拜，我仰天长叹！面对人民对中医真诚信赖，我虽然觉得孤独无助，但又觉得责无旁贷！寂寞风雨谁知我的孤独、凄凉、无奈和无助！

我们中国人怎么了？我们相信西医，当我们被它整得每况愈下的时候，我们还是在相信西医，我们中医怎么了？自古以来中医都是受人尊敬的，受社会尊敬的，而我们现在，治病救人成了非法行医，甚至是违法犯罪，这实在叫人难以理解。

同道们看看，单用白芍一味就可以抢救危急重症，这是多么珍贵的医疗实践经验。我又问：“后人把白芍炒了有什么用？”师兄说：“这是千古的罪人，你看仲景祖师爷用白芍哪有炒了用的，老祖爷不但生用，白芍还加倍。”

大家看看《伤寒论》中的桂枝倍芍汤，建中汤中白芍用量有多大，老祖爷用到六两！我们不相信仲景还相信谁？仲景是真正的医祖，前无古人，后无来者，两千年就他一人。

白芍能补空虚、生津液、敛阴、回五脏、润六腑，白芍在人体中发挥了多么重要的作用，喝过就能止疼，但是白芍炒了就是药渣了。同道的，白芍千万不能炒，炒了就不是药了。另外白术也不能炒，还有只能用柴胡苗不能用柴胡根，根已经没有药性了，只有苗才有药性。