【苍元实时病例反馈0102】女患，51岁，三年来入冬爱胃胀，往年吃些西药片就缓解，今年入冬以来胃胀又做，吃药不缓解，有食欲，吃后往上顶的感觉。一直以来不爱喝水，近几天口苦，还尿频。多年来月经提前十来天，色时黑。带下一直偏多，色白。多年来大便2-4天一次，偏干。晚上睡的浅，睡着就做梦。前几天面部微有浮肿。尿常规无异常。脉沉细缓，舌偏暗红苔白。

 

病因：土虚金薄，木亢为害；肺不司气则肝不疏泄而现诸症。

 

讨论：带下一直偏多，色白，为素体金盛。而应冬水旺金土休囚(天寒地冻),则脾失运肺亦失输，肺金失输则不制肝木，肝木失制则虚亢横逆中土而现胃胀，胃脘往上顶等气机不利证；亢于上则睡的浅或梦多。亢于上必有寒于下，则肾失司不固摄而尿频，虚阳亢而阴随则面部浮肿。肺不输心阳不下济而月经色黑。

 

参考方：生白术20 生白芍12 杜仲12 黄芩6 桔梗6 乌药6 

 

方义：白术健脾、佐黄芩助胃受纳，佐桔梗益金肃降，杜仲理肾，白芍理肝，乌药沟通上下气机升降。

 

反馈：服药第二天心口窝就不往上顶了，晚上做梦少了，睡的实了，带下也减少，还稍有口苦。服药五剂后随访诸不适均消失。